Gynécomastie

Question 1

aspect mammographie gynécomastie simple

Answer 1

opacité nodulaire ou triangulaire, étoilée

ne trouve aucun tissu dans adipomastie

Question 2

Aspect échographique gynécomastie suspecte de cancer sein chez H

Answer 2

• gynécomastie dure, excentrée, fixée au plan profond et parfois associé à déformation du mamelon voire écoulement sanguin

Question 3

Définition gynécomastie

Answer 3

• Hyperplasie tissu glandulaire mammaire, uni ou bilatérale

- Nombreuses étiologies, avec toute caractéristique commune : augmentation rapport oestradiol/testostérone

Question 4

Etiologies endocriniennes gynécomasties

Answer 4

• Hyperthyroidie
• Insuffisance testiculaire/hypogonadisme périphérique
• hypogonadisme hypogonadotrope
• tumeur sécrétant oestrogènes
• tumeurs sécrétant hCG`
• gynécomastie idiopathique

Question 5

Exploration hormonale minimale indispensable gynécomastie sans étiologies évidentes (médicaments, cirrhose, IRC)

Answer 5

• T4L, TSH, hCG, testostérone totale, LH, FSH, prolactine, oestradiol
• Echo testiculaire systématique

Question 6

Palpation gynécomastie vs adipomastie

Answer 6

Gynécomastie : tissu ferme ou rugueux, mobile, arrondi, centré par mamelon, unilat ou bilat

adipomastie : on palpe rien, si difficile > mammographie

Question 7

traitement gynécomastie idiopathique adulte

Answer 7

• dans les >12M
• androgènes non aromatisables par voie percutanée en application srur gynécomastie
• absence amélioration au bout de 3M : chir plastique envisagée idem gynécomastie secondaire si facteur étio traité et qu’une gynécomastie revien

Question 8

Quelle est l’anomalie visible ?

Answer 8

Epaissississement tissus adipeux mammaire (pointillé) = adipomastie

Question 9

Anomalie visible ? Légender flèche

Answer 9

Gauche : image hypoéchogène, triangulaire = gynécomastie

Droite : plus sain, lobules graisseux hypo écho (flèche rouge) avec muscle pectoral en dessous (flèche jaune)