Câncer de Próstata Flashcards
V ou F?
A neoplasia mais comum em homens é o CA próstata, seguindo pelo CA pele não-melanoma.
Falso
A neoplasia mais comum em homens é o CA pele não-melanoma, seguida pelo CA próstata.
CA próstata:
Fatores de risco? (6)
- Idade avançada (principal);
- História familiar;
- Negros;
- Obesidade;
- Dieta rica em gorduras;
- Mutações BRCA 1 e 2.
CA próstata:
Tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma.
Diferente da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), o CA de próstata apresenta sintomas _______ (tardios/precoces).
Tardios.
CA próstata:
Clínica?
Maioria assintomática.
sintomas urinários obstrutivos e irritativos
CA próstata:
Qual a suspeita, se sintomas?
Doença avançada: agilizar a investigação: PSA + toque retal.
CA próstata:
Locais de metástase mais frequente? (3)
Ossos:
- Pelve;
- Lombar;
- Fêmur.
CA próstata:
Tipo de lesão metastática nos ossos?
Lesões blásticas: radiografia com imagem hipotransparente = branca.
CA próstata:
- Segundo o MS, como realizar rastreamento?
- Quando iniciar o rastreamento, segundo a Sociedade de Urologia?
- Não realizar.
2. A partir dos 50 anos (negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos).
V ou F?
Todos os maiores que 50 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
Falso
Todos os maiores que 50 e menores que 75 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
CA próstata:
Como realizar o rastreamento?
Toque retal + PSA.
CA próstata:
Achados suspeitos ao toque retal? (4)
- Próstata endurecida;
- Próstata irregular;
- Nódulo em próstata.
- Próstata fixa.
CA próstata:
Achados suspeitos ao PSA? (3)
- < 60 anos, biopsiar se PSA > 2,5;
- > 60 anos, biopsiar se PSA > 4;
- > 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.
CA próstata:
Como refinar a análise do PSA? (3)
TFD:
- Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
- Fração livre < 25%;
- Densidade > 0,15.
CA próstata:
Como calcular a densidade do PSA?
PSA sérico ÷ peso prostático.
Relação da densidade do PSA com CA de próstata e HPB.
- CA de próstata: aumenta o PSA mais rápido que o peso, por isso a densidade aumenta.
- HPB: o peso aumenta mais que o PSA, reduzindo a densidade.
CA próstata:
Exame padrão-ouro para diagnóstico?
Biópsia guiada por USG transretal.
(6 - 14 fragmentos).
CA próstata:
Indicação de biópsia por USG transretal?
Toque retal suspeito
E/OU
PSA alterado.
CA próstata:
Tratamento da doença localizada?
Prostatectomia radical OU radioterapia.
A prostatectomia radical só estará indicada no CA de próstata se o paciente tiver expectativa de vida > ___ .
10 anos.
No CA de próstata ___ (é/não é) aceitável realizar conduta expectante em pacientes operáveis.
É aceitável: Vigilância ativa (PSA a cada 3 meses).
CA próstata:
Critérios para realizar vigilância ativa? (3)
< T1c + PSA < 10 + Gleason < 6.
CA próstata:
- Quando é indicável realizar privação androgênica? (2).
- Terapias anti-androgênicas?
- Doença metastática e localmente avançada.
- Orquiectomia bilateral;
Agonista GnRH;
Anti-androgênicos (flutamida).
CA próstata:
Indícios de doença avançada? (2)
PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.
