Compresia de maxilar Flashcards
Clasificare scoala franceza compresie de maxilar
endoalveolie maxilara
- DL inclinati L uni/bilateral
endognatie maxilara
- DL inclinati normal
- inghesuire la nivel I
endoalveolie madibulara - rara
- DL versati L
Denumire compresie de maxilar dupa Hoffer
mortus contractus
Incidenta compresie de maxilar in Romania
- populatia generala = 30%
- populatia orto = 50%
dupa Todor - copii clasa 1-8, zone montane
romani = 22,3%
rromi = 31%
Contact cu oase faciale si baze craniu - suturi maxilar superior
- maxilo-frontala
- maxilo-nazala
- zigomato-maxilara
- PTRG maxilara
Factori de mediu/locali in etiopatogenia compresiei de maxilar - interactiuni
compresie de maxilar cu prodentie - factori de mediu
compresie de maxilar cu inghesuire - factori generali
Crestere transversala a maxilarului la nivelul:
sutura medio-palatina si perimaxilara
- foarte activa in primii 2-3 ani
- mai lenta pana la 10 ani
- se reduce si mai mult ulterior
la nivelul periostului - apoziie si remodelare
crestere divergenta a apofizelor alveolare laterale
Pana cand e activa sutura medio-palatina?
dupa Bjork - pana la finalul pubertatii - osificare progresiva
dupa Persson si Thilender - osificarea incepe doar la 30-35 de ani
dupa Sorel - in primii ani de viata - expansiune baza craniu - dimensiune transversala etaj superior
- finalizare crestere transversala baza craniu - factori functionali de activare sutura medio-palatina
Factori functionali activare sutura medio-palatina
- expansiune fose nazale si sinusuri maxilare sub influenta fluxului aerian
- P exercitata de limba asupra boltii palatine si PA maxilar in repaus si functii ADM
- F de P cu directie V declansate asupra D pe parcursul masticatiei
Factori generali etiopatogenie compresie maxilar
- evolutie filogenetica
- factori genetici
- factori constitutionali ereditari
- factori functionali = de mediu
1) IU si nn - alimentatie
2) tulburari metabolice - rahitism
3) respiratie orala cronica
4) tulburari de deglutitie
5) tulburari de fonatie
6) masticatie unilaterala/ineficienta - alterare activitate grupe musculare periorale
- atitudini posturale
- afectiuni sistemice care interfera cu metabolismul osos
Factori locali etiopatogenie compresie maxilar
- compresiune IU directa masiv facial
- obiceiuri vicioase
- postura linguala
- factori patologici locali
Tipuri regionale nordice - factori filogenetici in compresia de maxilar
fenomen proterogenetic - doar arcada alveolara inferioara
- compresie de maxilar
fenomen atavic - proalveolopozitie superioara
- retrognatism mandibular
- inOc sagitala de 8mm
Factori genetici in compresia de maxilar
- genele responsabile de dezvoltarea si cresterea maxilarelor
MSX1, MSX2, DLX1, DLX2 - caracteristici craniofaciale cu potential de transmitere ereditara corelate cu compresie de maxilar
- dezechilibru dezvoltare si functionalitate grupe musculare
- sindroame genetice caracterizate de malformatii cranioofaciale
Caracteristici craniofaciale cu potential de transmitere ereditara corelate cu compresie de maxilar
- dezechilibru sagital in pozitia maxilarelor
- prognatism maxilar
- retrognatism mandibular
- scaderea flexiunii bazei craniului
- crestere < sfenoidal
- alungire planum
Sindroame genetice caracterizate de malformatii cranioofaciale
- Goldenhar
- microsomie hemifaciala
- Apert
- Crouzon
- Pierre Robin
- Treacher Collins - disostoza mandibulara
Factori constitutionali = ereditari in etiopatogenie
- tipar de dezvoltare generala si faciala - ectomorf, dolicocefalic
- tip metabolic fosfocalcic
- tendinta de dezvoltare maxilara crescuta in sens S si V
- retrognatism mandibular functional
- carioactivitate crescuta - teren osos elastopat
- plasticitate osoasa crescuta
- predispozitie la modificari ale curburii CV
Afectiuni sistemice care interfera cu metabolismul osos
- Hipertiroidism
- hipofosfatemii
- mucopolizaharidoze
- mucolipidoze
Efecte teratogene in sarcina structuri C-F - Boileau - factori functionali in etiopatogenie compresie de maxilar
- medicamente
- fumat
- alcool
- Rx
- hipertermie
Modificari maxilare specifice in rahitism - primele luni
- zona anterioara
x aspect semicerc
apofiza in forma de V
maxilar asimetric, alungit, ingustat - grad maxim la C - zona M
ingustarea descreste
Oc inversa unilaterala - bolta P de adancime mare
- versante alveolare laterale verticale
- narine subdezvoltate
± modificari mandibulare:
1) x mezializare fiziologica
2) aplatizare anterioara
3) scurtare si ingustare arc mandibular - zona C si MT
in perioada permutarii - deficitul T poate fi usor ameliorat
Cauze respiratie orala cronica
- vegetatii adenoide
- hipertrofie cornete nazale - mai ales inferioare
- amigdale hipertrofice
- rinite cronice
- alergii
- deviatii de sept
Tipuri consitutionale RO si compresie dupa Gudin
RO - elastoplast, adenoidian
compresie maxilar - leptoprosop
Efecte obstructie nazala/faringiana inalta
hiperextensie cefalica
scade lordoza cervicala
Efecte amigdale hipertrofice
postura craniana anterioara - pentru degajare spatiu aerian posterior
Tulburari de deglutitie - etiologie compresie maxilar
deglutitia cu impingerea limbii spre anterior
- P linguala directa pe suprafete P a Imax
- V si prodentie Imax
- limba se ingusteaza - dispare actiunea ei protectiva asupra maxilarului
- actiune buccinator
- -> ingustare maxilara
deglutitie linguala = sublinguala
- limba ramane in potcoava mandibulara
- consecutiv Htrofiei amigdale
- P exercitata pe parcursul deglutitiei in arcul mandibular
- -> favorizeaza dezvoltare crescuta mandibular + scazuta maxilar
Alterare activitate grupe musculare periorale etiopatogenie compresie maxilar
- compresie cu prodentie
- buccinator in tensiune
- limba hipertona si postura protruziva
- mentalis hiperton - compensare incompetenta labiala
- orbicular hipoton
- compresia cu inghesuire
- buccinator hiperton
- orbicular hiperton
- limba postura inalta si posterioara
- mentinere retrognatism mandibular - PTRG externi hipotoni
Atitudini posturale etiopatogenie compresie maxilar
DIURNE
1. postura craniana anterioara - creste lordoza cervicala, umeri in ateropozitie si rotatie interna
2. sprijinire unilaterala obraz
NOCTURNE
1. cap in hiperextensie
2. cap cu pumnul intre fata si perna
3. mentinere fanta labiala deschisa
Presiunea negativa implica expansiunea intraluminala a
- tesut adenoidian al inelului Waldeyer
- mucoasei CNI
- mucoasei sinusului maxilar
Compresiune intrauterina directa pe masiv facial - etiopatogenie locala compresie maxilar
- fibroame IU
- pozitii nefavorabile membre fat
- traumatism obstetrical
Modificari morfologice specifice date de obiceiuri vicioase factori locali etiopatogenie compresie de maxilar
- deformare bolta P prin P directa pe substratul osos
- ingustare maxilar - actiune crescuta buccinatori dinspre exterior
- limba - pozitie inferioara - prodentie superioara
efectul de succiune creste actiunea constrictiva a buccinatorilor
- P maxima pe maxilar - in zona celor 2 comisuri
- ingustare predominant anterioara - forma V a arcadei
+ sprijin degete pe mandibula - retrognatism mandibular + lingualizare Imand