Diabetes Mellitus e Obesidade

Question 1

O que é o peptídio C e como ele está na DM tipo 1?

Answer 1

É um marcador da secreção de insulina. Está Indetectável na DM tipo 1.

Question 2

Qual é o alvo da insulinoterapia?

Answer 2

HbA1C < 7%
Glicemia pré prandial 80-130
Glicemia pós prandial <180

Question 3

Quais são os hormonios contrainsulinicos? (Hiperglicemiantes pela gliconeogenese)

Answer 3

Glucagon, adrenalina, cortisol e GH.

Question 4

O que é o Efeito Somogy? Como pode ser diagnosticado? Como trata?

Answer 4

É uma hiperglicemia matinal de rebote pela hipoglicemia durante a madrugada pelo pico da NPH vespertina + jejum do paciente.

É diagnosticado pela hipoglicemia durante uma glicemia capilar às 03:00.

Trata adiando a NPH da noite, ou diminuindo a NPH da noite ou introduzindo um lanche à noite.

Question 5

O que é o Fenômeno do Alvorecer? Como pode ser diagnosticado? Como trata?

Answer 5

É uma hiperglicemia matinal, pois a NPH da noite não dura o suficiente.

Diagnosticada pela hiperglicemia durante a madrugada (glicemia capilar às 3h).

Trata-se adiando a NPH da noite (do final da tarde, vai para a hora de dormir)

Question 6

Quais os efeitos benéficos das biguanidas (metformina)? e os maléficos?

Answer 6

• diminui o peso e o risco cardiovascular
• pode causar acidose latica, entao é contraindicada em pacientes com insuficiencias (aumento de Cr, TGF diminuida, hepatico, pacientes internados, IC descompensada, antes de uso de contrastes, etc), e também pode levar a deficiencia de B12.

Question 7

Quais os efeitos adversos das glitazonas e quais suas contraindicações?

Answer 7

Aumento de peso e retenção hidrossalina. É contraindicada nas ICC graves classe III e IV.

Question 8

Quais hipoglicemiantes aumentam o peso? e quais diminuem?

Answer 8

Aumentam: sulfonilureia, glinidas e glitazonas.

Diminuem: metformina, liragluTide e empaGlifozin

Question 9

Qual é a lesão mais comum na nefropatia diabética?

E qual a mais específica?

Answer 9

Mais comum: glomeruloesclerose difusa

Mais específica: glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

Question 10

Graus de retinopatia diabética na fundoscopia - não proliferativa

Answer 10

Microaneurisma
Exsudato duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em Rosário 

“Mico duro chama algodão de rosa”

Question 11

Alterações laboratoriais da cetoacidose diabética (diagnóstico)

Answer 11

• glicose > 250
• cetonemia/cetonuria > 3+
• pH < 7,3
• HCO3 < 15

Question 12

Diagnóstico laboratorial do estado glicêmico hiperosmolar

Answer 12

• glicose > 600
• osmolaridade > 320
• pH > 7,3
• HCO3 > 18

Question 13

Cálculo da osmolaridade efetiva do plasma

Answer 13

2 x Na + (glicose/18)

Question 14

Qual a redução adequada de glicemia, por hora, na cetoacidose diabética/coma hiperglicêmico hiperosmolar?

Answer 14

50-80 mg/dl/h