Oclusión de arteria retiniana Flashcards
Causas de oclusión de la arteria retiniana
• Disminución de la TA: hipotensión, Takayasu, lipotimia, colapso circulatorio, enfermedad carotídea, etc.
• Obstrucciones y lesiones in situ:
o Émbolos: de la carótida, oftálmicas, cardiacos o valvulares (FA), infecciosos (endocarditis), grasos (fracturas), aire (cirugía del cuello), talco (toxicomanías), iatrogena (angiografía carotídea), etc.
o Endarteritis: en ancianos con problemas de circulación, hay inflamación, estrechamiento de la luz y trombosis o embolia.
o Angiospasmo: causa amaurosis fugax, secundaria al tabaco o adrenalina en sano, por ateroesclerosis e hipertensión en predispuestos.
Causa más frecuente y origen más común en la oclusión de la arteria retiniana
Émbolos: causa más frecuente, por ateroma de las arterias carótida y oftálmicas, provoca pérdida transitoria o permanente de la visión unilateral.
Cuadro clínico de la oclusión arterial retiniana
Perdida súbita e indolora de parte o todo el campo visual.
Oftalmoscópicamente hay gran reducción del calibre arterial (rara vez se ve por durar poco), pocas horas despues hay edema retiniano y se vuelve blanquecina (necrosis isquémica) y una mácula rojo cereza (esta irrigada por la coriocapilar).
En caso de embolismo se ven los cristales de colesterol obstruyendo el vaso. Si se afecta una rama el edema se limita a ese sector.
Días despues, se consolida la perdida de visión, desaparece el edema, las arterias permanecen finas y se instaura atrofia de papila.
Pronostico de la oclusión de la arteria retiniana
Depende del grado y tiempo de obstrucción.
Si dura <1h puede haber cierta recuperación, 3-4h hay cierta recuperación periférica y despues de ese tiempo la recuperación es casi nula.
Tratamiento de la oclusión de la arteria retiniana
Disminuir la PIO con hipotensores oculares (timolol, acetazolamida IV o VO), masaje ocular intermitente sobre el ojo cerrado o paracentesis de la cámara anterior para desplazar el émbolo a una rama arterial menor y reducir al área de isquemia. La embolectomía quirúrgica o láser no es frecuente, pocas veces mejora la agudeza visual.
