Insulinoterapia Flashcards
Base da insulinoterapia no DM1
DM1 tem pouca ou nenhuma insulina
Insulinas rápidas/prandiais: antes de cada refeição
+
Insulina basal
Dose inicial da insulinoterapia no DM1
0,4 a 0,8 UI/kg de insulina total
50-60% insulina bolus/prandial
40-50% insulina basal
Insulina prandial rápida
Regular
Início da ação: 30 min
Pico (horas): 2-4
Duração (horas): 5-8
Insulina prandial ultra rápida
LiSpro
GluliSina
aSparte
Início da ação: < 15 min
Pico (horas): 1
Duração (horas): 4
Insulina inalatória ultra rápida
Afrezza
Início da ação: 12 min
Pico: 30 min
Duração (horas): 3-4
Insulina basal intermediária
NPH (branca / pelo menos 2x dia)
Início da ação: 2-4h
Pico (horas): 4-10
Duração (horas): 10-16
Insulina basal lenta
Detemir
Glargina
Início da ação: 2-4h
Pico (horas): Detemir 6-8h / Glargina não tem pico
Duração (horas): Detemir 20-24h / Glargina 24h
Insulina basal ultra lenta
Glargina U-300
Degludeca
Início da ação: 2-4h
Não tem pico
Duração (horas): Glargina U-300 36h / Degludeca > 42h
Dificuldades da insulinoterapia no DM2
Hipoglicemia
Aumento de peso
Medo do paciente/complexidade do tto
Indicação de insulinoterapia no DM2
Gravidez Hiperglicemia avançada Cetoacidose diabética Estado hiperglicêmico hiperosmolar Glicemia jejum > 250 Fora do alvo com tto habitual Hiperglicemia hospitalar
Indicação de glicemia capilar na admissão hospitalar
TODO paciente que interna
Hiperglicemia hospitalar
Glicemia > 140 mg/dl
Hiperglicemia hospitalar 140-150 mg/dl ou DM sem uso de insulina
Insulina prandial 0,2 UI/kg / 3 refeições (6/6h se jejum)
Suspender antidiabéticos
Hiperglicemia hospitalar > 250 mg/dl ou uso de insulina prévio
Insulina prandial 0,2 UI/kg
+
Insulina basal 0,2 UI/kg
Fenômeno do alvorecer
Aumento de GH no início da manhã
Aumento de glicose independente de refeição
