Obstrução Intestinal Flashcards
Qual o primeiro exame a ser realizado numa obstrução intestinal? Quais os seus achados?
Qual o segundo exame a ser pedido?
Toque retal!
- se fezes e gases presentes: provável obstrução funcional
- se vezes e gases ausentes: provável obstrução mecânica
Rotina de abdome agudo (RX tórax em pé e abdome deitado e em pé)
Qual o distúrbio hidroeletrilitico mais encontrado na obstrução intestinal? Por que ele aparece?
Alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica.
Ocorre pelos vômitos liberando cloreto e o K é eliminado no néfron distal pela falta de H+.
A que se relaciona o sinal do miolo de pão ao RX abdome?
Bolo de ascaris
A hérnia inguinal medial aos vasos epigastricos é a hérnia…?
De que lado as hérnias inguinais são mais comuns? E as femorais? Por que?
Hernia Direta
Ambas à direita, pois o cólon sigmoide protege o canal femoral e o anel inguinal interno do lado esquerdo.
O que é a síndrome de Ogilve?
Em quem ela acontece?
Pseudo-obstrução colônica aguda
Em pacientes graves, normalmente em CTI/ trauma com sepse ou processos inflamatórios.
Qual o tratamento da Sd. de Ogilve?
Neostigmina, suspender drogas (opioide), dieta zero, correção de distúrbios hidroeletriliticos e colonoscopia descompressiva se cedo > 11-13cm
Qual a causa mais comum de obstrução?
- delgado
- cólon
- crianças
Delgado: bridas
Cólon: câncer
Crianças: intussuscepção
O que compõe a Tríade de Rigler?
Pneumobilia + distensão de delgado + cálculo ectópico
O que é a síndrome de Boveret?
Obstrução intestinal por impactação de cálculo biliar no delgado proximal
Qual o tto de uma obstrução intestinal parcial?
Observação por 24/48 horas
Qual o tto do volvo de sigmoide?
- não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva (tem que operar!)
- complicado: sigmoidectomia à Hartmann de urgência
Qual lado de obstrui mais, direito ou esquerdo?
Qual o local que mais se rompe?
Esquerdo (menor calibre, neoplasias mais infiltrantes e fezes mais consistentes).
Ceco
Qual o padrão ouro para intossussepcao?
Qual o principal local da intossusepcao?
Enema com bário ou ar (diagnóstico e terapêutico).
Junção íleo-cecal.
Em que doença encontramos os seguintes sinais?
- Pseudo-rim
- Alvo
- Chave inglesa
- Crescente/menisco
Intussuscepção intestinal
Quais estruturas compõe a parede posterior e anterior do canal inguinal?
Posterior: fáscia transversalis, m transverso e m oblíquo interno
Anterior: aponeurose do m oblíquo externo
Qual é a hérnia mais comum da infância?
Qual a hérnia inguinal que mais encarcera?
Inguinal indireta.
Inguinal indireta.
Quais os limites do triângulo de hasselbach?
Medial: borda lateral do reto do abdome.
Lateral: vasos epigastricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal (Poupart)
NYHUS
- I
- III b
- II
- IV d
I - indireta com anel inguinal interno normal <2 cm
III b - defeito na parede posterior indireta
II - indireta com anel inguinal interno alargado > 2cm
IV d - reicidivante mista
Caracterize as técnicas:
Shouldice
Lichtenstein
McVay
Imbricação de músculos
Tela livre de tensão
Boa para hérnias femorais (ligamento de cooper)
O que é a hérnia de Richter e onde ela é mais comum
Pinçamento da borda antimesenterica —> isquemia sem obstrução. Mais comum nas femorais.
A hérnia que contém um divertículo de Meckel se chama:
E a que contém o apêndice vermiforme?
Littré
Amyand
O que é a hérnia pantalona?
E a Garangeot?
É uma hérnia mista.
É uma hérnia femoral em que o conteúdo é o apêndice vermiforme.
Qual doença da o sinal da dupla bolha e a quais doenças ela tá associada?
Agredia duodenal. Sd de down e na formações do TGI
Aspecto radiológico em árvore de Natal ou casca de maçã. Cite a doença.
Atrevia jejunoileal
O íleo meconial é uma doença exclusiva dos paciente com:
Qual(is) o(s) seu(s) sinal (is) ao RX
Fibrose cística.
Massa à direita com aspecto de vidro moído ou bolha de sabão.
O que é a síndrome de Wilkie?
Qual seu outro nome?
Paciente após perda substancial de peso com pinçamento e obstrução do delgado devido à angulação da Mesenterica superior pela perda do coxin gorduroso.
Sd da artéria Mesenterica superior
O que é a doença de Hirschprung?
Megacolon aganglionico congênito.
O que é Soiling
É a diarreia paradoxal que ocorre nos fecalomas.
O que é uma hérnia por deslizamento e quais vísceras mais acometidas?
É a hérnia em que uma víscera faz parte da parede do saco herniario. Bexiga e cólon.
