Obésité Flashcards
Éléments en faveur hyperphagie prandiale
- Tachyphagie : échelle analogique pour quantifier vitesse d’ingestion, durée moyenne des repas
- Arrêt repas au dela du rassasiement : sensation de tension ou douleur au niveau estomac en fin de repas, impossibilité de laisser des aliments dans son assiette ou dans son plat.
Normes tour de taille
- Seuils de tails dénotant augmentation risque pathologiques métaboliques et cardio vasculaires :
- > 80cm femme, >94cm homme = niveau 1
- > 88cm femme, >102 cm homme = niveau 2
Etiologies obésité secondaire
- Hypothyroidie
- Hypercorticisme
- Tumeur hypothalamique, hypophysaire
- Sd génétique : obésité monogénique, obésité syndromique
Complications CV obésité
- HTA
- Insuffisance coronarienne
- Infarctus myocarde
- AVC
- Insuffisance cardiaque gauche
- Insuffisance cardiaque droite
Complications respiratoires obésité
- Insuffisance respiratoire restrictive
- SAS
- sd hypoventilation alvéolaire
- Asthme
Complications uro génitales obésité féminine
- Incontinence urinaire effort
- Tr fertilité : lien avec anovulation ou sd ovaire polykystiques
- Risque fausses couches plus élevés
- Déroulement et issue grossesse plus risqués : diabète gestationnel, hta gravidique
Complications neurologiques obésité
HTIC idiopathique ou bénigne
Risque cancer obésité
- Sein endomètre
- CR, pancréas, oesophage, vésicule biliaire
- Rein
Examens systématiques obésité adulte
- Glycémie à jeun
- Bilan lipidique
- Uricémie
- GGT, transaminases
- NFS
- Iono sang, créatinémie
- ECG repos
Quelle supplémentation gastrectomie longitudinale ?
B12
Quelles supplémentations bypass gastrique ?
- carences : B12, fer, Ca, folates ..
- supp micronutriments à vie
Indications chirurgie obésité
- 18 à 60 ans
- IMC >40 ou >35 si comorbidité (s)
- Après échec nutritionnel et psycho bien conduit durant 6-12M
- En absence de perte de poids suffisante ou de maintien de la perte de poids
- Pour patients bien informés au préalable, avec pec pluridisciplinaire
- pour patients ayant compris et acceptés nécessité suivi post opératoire à vie
- risque opératoire acceptable
CI chirurgie obésité
- Tr psy non stables
- OH et toxicomanie
- TCA graves
- Impossibilité suivi médical
- Risque anesthésique majeur
- Pathologies menaçant pronostic vital
Objectif attendu chir obésité?
- 40 à 75% excès de poids par rapport au poids idéal = imc 25)
complications ostéo articulaires obésité
- Gonarthrose fémoro tibiale
- Coxathrose
- Arthrose fémoro patellaire
Complications cutanées obésité
- Intertrigos mycosique
- Lymphoedème
- Insuffisance veineuse
Complications rénales obésité
- Glomérulopathir avec protéinurie
Complications digestives et hépatiques obésité
- RGO
- Lithiase biliaire
- Stéatose hépatique
Complications post opératoires du fait de l’obésité
- Morbi mortalité per et post op plus élevées
- Complications décubitus plus fréquentes
Définition/critères sd métabolique
- Tour de taille élevé (>80 cm 🚺, >94cm 🚹) Et >2/4 critères suivants : - Hypertriglycéridémie >1.5g/L - HDL <0,4 g/L - HTA - glycémie >1g/L
