Obesidad Flashcards
obesidad
definición
expansión del tejido adiposo
¿Qué hace el tejido adiposo?
Almacena grasa
¿Que hace el tejido adiposo en balance energetico negativo?
libera acidos grasos almacenados
IMC
que relaciona
relación del peso y altura de una persona
parametros con los que se debe complementar el IMC
porcentaje de grasa corporal:
pliegues
Bioimpedancia
Circunferencia de cintura
Perfil lipídico, glicemia y presion arterial
pliegues
medicion
Más exacto y muy difícil (% muy alto):
Cambia mucho si es de hombre a mujer (acumulan grasa en partes
diferentes).
Hay que agarrar la piel y separar la grasa del músculo (doloroso).
Bioimpedancia
medicion
transmite un impulso eléctrico (que se mueve más rápido por agua),
entonces toma el tiempo en cuanto dura en subir y bajar hasta el otro electrodo, de acuerdo con ese tiempo se calcula el %.
No es lo mismo hacerlo de pie (más sensible a grasa femoroglutea) o el de
las manos (más sensible a la grasa del tronco superior).
En mujeres varía según el estado del periodo menstrual por la acumulación
de agua.
circumferencia de cintura
medicion
va más allá de cuánta grasa y se utiliza para medir dónde se ubica la grasa del paciente.
Sirve para medir grasa visceral.
tipos de grasas en la cintura
Subcutánea.
Visceral: se relaciona más con enfermedades metabólicas.
circumferencia de cintura
dificultades
En pacientes muy obesos es más difícil ubicar la cintura.
Se hacen 3
mediciones y se hace el promedio de ellas.
Difícil en pacientes encamados.
perfil lipidico, glicemia y presion arterial
medicion
datos que hablan más de la situación
metabólica, por ejemplo, no es lo mismo un paciente obeso con hiperglicemia que
uno que no tiene.
Permite tomar en cuenta factores como la edad, el historial
médico y familiar.
balance energetico en obsesidad
positivo para siempre
Se consume más de lo que se gasta
Ingesta
de que depende
apetito
saciedad
disponibilidad
gasto
de que depende
ejercicio
tasa metabólica basal (lo que gasta el organismo estando
vivos - hacer actividades, solo funcionamiento de enzimas, pulmones, corazón…)
corazón, hígado y músculo son los más implicados
caloria
definicion
La cantidad de energía requerida para que 1 gramo de agua suba 1 grado centígrado. Específicamente que pase de 14,5 ºC a 15,5 ºC.
kilocaloria
Cantidad de energía que se requiere para que 1 kilo de agua me suba un grado centígrado
calorias por gramo de carbohidratos
4
calorias por gramo de proteinas
4
objetivo de comer
obtener energía y otros nutrientes.
influencia genetica de la obesidad
Monogénica
Un gen que esta fallando hace que los niños sean obesos
poligénico
Se refiere a que la contribución genética es poca, y que la obesidad se da por muchos polimorfismos o variantes en bastantes genes.
Cada variante tiene un pequeño efecto, pero la suma de estos, puede hacer que las personas están predispuestas a padecer de obesidad
mas comun
sistemas de regulacion del apetito
homeostática-metabólica-hormonal
regulación hedónica (emocional)
Las dos predominan y hay que hacerles caso a las dos.
celulas del tejido adiposo
linfocitos T
macrófagos
fibroblastos
el tejido adiposo está acomodado en una matriz extracelular (una red)
tejido adiposo pardo
metabolicamente activo
Regulación corporal (termogénesis)
Desacoplante de la cadena respiratoria
tejido adiposo blanco
Poco vascularizado
Expandible para almacenar energía
Poco gasto energético
tejido adiposo beige
pardeamiento del tejido adiposo blanco. El tiritar mucho estimula la biogénesis de mitocondrias en el tejido adiposo.
tipos de tejido adiposo por localizacion
Grasa visceral
grasa subcutánea
grasa visceral
caracteristicas
ectópica (grasa en hígado y en músculo es ectópico).
grasa visceral
peligros
lipolisis acelerada
adipocitos mas sensibles a señales hormonales
AGs viajan por por la via porta y producen higado graso, resistencia a la insulina mayor produccion de VLDL que se va al higado.
Sindrome metabolico: glicemia en ayunas alterada, presion alterada, TAGs altos, HDL bajo, circumferencia abdominal elevado.
Que sintetiza el tejido adiposo cuando actua como organo endocrino??
y que son
adipoquinas
son sustancias lanzadas a sangre y modulan el comportamiento de los organos metabolicos, sistema cardiovascular, sistema inmune.
Leptina
donde se produce
en tejido adiposo
leptina
funcion y clasificacion
viajan a hipotalamo y genera que comamos menos
anorexigena
leptina
que estimula?
- produccion de otras moleculas anorexigenas como: POMC y CART
- Inhibir la produccion de moleculas orexigenas como: AGRP y NPY
Inhibidor de la leptina
y lo que sucede en obesos
SOCS3
hay exceso de leptina entonces hay sobreexpresion de SOCS3
Formas en las que se expande el tejido adiposo
hiperlapsia
hipertrofia
hiperlapsia
caracteristicas
Tamaño normal
Aumento en cantidad
Irreversible
Subcutáneo
Niños
mas presentes en primer ano de vida adolescente y constantes en adultez
es como tener muchas casa y pocos habitantes, cada uno agarra una y sobr
hipertrofia
caracteristicas
Cantidad normal
Aumento en tamaño
Reversible
Visceral
Adultos
es como tener una sola casa y muchos habitantes y tienen que vivir apret
hiperlapsia
factor de transcripcion
PPAR Gamma (factor de transcripcion que se encarga de producir adipocitos)
hipertrofia
funcionamiento
La gota de grasa estripa las organelas de las células, más que todo al retículo endoplasmático, el cual se encarga de la producción de proteínas.
Esto causa estrés del retículo endoplásmico y causa que se produzcan mal las proteínas y causa mutaciones.
teoría de la expansion del tejido adiposo
y tratamiento
hay un punto donde no se puede producir mas tejido adiposo desde cero y toca inflar los que ya existen
esto constriñe las organelas de las celulas
hay tratamientos que hacen que el paciente engorde y cree mas adipocitos y de esa forma se libera un poco el estres sobre los que ya existen. Ayuda la glicemia
Que promueve la insulina
y que estimula cuando esta inhibida
porque sirve
Promueve lipogenesis
inhibida estimula la lipolisis
lipolisis saca acidos grasos de los adipocitos y se empiezan a vacuar, esto permite que tengan mas espacios y se puedan sintetizar bien proteinas
Hipoxia
Como el tejido está demasiado expandido, se difunde demasiado el Oxígeno y se pierde
Factor inducible por Hipoxia
HIF1 alfa
HIF1 en Normaxia
HIF1 se hidroxila, lo cual lo hace muy inestable entonces es ubiquitinado y destruido
HIF1 en hipoxia
no hay suficiente OH para hidroxilar el HIF1 alfa. Sin esos grupos puede entrar al núcleo y empieza a expresar genes específicos para mejorar la hipoxia.
uno de los genes para mejorar hipoxia
Angiogénesis.
Ees la creación de vasos sanguíneos, para aumentar la irrigación y aumentar la disponibilidad de oxígeno.
que pasa cuando se llega al punto donde no se pueden seguir creando mas vasos sanguíneos?
Se recurre a la resistencia a la insulina.
cambio en el perfil de adipoquinas
contraste cuando hay oxigeno y no
Cuando no hay Oxígeno, se debe alimentar por medio de la glucólisis (hasta piruvato).
Cuando hay Hipoxia, aumenta la expresión de GLUT 1 y GLUT 3 porque funcionan como rutas alternativas para absorber glucosa porque por GLUT 4 nunca va a entrar porque hay resistencia a la insulina.
Inlamacion en caso de obesidad
Hint: Las 4m
- Metabólica: causada por mi propio metabolismo
- Modificada: no se activan los mismos procesos
- Moderada: es leve, casi imperceptible
- Mantenida: latente por mucho tiempo, CRÓNICA
la casa metabolica basal es cada vez mas baja
Resistencia a la isnulina
La insulina llega a la membrana y se fosforila en residuos de tirosina.
Cuando hay muchos lípidos libres o citoquinas, se activan las quinasas de serina, y como es un residuo diferente, la señal de la insulina se pierde.
¿Para qué ayuda la resistencia a la insulina?
Se quiere dejar glucosa en la sangre para que coman las células sanguíneas e inmunes.
● Se deja de inhibir la gluconeogénesis
● Se estimula la lipólisis (tej. adiposo)
● Se aumenta la glucogenolisis (músculo)
Esto deja como resultado mucha glucosa y ácidos grasos en sangre para el
Colecistoquinina (CCK)
Sitio de síntesis
Intestino delgado: duodeno y yeyuno
Colecistoquinina (CCK)
Estímulo
Consumo de alimentos (especialmente lípidos y proteínas)
Colecistoquinina (CCK)
Sitio/sitios de acción
Vesícula biliar
Colecistoquinina (CCK)
Efectos principales
Digestión de nutrientes por medio de:
- Estimular la producción de bilis y secreciones. pancreáticas y gástricas.
- Contracción de la vesícula biliar.
Colecistoquinina (CCK)
efecto neto
Anorexígeno
Péptido parecido al glucagón
(GLP-1)
Sitio de síntesis
Intestino delgado distal (íleon), colon, islotes pancreáticos y sistema nervioso central.
Péptido parecido al glucagón
(GLP-1)
Estímulo
Ingestión de comida (glucosa y lípidos).
Péptido parecido al glucagón
(GLP-1)
sitios de accion
Páncreas, intestino y SNC (hipotálamo)
.
Péptido parecido al glucagón
(GLP-1)
Efectos principales
Estimula la secreción de insulina, reduciendo los niveles de glucosa.
Inhibe secreción de glucagón, reduciendo la producción endógena de glucosa.
Enlentece el vaciamiento gástrico.
Promueve la saciedad, reduciendo la ingesta de alimentos.
Péptido parecido al glucagón
(GLP-1)
efecto neto
Anorexígeno
Oxintomodulina
(OXM)
sitio de sintesis
Estomago (fondo gástrico), intestino delgado, colon y sistema nervioso central.
Oxintomodulina
(OXM)
estímulo
Ingestión de alimentos.
Oxintomodulina
(OXM)
sitio de accion
SNC (hipotálamo)
Oxintomodulina
(OXM)
efectos principales
Reduce el peso corporal y la ingesta de alimentos
Aumenta el gasto energético
Promueve la saciedad
Oxintomodulina
(OXM)
efecto neto
Anorexígeno
Grelina
sitio de sintesis
Estomago (fondo gástrico), intestino delgado, colon y sistema nervioso central
Grelina
estimulo
estado de ayuno
Grelina
sitio de accion
SNC (hipotalamo)
Grelina
efectos principales
Aumenta el apetito.
Promueve aumento de peso y adiposidad.
estimula liberación de la hormona de crecimiento.
Grelina
efecto neto
Orexígeno
Peptido Tirosina Tirosina (PYY)
sitio de sintesis
Intestino delgado (íleon distal) y colon
Peptido Tirosina Tirosina (PYY)
estimulo
consumo de comida (especialmente proteinas)
Peptido Tirosina Tirosina (PYY)
sitio de accion
SNC (hipptalamo)
Peptido Tirosina Tirosina (PYY)
efectos principales
Inhibe la motilidad y el vacuado gastrico.
Suprime la secrecion pancreatica.
Peptido Tirosina Tirosina (PYY)
efecfo neto
Anorexígeno
