Obstrução do Trato Urinário

Question 1

Qual o mecanismo básico na gênese da IRA pós-renal?

Answer 1

Obstrução das vias urinárias em:

1. Ambos os ureteres; OU
2. Rim único; OU
3. Rim não atingido seja prejudicado previamente

Question 2

Quais as 4 causas de obstrução intrínseca do trato urinário superior?

Answer 2

1. Nefrolitíase
2. Necrose de papila
3. Coágulo
4. CA renal

Question 3

Quais as 3 causas de obstrução extrínseca do trato urinário superior?

Answer 3

1. Neoplasia pélvica/retroperitoneal
2. Fibrose retroperitoneal
3. Endometriose

Question 4

Quais as 6 causas de obstrução do trato urinário inferior?

Answer 4

1. HPB
2. CA próstata
3. Estenose de uretra
4. Cálculo de bexiga
5. Bexiga neurogênica
6. CA bexiga

Question 5

Qual a primeira consequência estrutural da obstrução de trato urinário?

Answer 5

Ureterhidronefrose (atrofia isquêmica do parênquima renal).

Question 6

Quais as 3 classes de sintomas de obstrução por HPB?

Answer 6

1. Armazenamento: polaciúria, noctúria, enurese noturna
2. Esvaziamento: jato fraco, esforço miccional, gotejamento terminal
3. Pós-miccional: tenesmo vesical e gotejamento

Question 7

Qual a evolução da obstrução do trato urinário?

Answer 7

1. Elevação da pressão por todo trato, chegando à Cápsula de Bowman
2. Na cápsula, a pressão impede a filtração, diminuindo a TFG e aumento das escórias nitrogenadas

Question 8

Quais os mecanismos de compensação ativados na obstrução de trato urinário?

Answer 8

1. Após 1-2 dias há liberação de vasoconstritores aferentes, diminuindo a TFG (reversível)
2. A persistência do quadro causa NTA ou infecção
3. Se desobstruído, ocorre intensa diurese

Question 9

Qual o tratamento da obstrução de trato urinário e sua conduta posterior?

Answer 9

1. Trato urinário inferior: sonda vesical
2. Trato urinário superior: Nefrostomias, stents ureterais e cirurgia
3. Monitorar diurese pelo risco de desidratar

Question 10

Diferentemente da obstrução, a dilatação só apresenta intervenção cirúrgica em algumas ocasiões. Quais são?

Answer 10

1. Piora da dilatação

2. Piora da função renal.