Câncer de Próstata

Question 1

V ou F?

A neoplasia mais comum em homens é o CA próstata, seguindo pelo CA pele não-melanoma.

Answer 1

Falso

A neoplasia mais comum em homens é o CA pele não-melanoma, seguida pelo CA próstata.

Question 2

CA próstata:

Fatores de risco? (6)

Answer 2

1. Idade avançada (principal);
2. História familiar;
3. Negros;
4. Obesidade;
5. Dieta rica em gorduras;
6. Mutações BRCA 1 e 2.

Question 3

CA próstata:

Tipo histológico mais comum?

Answer 3

Adenocarcinoma.

Question 4

Diferente da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), o CA de próstata apresenta sintomas _______ (tardios/precoces).

Answer 4

Tardios.

Question 5

CA próstata:

Clínica?

Answer 5

Maioria assintomática.

sintomas urinários obstrutivos e irritativos

Question 6

CA próstata:

Qual a suspeita, se sintomas?

Answer 6

Doença avançada: agilizar a investigação: PSA + toque retal.

Question 7

CA próstata:

Locais de metástase mais frequente? (3)

Answer 7

Ossos:

1. Pelve;
2. Lombar;
3. Fêmur.

Question 8

CA próstata:

Tipo de lesão metastática nos ossos?

Answer 8

Lesões blásticas: radiografia com imagem hipotransparente = branca.

Question 9

CA próstata:

1. Segundo o MS, como realizar rastreamento?
2. Quando iniciar o rastreamento, segundo a Sociedade de Urologia?

Answer 9

1. Não realizar.

2. A partir dos 50 anos (negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos).

Question 10

V ou F?

Todos os maiores que 50 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.

Answer 10

Falso

Todos os maiores que 50 e menores que 75 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.

Question 11

CA próstata:

Como realizar o rastreamento?

Answer 11

Toque retal + PSA.

Question 12

CA próstata:

Achados suspeitos ao toque retal? (4)

Answer 12

1. Próstata endurecida;
2. Próstata irregular;
3. Nódulo em próstata.
4. Próstata fixa.

Question 13

CA próstata:

Achados suspeitos ao PSA? (3)

Answer 13

1. < 60 anos, biopsiar se PSA > 2,5;
2. > 60 anos, biopsiar se PSA > 4;
3. > 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.

Question 14

CA próstata:

Como refinar a análise do PSA? (3)

Answer 14

TFD:

1. Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
2. Fração livre < 25%;
3. Densidade > 0,15.

Question 15

CA próstata:

Como calcular a densidade do PSA?

Answer 15

PSA sérico ÷ peso prostático.

Question 16

Relação da densidade do PSA com CA de próstata e HPB.

Answer 16

1. CA de próstata: aumenta o PSA mais rápido que o peso, por isso a densidade aumenta.
2. HPB: o peso aumenta mais que o PSA, reduzindo a densidade.

Question 17

CA próstata:

Exame padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 17

Biópsia guiada por USG transretal.

(6 - 14 fragmentos).

Question 18

CA próstata:

Indicação de biópsia por USG transretal?

Answer 18

Toque retal suspeito

E/OU

PSA alterado.

Question 19

CA próstata:

Tratamento da doença localizada?

Answer 19

Prostatectomia radical OU radioterapia.

Question 20

A prostatectomia radical só estará indicada no CA de próstata se o paciente tiver expectativa de vida > ___ .

Answer 20

10 anos.

Question 21

No CA de próstata ___ (é/não é) aceitável realizar conduta expectante em pacientes operáveis.

Answer 21

É aceitável: Vigilância ativa (PSA a cada 3 meses).

Question 22

CA próstata:

Critérios para realizar vigilância ativa? (3)

Answer 22

< T1c + PSA < 10 + Gleason < 6.

Question 23

CA próstata:

1. Quando é indicável realizar privação androgênica? (2).
2. Terapias anti-androgênicas?

Answer 23

1. Doença metastática e localmente avançada.
2. Orquiectomia bilateral;
   Agonista GnRH;
   Anti-androgênicos (flutamida).

Question 24

CA próstata:

Indícios de doença avançada? (2)

Answer 24

PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.

Question 25

Como é calculado o Escore de Gleason?

Answer 25

Somatório das duas histologias mais frequentes na biópsia.

Question 26

Escore de Gleason:

1. Faixa de pontuação;
2. Relação da pontuação com a diferenciação celular;
3. No registro, a ordem do Escore altera o prognóstico?

Answer 26

1. 2 - 10 pontos;
2. Quanto menor o valor, mais diferenciado.
3. Deve ser colocado primeiro o escore da histologia mais frequente (assim, 4 + 3 é pior que 3 + 4).

Question 27

Escore de Gleason:

Classificação. (5)

Answer 27

1. Glândulas pequenas e uniformes;
2. Quantidade de estroma aumentado entre as glândulas;
3. Margens distintamente infiltratadas;
4. Massas irregulares;
5. Sem formação glandular.

Question 28

Escore de Gleason:

1. < 6?
2. 7?
3. Maior ou igual a 8?

Answer 28

1. Neoplasia diferenciada (baixo risco).
2. Neoplasia intermediária (médio risco).
3. Indiferenciada (alto risco).

Question 29

CA próstata:

1. Estágio T1?
2. Estágio T2?
3. Estágio T3?
4. Estágio T4?

Answer 29

1. Impalpável e restrito à próstata.
2. Palpável, mas restrito à próstata.
3. Extensão extracapsular (inclui vesícula seminal).
4. Invasão de estruturas adjacentes (exceto vesícula seminal).