Compresia de maxilar Flashcards
Clasificare scoala franceza compresie de maxilar
endoalveolie maxilara
- DL inclinati L uni/bilateral
endognatie maxilara
- DL inclinati normal
- inghesuire la nivel I
endoalveolie madibulara - rara
- DL versati L
Denumire compresie de maxilar dupa Hoffer
mortus contractus
Incidenta compresie de maxilar in Romania
- populatia generala = 30%
- populatia orto = 50%
dupa Todor - copii clasa 1-8, zone montane
romani = 22,3%
rromi = 31%
Contact cu oase faciale si baze craniu - suturi maxilar superior
- maxilo-frontala
- maxilo-nazala
- zigomato-maxilara
- PTRG maxilara
Factori de mediu/locali in etiopatogenia compresiei de maxilar - interactiuni
compresie de maxilar cu prodentie - factori de mediu
compresie de maxilar cu inghesuire - factori generali
Crestere transversala a maxilarului la nivelul:
sutura medio-palatina si perimaxilara
- foarte activa in primii 2-3 ani
- mai lenta pana la 10 ani
- se reduce si mai mult ulterior
la nivelul periostului - apoziie si remodelare
crestere divergenta a apofizelor alveolare laterale
Pana cand e activa sutura medio-palatina?
dupa Bjork - pana la finalul pubertatii - osificare progresiva
dupa Persson si Thilender - osificarea incepe doar la 30-35 de ani
dupa Sorel - in primii ani de viata - expansiune baza craniu - dimensiune transversala etaj superior
- finalizare crestere transversala baza craniu - factori functionali de activare sutura medio-palatina
Factori functionali activare sutura medio-palatina
- expansiune fose nazale si sinusuri maxilare sub influenta fluxului aerian
- P exercitata de limba asupra boltii palatine si PA maxilar in repaus si functii ADM
- F de P cu directie V declansate asupra D pe parcursul masticatiei
Factori generali etiopatogenie compresie maxilar
- evolutie filogenetica
- factori genetici
- factori constitutionali ereditari
- factori functionali = de mediu
1) IU si nn - alimentatie
2) tulburari metabolice - rahitism
3) respiratie orala cronica
4) tulburari de deglutitie
5) tulburari de fonatie
6) masticatie unilaterala/ineficienta - alterare activitate grupe musculare periorale
- atitudini posturale
- afectiuni sistemice care interfera cu metabolismul osos
Factori locali etiopatogenie compresie maxilar
- compresiune IU directa masiv facial
- obiceiuri vicioase
- postura linguala
- factori patologici locali
Tipuri regionale nordice - factori filogenetici in compresia de maxilar
fenomen proterogenetic - doar arcada alveolara inferioara
- compresie de maxilar
fenomen atavic - proalveolopozitie superioara
- retrognatism mandibular
- inOc sagitala de 8mm
Factori genetici in compresia de maxilar
- genele responsabile de dezvoltarea si cresterea maxilarelor
MSX1, MSX2, DLX1, DLX2 - caracteristici craniofaciale cu potential de transmitere ereditara corelate cu compresie de maxilar
- dezechilibru dezvoltare si functionalitate grupe musculare
- sindroame genetice caracterizate de malformatii cranioofaciale
Caracteristici craniofaciale cu potential de transmitere ereditara corelate cu compresie de maxilar
- dezechilibru sagital in pozitia maxilarelor
- prognatism maxilar
- retrognatism mandibular
- scaderea flexiunii bazei craniului
- crestere < sfenoidal
- alungire planum
Sindroame genetice caracterizate de malformatii cranioofaciale
- Goldenhar
- microsomie hemifaciala
- Apert
- Crouzon
- Pierre Robin
- Treacher Collins - disostoza mandibulara
Factori constitutionali = ereditari in etiopatogenie
- tipar de dezvoltare generala si faciala - ectomorf, dolicocefalic
- tip metabolic fosfocalcic
- tendinta de dezvoltare maxilara crescuta in sens S si V
- retrognatism mandibular functional
- carioactivitate crescuta - teren osos elastopat
- plasticitate osoasa crescuta
- predispozitie la modificari ale curburii CV
Afectiuni sistemice care interfera cu metabolismul osos
- Hipertiroidism
- hipofosfatemii
- mucopolizaharidoze
- mucolipidoze
Efecte teratogene in sarcina structuri C-F - Boileau - factori functionali in etiopatogenie compresie de maxilar
- medicamente
- fumat
- alcool
- Rx
- hipertermie
Modificari maxilare specifice in rahitism - primele luni
- zona anterioara
x aspect semicerc
apofiza in forma de V
maxilar asimetric, alungit, ingustat - grad maxim la C - zona M
ingustarea descreste
Oc inversa unilaterala - bolta P de adancime mare
- versante alveolare laterale verticale
- narine subdezvoltate
± modificari mandibulare:
1) x mezializare fiziologica
2) aplatizare anterioara
3) scurtare si ingustare arc mandibular - zona C si MT
in perioada permutarii - deficitul T poate fi usor ameliorat
Cauze respiratie orala cronica
- vegetatii adenoide
- hipertrofie cornete nazale - mai ales inferioare
- amigdale hipertrofice
- rinite cronice
- alergii
- deviatii de sept
Tipuri consitutionale RO si compresie dupa Gudin
RO - elastoplast, adenoidian
compresie maxilar - leptoprosop
Efecte obstructie nazala/faringiana inalta
hiperextensie cefalica
scade lordoza cervicala
Efecte amigdale hipertrofice
postura craniana anterioara - pentru degajare spatiu aerian posterior
Tulburari de deglutitie - etiologie compresie maxilar
deglutitia cu impingerea limbii spre anterior
- P linguala directa pe suprafete P a Imax
- V si prodentie Imax
- limba se ingusteaza - dispare actiunea ei protectiva asupra maxilarului
- actiune buccinator
- -> ingustare maxilara
deglutitie linguala = sublinguala
- limba ramane in potcoava mandibulara
- consecutiv Htrofiei amigdale
- P exercitata pe parcursul deglutitiei in arcul mandibular
- -> favorizeaza dezvoltare crescuta mandibular + scazuta maxilar
Alterare activitate grupe musculare periorale etiopatogenie compresie maxilar
- compresie cu prodentie
- buccinator in tensiune
- limba hipertona si postura protruziva
- mentalis hiperton - compensare incompetenta labiala
- orbicular hipoton
- compresia cu inghesuire
- buccinator hiperton
- orbicular hiperton
- limba postura inalta si posterioara
- mentinere retrognatism mandibular - PTRG externi hipotoni