Conjuntivitis Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para conjuntivitis

A

Deficiencia de la película lagrimal (sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, e hiperemia), AHF de atopias, exacerbaciones a alérgenos o irritantes, traumatismo, contacto ocular con fluidos corporales, anormalidades en la posición y laxitud palpebral, deficiencia severa de lágrima, uso de lentes de contacto, inmunosupresores, VIH o QT.

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2
Q

Cuadro clínico general de la conjuntivitis

A

Escozor, sensación de cuerpo extraño, hiperplasia de folículos y papilas, hiperemia, fotofobia y secreción serosa, fibrinosa o purulenta.

Puede ser unilateral (mecánica o química) o bilateral (bacteriana, UV, déficit de lágrimas y alergia), y la secreción acuosa (mecánica-irritativa), mucopurulenta o purulenta (bacteriana) o mucosa (alérgica).

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3
Q

Tipos de conjuntivitis

A

Aguda (bacterias, radiación UV, lentes de contacto o trauma), recurrentes (atópica) y crónica (mecánica irritativa y déficit de película lagrimal).

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4
Q

Causas de conjuntivitis bacteriana

A

S. aureus (el más frecuente), S. epidermidis, S. pneumoniae (en niños) y H. influenzae (<5 años).

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5
Q

Cuadro clínico de la conjuntivitis bacteriana

A

Incubación de 2-5 días, secreción purulenta o mucopurulenta con formación de legañas que dificultan la apertura ocular en la mañana, hiperemia e inyección conjuntival y sensación de cuerpo extraño o picor.

Suelen ser bilaterales, no hay dolor ni pérdida importante de la visión.

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6
Q

Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana

A

Idealmente se toma gram y cultivo con antibiograma, pero se suele resolver antes de contar con los resultados, se reservan para casos graves, recidivantes o resistentes.

Se usan antibióticos en colorió durante el día y en pomada por la noche (cloranfenicol, neomicina con polimixina y gramicidina, tobramicina y ciprofloxacino).

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7
Q

Tipos de conjuntivitis viral

A

Fiebre adeno-faringo-conjuntival

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8
Q

Causa de la conjuntivitis viral

A

Puede asociarse al resfriado común y otras infecciones sistémicas (sarampión, rubeola, parotiditis), la que es localizada sin datos sistémicos se debe a adenovirus y a veces a enterovirus o VHS.

Fiebre adeno-faringo-conjuntival: Adenovirus 3, 4 y 7

Queratoconjuntivitis epidémica: por adenovirus 8, 19 y 37

Queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica: por un picornavirus

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9
Q

Cuadro clínico y tratamiento de la fiebre faringoconjuntival

A

Fiebre adenofaringoconjuntival: súbito con malestar general, faringitis y fiebre. Inicia unilateralmente y se hace bilateral, hay hiperemia, secreción serosa y adenopatías submaxilares y preauriculares.

No tiene tratamiento específico, dura 1-2 semanas, se da profilaxis con antibióticos.

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10
Q

Cuadro clínico y tratamiento de la queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica

A

Inicio súbito con secreción serosa, edema palpebral y quemosis, folículos, hiperemia intensa y petequias, es muy contagiosa y resuelve espontáneamente.

Se dan antibióticos para profilaxis y AINE tópico.

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11
Q

Cuadro clínico y tratamiento de la queratoconjuntivitis epidémica

A

No tiene datos sistémicos y la afección ocular es mas grave, es muy contagiosa. Tiene hiperemia, inyección conjuntival, secreción serosa, folículos y adenopatía preauricular. Edema palpebral, petequias conjuntivales y queratitis punteada superficial (fluoresceína). Evoluciona a opacidades subepiteliales, que desaparecen con el tiempo.

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12
Q

Cuadro clínico de la conjuntivitis viral en general

A

Incubación de 5-12 días, hiperemia conjuntival, secreción acuosa e irritación ocular en un ojo que rápidamente se transmiten al otro. Existen folículos en la conjuntiva palpebral. A menudo, hay una adenopatía dolorosa preauricular.

En los casos intensos hay fotofobia y sensación de cuerpo extraño, quemosis, pseudomembranas, inflamación focal de la córnea (pueden nublar la visión).

Tras la resolución, pueden verse con la lámpara de hendidura opacidades subepiteliales residuales en la córnea hasta durante 2 años, pueden producir deterioro de la visión, y halos y destellos importantes.

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13
Q

Tratamiento de la conjuntivitis viral

A

Es autolimitada, dura 1 semana en los leves y hasta 3 en los graves.

Requiere compresas frías para el alivio sintomático. Los pacientes con fotofobia intensa o deterioro de la visión pueden beneficiarse con los corticoides tópicos.

Debe excluirse previamente una queratitis herpética (mediante tinción con fluoresceína y examen con lámpara de hendidura), porque los corticosteroides pueden exacerbarla.

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14
Q

Cuadro clínico de la conjuntivitis alergica

A

Aguda o crónica, tienen quemosis, hiperemia, papilas, lagrimeo, edema, secreción mucoide, madarosis y engrosamiento oscuro de la conjuntiva (pigmento perilímbico) y hay eosinófilos en el frotis. }

Se debe principalmente al polen, se da más en primavera y se asocia a fiebre, rinitis, asma o urticaria.

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15
Q

Tratamiento de la conjuntivitis alérgica

A

Lo más eficaz es evitar los alérgenos e irritantes, además usar compresas frías y lubricantes oculares.

Usar estabilizadores de mastocitos (cromoglicato de sodio) durante 2 semanas.

Antihistamínicos tópicos si los síntomas son solo oculares (la combinación con VO aumenta la eficacia) y como alternativa antileucotrienos.

AINE tópicos (diclofenaco 0.1%) para la hiperemia conjuntival y el prurito, evitar si hay escozor y ardor.

Los esteroides tópicos solo se usan en casos graves, por poco tiempo (4 días) y a dosis baja.

La ciclosporina tópica es adyuvante en la conjuntivitis atópica/vernal y queratoconjuntivitis límbica superior.

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16
Q

Causas, cuadro clínico y tratamiento de la conjuntivitis de contacto

A

Posterior al uso de cosméticos, fármacos tópicos (atropina), lentes de contacto, etc.

Hay quemosis, edema palpebral, hiperemia, lagrimeo y picor.

Se trata con corticoides tópicos.

17
Q

Causas, cuadro clínico y tratamiento de al conjuntivitis vernal

A

Bilateral, rara y recurrente, se da principalmente en primavera y verano en pacientes con atopia, más en hombres de 8-10 años.

Presenta brotes estacionales que desaparecen en la pubertad, hay aumento de IgE y mastocitos locales, hay gran fotofobia, lagrimeo, prurito, sensación de cuerpo extraño, secreción mucosa blanquecina y papilas en la conjuntiva tarsal en forma de empedrado, puede causar queratopatía.

Mejora con los anti H1 y corticoides tópicos. El cromoglicato en fases tempranas mejora los síntomas, pero no evita las recidivas.

18
Q

Causas, cuadro clínico y tratamiento de la conjuntivitis flictenular

A

Nodular e inmunológica, son vesículas que estallan espontáneamente y tienden a curar, suelen tener un halo hiperémico y asociarse a blefaroconjuntivitis por estafilococo.

Se trata con corticoides tópicos.

19
Q

Causas, cuadro clínico y tratamiento de la conjuntivitis papilar gigante

A

Papilas tarsales superiores en portadores de lentes de contacto (blandas) despues de meses o años de uso, tienen picor, secreciones y a veces infiltrados corneales. Se trata retirando las lentes por >2 semanas.