Obesidade e Síndrome Metabólica

Question 1

Origem

Answer 1

Exógena

Endógena

Question 2

Obesidade exógena

Answer 2

Mais comum em todas as idades
Excesso de calorias
Sedentarismo
Corticoide e antipsicóticos
Fatores psicossociais

Question 3

Obesidade endógena

Answer 3

< 5% em qualquer idade
Endocrinopatias
Prader-Willi
Alstrom

Question 4

Fisiologia da regulação do apetite

Answer 4

Hormônios orexígenos x hormônios anorexígenos

Question 5

Hormônios orexígenos

Answer 5

Fundo gástrico produz grelina → hipotálamo → estimula neuropeptídeo Y (NPY), orexina e hipocretina → FOME

Question 6

Hormônios anorexígenos

Answer 6

Alimento → distensão do estômago → diminuição da grelina → produção de colecistoquinina, GLP-1, PYY (intestino); insulina (pâncreas); leptina (tecido adiposo) → hipotálamo → estimula CART e POMC → SACIEDADE

Question 7

Cálculo do índice de massa corporal

Answer 7

IMC = peso (kg)/altura (m)²

Question 8

IMC eutrófico/normal

Answer 8

18,5 a 24,9

Question 9

IMC sobrepeso

Answer 9

25 a 29,9

Question 10

IMC obesidade grau I

Answer 10

30 a 34,9

Question 11

IMC obesidade grau II

Answer 11

35 a 39,9

Question 12

IMC obesidade grau III/grave/mórbida

Answer 12

≥ 40

Question 13

IMC eutrófico no idoso

Answer 13

22 a 27

Question 14

Técnica para medir cintura

Answer 14

Ponto médio entre rebordo costal e crista ilíaca

Question 15

Relação cintura (cm)/quadril (cm)

Answer 15

≥ 0,9 homens

≥ 0,85 mulheres

Question 16

Relação cintura (cm)/altura (cm)

Answer 16

≥ 0,55 ou 0,5

Question 17

Avaliação da composição corporal

Answer 17

Prega cutânea
Bioimpedância
Avalia percentual de gordura e músculo

Question 18

Síndrome metabólica segundo NCEP-ATP III

Answer 18

Circunferência abdominal: ≥ 102 cm homens, ≥ 88 cm mulheres (critério OBRIGATÓRIO)
Glicemia jejum ≥ 100 ou tratamento
PA ≥ 130x85 ou tratamento
Triglicerídeos > 150 ou tratamento
HDL < 40 homens, < 50 mulheres

Question 19

Síndrome metabólica segundo IDF

Answer 19

Circunferência abdominal: de acordo com sexo e etnia
Glicemia jejum ≥ 100 ou tratamento
PA ≥ 130x85 ou tratamento
Triglicerídeos > 150 ou tratamento
HDL < 40 homens, < 50 mulheres

Question 20

Síndrome metabólica segundo OMS

Answer 20

Relação cintura/quadril: ≥ 0,9 cm homens, ≥ 0,85 cm mulheres ou IMC > 30 kg/m²
Glicemia jejum ≥ 100, TOTG ≥ 140 ou HbA1c ≥ 5,7%
PA ≥ 140x90 ou tratamento
Triglicerídeos > 150 ou tratamento
HDL < 35 homens, < 40 mulheres
Microalbuminúria ≥ 30 mg/g Cr

Question 21

Critérios não incluídos no diagnóstico de síndrome metabólica

Answer 21

LDL
Peso
IMC (exceto OMS)

Question 22

Complicações dermatológicas à resistência insulínica

Answer 22

Acantose nigricans: melanócitos em dobras cutâneas hiperestimulados
Acrocórdons

Question 23

Complicações cardiovasculares

Answer 23

Doença arterial obstrutiva periférica
IAM
AVC
HAS

Question 24

Complicações reumatológicas

Answer 24

Osteoartrite: sobrecarga de peso nas articulações

Hiperuricemia

Question 25

Complicações pulmonares

Answer 25

Asma/aumento do número de exacerbações: gordura produz adipocinas, IL-6 → inflamação tipo 2 → inflamação sistêmica
Apneia do sono

Question 26

Principal abordagem terapêutica

Answer 26

Mudança de hábitos: PERDA DE PESO

Question 27

Abordagem sistêmica terapêutica

Answer 27

Perda de peso
Atividade física: atividades aeróbicas
Dieta
Cessação do tabagismo
Controle glicêmico
Controle da dislipidemia
Controle da PA

Question 28

Indicações do tratamento medicamentoso

Answer 28

IMC > 30

IMC > 27 + comorbidades (DM, HAS, apneia do sono, dislipidemia)

Question 29

Opções on label de tratamento medicamentoso

Answer 29

Sibutramina
Orlistat
Liraglutida
Lorcasserina

Question 30

Liraglutida (Saxenda)

Answer 30

Análogo do GLP-1
Hormônio anorexígeno
Aumenta sensação de saciedade
Reduz mortalidade geral e CV

Question 31

Lorcasserina

Answer 31

Agonista seletivo do receptor de serotonina 5HT2c

Em neurônios da POMC (fator que aumenta a saciedade)

Question 32

Sibutramina

Answer 32

Inibidor de receptação de noradrenalina e serotonina
Melhora saciedade
Noradrenalina: termogênese (aumenta FC)

Question 33

Contraindicações da sibutramina

Answer 33

HAS
IAM
AVC
IRC
Glaucoma

Question 34

Orlistat

Answer 34

Inibidor das lipases pancreáticas
Reduz absorção de gordura (30%)
Reduz absorção das vitaminas lipossolúveis

Question 35

Metformina

Answer 35

Para pré-diabéticos
Reduz glicemia
Reduz peso

Question 36

Opções off label de tratamento medicamentoso

Answer 36

Topiramato
Lisdexanfetamina
Bupropiona + naltrexona
Inibidores da recaptação da serotonina

Question 37

Indicações do tratamento cirúrgico

Answer 37

IMC > 40
IMC > 30
IMC ≥ 35 + comorbidades
IMC > 27 + comorbidades
Falha no tratamento dietético + falha no tto clínico > 2 anos OU obesidade grave > 5 anos

Question 38

Fator central na fisiopatologia da síndrome metabólica

Answer 38

Resistência à ação da insulina

Question 39

Único câncer com incidência reduzida na obesidade

Answer 39

Próstata

Question 40

Por que os obesos têm maiores níveis de leptina e insulina e têm menor saciedade? (devia ser o contrário)

Answer 40

Devido a resistência central à leptina e insulina

Question 41

Como a adiposidade visceral aumenta o risco de DCV?

Answer 41

Maior liberação de:
Ácidos graxos não esterificados
Substâncias pró-coagulantes
Citocinas inflamatórias