Anodontie Flashcards
Teorii anodontie etiopatogenie
- Teoria proterogenetica = teoria reductiei terminale
= teoria sfarsitului de serie - Bolk - Teoria ontogenetica - factori locali si generali
- Teoria ereditara
Mecanisme factori potential cauzatori anodontie
- insuficienta potential formativ al teritoriilor prezumtiv odontogene
- insuficienta potential evolutiv al componentelor odontogene prin scaderea proceselor metabolice celulare sub nivlul de supravietuire - atrofia produsului D format partial
- distrugerea lamei D si produselor ei in a 2a jumatate a sarcinii sau la nastere (boli contagioase, Rx, forceps)
- distrugerea germenilor D formati si partial mineralizati
Etape plauzibile in disparitia unui D dupa Quinet
- trecerea de la biradiculatie la monoradiculatie si scaderea dimensiunii D - evolutie filogenetica
- labilitate V, morfologica, variabilitate de pozitie
- incorporare partiala a D in cauza de catre un D vecin
- incorporare totala a D in cauza de catre un D vecin
Infuficienta potential evolutiv componente odontogene prin
- mezodermul nu raspunde inductiei ectodermale
- papila nu se formeaza
- ectodermul proliferat regreseaza
- papila se formeaza dar prin epuizare nu e capabila sa continue activitatea inductoare si se atrofiaza cu epiteliul proliferat
Factori generali anodontie
- boli infecto-contagioase mama in sarcina (scarlatina, parotidita urliana, viroze, rubeola)
- boli constitutionale
- deficiente nutritionale in sarcina - vitamine, minerale
- tulburari endocrine
- consum irational si abuziv alcool si tutun
- traumatisme IU - hipertonie uterina
- factori iatrogeni - Rx, medicamente
- nastere cu traumatisme/complicatii - forceps, hipoxie, anoxie
Factori locali anodontie
- extractii brutale
- interventii chirurgicale - despicaturi
- traumatisme
- osteomielita acuta si subacita maxilare
- procese osteitice maxilare
4+5 - in timpul formarii D- pot distruge mugurii formati dar necalcificati
- se poate produce expulzia mugurilor in curs de mineralizare
- necroza intinsa a maxilarelor
- in cursul bolilor eruptive
- pierdere parte importanta din maxilar + muguri D
- TU maxilare - distructie muguri prin invazie
- procese supurative periapicale DT
- distructie muguri DP subiacenti
- despicaturi labio-maxilo-palatine
- iradiere LR in primii ani de viata
- neoplasme regiune Ce-faciala
- tulburari dezvoltare maxilare si D
Teorie ereditara anodontie - gene
MSX1, MSX2
PAX9
Mod transmitere anodontie
- autozomal dominanta neregulat - in special pentru ILmax
- se poate autozomal recesiv - Milen, Maximilian, Pirinen
- in studiu - autozomal dominant cu expresie variabila si penetranta incompleta
- mentionate modele ereditare legate de sex
- etiopatogenie poligenica multifactoriala
Tulburari anodontie ILmax
- estetice
- dezvoltare insuficienta arcada alveolara maxilara
- rapoarte Oc inversa
- scadere etaj inferior
- inversare treapta labiala
- proeminenta menton
Diagnostic anodontii reduse
anamneza + clinic
- x DP la o varsta la care ar fi trebuit sa erupa
- persistenta DT mult peste varsta de permutare D
- tulburari proces de eruptie DP existenti - intarzieri, malpozitii
- dismorfoze DP existenti - alterare V si forma - D conici si nanici
Alegerea tratamentului ortodontic in anodontii depinde de
- severitate anomalie
- moment depistare anomalie in raport cu varsta P
- localizare
- contect general oro-D
- stare DT
- potential biologic al P
Obiective tratamente orto in cazul breselor mentinute in anodontiile partiale
- stimulare dezvoltare oase maxilare
- asigurare rapoarte normale intre maxilare
- distributie optima D pe arcada
- dirijare eruptie D
- asigurare paralelism D existenti - pentru solutii P/implanto-P dupa incheierea proceselor de crestere
Particularitati anodontii totale
- organism in plin proces de crestere si dezvoltare
- suport D-alveolar nefavorabil pentru M&S aparate ortodontice si transmitere F orto
Obiective tratament orto in anodontiile totale
- stimulare dezvoltare oase maxilare
- obtinere DV etaj inferior si profil care sa favorizeze fizionomia
- asigurare cadru desfasurare normala functii ADM - alimentara optima si crestere eficienta masticatorie
Tablou clinic anodontii intinse/subtotale
facial
1. etaj inferior micsorat - suport D redus
2. profil concav - punct Gn anterior de plan Simon
3. menton proeminent
4. sant labio-mentonier accentuat
5. BI rasfranta
intraoral
1. hipodezvoltare osoasa
2. creste V-O reduse - mai ales mandibular - zona fibroasa ingusta, balanta
3. D existenti simetrici, volum redus, forma atipica, radacini scurte