Chalazión y orzuelo Flashcards
Glándulas palpebrales
Las glándulas de Moll y Zeis son externas y las de Meibomio las internas.
Glándula de Meibomio o tarsal: sebáceas, secretan un material lipídico que forma la capa externa de la película lagrimal precorneal.
Glándula de Zeis o ciliar: sebáceas asociadas a las pestañas, el producto mixto de estas con las de Meibomio produce el material aglutinante o legañas.
Glándulas de Moll: sudoríparas modificadas que ocupan el borde libre de los parpados y se abren entre las pestañas.
Definición de orzuelo
Infección estafilocócica de las glándulas de Zeiss-Moll (drenan a la piel) o de Meibomio (drenan a la conjuntiva tarsal), que forma un absceso el cual pude drenar hacia la piel o tarso.
Factores de riesgo para orzuelo
blefaritis crónica, rosácea, diabetes, dermatitis seborreica, inmunodepresión y embarazo.
Cuadro clínico del orzuelo
Edema, hiperemia, epifora y dolor palpebral, queratinización del conducto glandular, pápulas o pústulas en el borde palpebral con o sin formación de abscesos.
Diagnóstico del orzuelo
clínico
Tratamiento del orzuelo
Compresas calientes 3-4 veces al día, por 5-10 minutos para aflojar los collaretes y costras, aseo del borde palpebral sin pasar la unión mucocutánea con un isopo de algodón y haciendo presión, lavado con champú infantil o solución de HCO3 2 veces al día hasta la mejoría y despues una vez al día.
En caso de dermatitis seborreica usar champú de sulfuro de selenio o ketoconazol.
Los antibióticos son eritromicina y cloranfenicol tópicos por 7 días. En casos graves o recurrentes se pueden usar de forma sistémica con dicloxacilina y en caso de alergia eritromicina o azitromicina.
Las lesiones persistentes requieren drenaje quirúrgico.
Definición de chalazión
Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio con retención de secreciones.
Cuadro clínico del chalazión
Nódulo duro de 2-8mm en el tarso, bien definido, inmóvil e indoloro, a la inversión hay un granuloma conjuntival. Puede haber visión borrosa e inducir astigmatismo.
Etiología del chalazión
Puede ser espontánea o secundaria a un orzuelo.
Tratamiento del chalazión
Diferencial con un adenocarcinoma de las glándulas sebáceas y epidermoide si es refractario o es recidivante.
El tratamiento de elección es la incisión y curetaje ambulatoria en lesiones de >6mm o fracaso al tratamiento conservador.
Las lesiones de <4-6mm se tratan con triamcinolona intralesional, 89% se resuelve en 6 semanas con 3 inyecciones y 4% tiene recurrencia en 6 meses.
Las complicaciones antes del tratamiento son abscesos de la capsula de Tenon y celulitis, durante y después del tratamiento hemorragias, alteraciones en el crecimiento de las pestañas, deformidad y fistula palpebral.
