Geriatria

Question 1

Quais são os 5 i’s das síndromes geriátricas??

Answer 1

Insuficiência cerebral 
Imobilidade 
Incontinência 
Instabilidade (postural)
Iatrogenia (polifarmacia)

Question 2

O que caracteriza a fragilidade na geriatria?

Answer 2

3 ou mais fatores:

Fadiga (autorreferida)
Fatless (perda 5% do peso no ano)
Força reduzida (dinamômetro)
Física (atividade limitada)
Função (marcha lenta)

Question 3

Quais são as atividades básicas de vida diárias (AVDs) - Katz

Answer 3

Tomar banho, usar banheiro, continência, vestir-se, comer.

Question 4

Quais são as atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) - Lawton

Answer 4

Telefonar, fazer compras, cozinhar, lavar e passar, arrumar a casa

Question 5

Quais são as vacinas dadas a partir dos 60 anos?

Answer 5

Pneumococo: de 5 em 5 anos. Pelo MS só asilados ou com comorbidades.

Influenza (anual)

Herpes zoster: DU, só na rede privada

Question 6

Quais são as doenças que possuem rastreamento (prevenção secundária) e as idades.

• circulatória
• câncer
• externas

Answer 6

• circulatória: DM (45), dislipidemia (35), aneurisma de aorta abdominal (65).
• câncer: colorretal (50), pulmão (55), colo uterino (25), mama (50) e próstata (50).
• externas: osteoporose (65)

Question 7

Causas reversíveis de demência:

Answer 7

Hipotireoidismo 
Deficiência de B12
Neurosífilis
Demência relacionada ao HIV
Hidrocefalia normobarica 
TU cerebrais
Hematoma subdural crônico 
Intoxicações crônicas (álcool, anticolinérgicos, psicotrópicos, hipnóticos)

Question 8

Corpúsculos de Lewy:

Doença de Pick:

Answer 8

Demência + Alucinação visual + flutuação de consciência

Demência + alteração do comportamento (principalmente desinibição sexual) - demência frontotemporal

Question 9

Hidrocefalia normobarica:

Paralisia Supranuclear:

Vaca Louca:

Answer 9

Demência + ataxia de marcha (1ª a aparecer) + incontinência urinária - Hakin Adams

Demência + desvio do olhar conjugado vertical

Demência + mioclonia (príons - Creutzfeldt Jakob) - encefalopatia espongiforme

Question 10

Alzheimer: fisiopatologia, achados característicos histopatológicos e tto

Answer 10

Fisio: atrofia do hipocampo e diminuição de acetilcolina

Achados: placas senis/neuríticas e emaranhados neurofibrilares

Tto: anticolinesterasicos (donezepil, rivastigmina, galantamina) e antagonista do receptor NMDA do glutamato (memantina - fases avançadas)

Question 11

Parkinson: fisiopatologia e tratamento

Answer 11

Diminuição da dopamina na substância negra (mesencéfalo). Logo não há inibição do corpo estriado que vai continuar liberando acetilcolina inibindo o córtex pré motor.

Tto: levodopa + carbidopa, pramipexol (agonista dopamina), seleginina (inibidor MAO) e amantadina. Estimulação cerebral profunda.