Anomalias Congênitas do Trato Urogenital

Question 1

Pênis torto congênito:

1. Definição.
2. Tratamento.

Answer 1

Diferença nas dimensões dos corpos cavernosos.

2. Cirúrgico.

Question 2

Hipospádia:

Características. (4)

Answer 2

1. Meato em posição anômala;
2. Capuchão: prepúcio exuberante em região dorsal;
3. Glande fendida e achatada;
4. Chordee: curvatura peniana ventral.

Question 3

A maioria das hipospádias são ___ (distais/ventrais).

Answer 3

Distais (80%)

Question 4

Hidrocele:

Definição

Answer 4

Persistência do conduto peritônio-vaginal, causando acúmulo de líquido entre túnicas vaginais.

Question 5

Hidrocele:

Tipos? (3)

Answer 5

1. Não comunicante: Houve regressão do conduto, mas o líquido presente na região escrotal não foi reabsorvido.
2. Comunicante: Não há obliteração do conduto peritoneovaginal, com aumento testicular intermitente.
3. De cordão: Involução incompleta do conduto, com formação de cisto.

Question 6

Hidrocele:

Principal manobra diagnóstica?

Answer 6

Transiluminação do escroto:
Hidrocele: há passagem de luz;
Tumores testiculares: não há transiluminação.

Question 7

Hidrocele:

Principal manobra diagnóstica?

Answer 7

Transiluminação do escroto:
Hidrocele: há passagem de luz;
Tumores testiculares: não há transiluminação.

Question 8

Hidrocele:

Conduta?

Answer 8

1. Expectante (resolução no 1º ano de vida).

2. Cirurgia: se > 1 ano de vida ou associação com hérnia inguinal indireta.

Question 9

Criptorquidia:

Definição.

Answer 9

Ausência de testículos na bolsa escrotal, por falha da descida do testículo ao escroto.

Question 10

Critptorquidia:

Exame físico?

Answer 10

Testículo palpável ou não:

1. Palpável (80%): retrátil, ectópico ou inguinal - não é necessário operar;
2. Não-palpável: intra-abdominal ou anorquia - operar!

Question 11

Critptorquidia:

Por que se indica tratamento?

Answer 11

Risco de infertilidade e malignização (temperatura abdominal mais elevada / alterações histológicas em 6-12 meses).

Question 12

Critptorquidia:

Conduta nos casos bilaterais?

Answer 12

Cariótipo + dosagem de gonadotropinas.

Question 13

Criptorquidia:

1. Indicação cirúrgica?
2. Nome do procedimento?
3. Quando realizar?

Answer 13

1. Testículo não-palpável.
2. Orquidopexia.
3. Entre 9-15 meses.

Question 14

Fimose:

Definição.

Answer 14

Ausência de exposição completa da glande à retração do prepúcio.

Question 15

Fimose:

1. Considerada fisiológica até que idade?
2. A partir de que idade é indicado tratar?
3. Como tratar?
4. Indicações absolutas de cirurgia. (3)

Answer 15

1. 3 anos.
2. > 4-5 anos.
3. a. Postec® (corticoide + hialuronidase) por 7 semanas;
   b. Cirurgia entre 4 e 10 anos.
4. a. Fimose cerrada (bolsa prepucial à micção);
   b. ITU de repetição;
   c. Balanopostites de repetição.

Question 16

Refluxo vesicoureteral (RVU):
1. Anomalia congênita associada à qual doença em crianças?
2. Diagnóstico?
3. Quadro tem tendência à ___ (resolução/piora).
Anomalia congênita associada à pielonefrite em crianças?

Answer 16

1. Pielonefrite;
2. Radiológico (Uretrocistografia miccional).
3. resolução

Question 17

Refluxo vesico-ureteral:

Classificação. (2)

Answer 17

1. Primário: mecanismo valvular incompetente;

2. Secundário: outros fatores que elevam a pressão intravesical.

Question 18

Classificação do reflexo vesicoureteral:

1. Grau 1.
2. Grau 2.
3. Grau 3.
4. Grau 4.
5. Grau 5.

Answer 18

1. Refluxo para um ureter não dilatado.
2. Refluxo para o sistema coletor, sem dilatação.
3. Refluxo para ureter dilatado e/ou apagamento de fórnices caliciais.
4. Refluxo para ureter grosseiramente dilatado.
5. Dilatação severa do ureter, pelve e cálices com perda das impressões papilares.

Question 19

Refluxo vesico-ureteral:

Tratamento.

Answer 19

1. Conservador ou endoscópico: graus leves (I - III).

2. Cirúrgico: Graus graves, leves sem resolução, ITU em vigência de atb profilático e piora da função renal.

Question 20

Válvula de Uretra Posterior:

Clínica? (4)

Answer 20

1. Obstrução urinária distal (hidronefrose);
2. Jato urinário fraco;
3. Globo vesical palpável;
4. Infecções urinárias de repetição.

Question 21

Válvula de Uretra Posterior:

1. Exame diagnóstico no pré-natal? O que ele mostra?
2. Exame diagnóstico no pós-natal?

Answer 21

1. USG.; oligodramnia.

2. Uretrocistografia miccional ou USG perineal.

Question 22

Válvula de Uretra Posterior:

Diagnóstico diferencial?

Answer 22

Estenose da Junção Ureteropiélica (JUP).

Question 23

V ou F?

Estenose da junção ureteropiélica (JUP) é a anomalia congênita mais frequentemente causadora de obstrução urinária, levando à hidronefrose em crianças pequenas.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Estenose de junção ureteropiélica (JUP):

Definição.

Answer 24

Restrição à passagem da urina da pelve renal ao ureter por estreitamento da JUP.

Question 25

Estenose de junção ureteropiélica (JUP):

Classificação. (3)

Answer 25

1. Primária: Hipoplasia da musculatura;
2. Secundária;
3. Vaso anômalo: cruzando a região.

Question 26

Estenose de junção ureteropiélica (JUP):

Clínica. (4)

Answer 26

1. ITU;
2. Dor abdominal em cólica com aumento da ingesta hídrica;
3. Massa abdominal palpável.

Question 27

Estenose de junção ureteropiélica (JUP):

Diagnóstico e achado.

Answer 27

1. Cintilografia DMSA e USG.

2. Hidronefrose sem dilatação de bexiga ou uretra.

Question 28

Estenose de junção ureteropiélica (JUP):
Indicações e tratamento cirúrgico. (4)
1. Dilatação importante;
2. Perda de função real;
3. ITU.

Answer 28

1. Indicações:
   a. Dilatação importante;
   b. Perda de função real;
   c. ITU.
2. Tratamento cirúrgico:
   a. Pieloplastia desmembrada;
   b. Endopielotomia;
   c. Dilatação com balão.