OB puerperio normal y patológico

Question 1

Puerperio

Answer 1

Período despues de la salida de la placenta e incluye hasta las 6 semanas.
Regresan las modificaciones gravícidad por involución hasta restituilarlas

Question 2

Clasificaciones de puerperio

Answer 2

• inmediato: primeras 24 hs
• mediato: 24 hs hasta 10 dias
• alejado 11° dia hasta 42 días
• tardío: desp 42 días hasta 364 días por patologías

Question 3

Modificaciones locales

Answer 3

• úteor entre 1200 a 1500 gr, 25-30 cm vertical disminuye a la semana a su mitad
• disminuye edema x imbibición gravpidica
• estrecham, desaparición senos sanguineos de irrigación placentaria
• regresión M uterino
• caduca se desgarra y la compacta, se elimina adherida a vellosidades coriales de placenta
• regenera endometro por epitelio del fondo de sacos glandulares de la profunda caduca
• capa de fibrina q tapiza eliminan loquios
• OCU cierra hacia 12° día

Question 4

Modificaciones generales

Answer 4

• aclaran pigmentaciones de la piel
• caida de estrogénos rapidos
• progestágenos caen lentamente
• normal a 10° día

Question 5

Loquios

Answer 5

Eliminación de liquido por vulva formada por sangre de herida placentaria y excoriaciones del cuello y vagina + liq exudado de lesiones, fragmentos de caduca.

Dura 15 días, de 800 a 1000 g en primeros 5 días.
Sangre pura, 3° 4° día más exudado; rosada o serosanguinolentos
7° día menor cant y más secreción gl tractogenial: seroso
fin 3° semana; ligero derrame sanguíneo con pequeño retorno

Question 5

Involución útero

Answer 5

Alumbramiento: 2 cm por encima del ombligo
24 hs: 2 cm debajo del ombligo
6° día a mitad ombligo a sínfisis pubiana
10° día detrás sinfisis pubiana

Question 6

Endometritis

Answer 6

Inicia 3° y 5° día post parto.
Escalofrios, T°, dolor hipogástrico, taquicardia

Útero subinvolucionado, blando, doloroso.
Loquios abundantes y grises o achocolatado, purulento y fétido.

ATB: ampicilina en RPM
cefalosporina en cesareas
Penicilinas + gentamicina + metronidazol en sepsis

Question 7

Endometritis

Answer 7

Causa más común de reacciones térmicas y dolorosas del puerperio.

Inicio brusco, entre 3 y 5 dia
Escalofrios, fiebre y taquicardia
Útero subinvolucionado, blando y doloroso.
Loquios abundantes, grises o achocolatados y luego purulentos y fétidos.

Question 8

Clasificación endometritis

Answer 8

• séptica: poca reacción, profunda, strepto o sthapylo, pocos loquios no fétidos
• pútrida: fuerte reacción, superficial, abundante tejido necrótico, loquios copiosos espesos y fétidos. Coco bacilo o anaerob
• parenquimatosa: capa muscular, utero grande y blando
• gangrenosa: zonas esfaceladas en musc
• loquimetra: acumula en cav uterina

Question 9

Infeccion por continuiad mucosa

Answer 9

• salpingoovaritis
• pelviperitonitis
• peritonitis

Question 10

Infección por vía linfática

Answer 10

• metritis
• parametritis
• peritonitis

Question 11

Tipos de metritis segun loquios

Answer 11

M. Parenquimatosas: loquio purulento
M. Gangrenosa: negruzco y fétido
M. Disecante: trozos esfacelados

Question 12

Inf x via hematicas

Answer 12

• tromboflebitis; séptica o embolica
• septicemia

Question 13

Tromboflebitis séptica fact predisponeres

Answer 13

Estasis venosa
Circulación de retorno lenta
Aumento n plaquetas
Transt hepático para deseq trombina y protrombina
Traumatismos

Question 14

Diferencia tromboflebitis y flebotrombosis

Answer 14

Si infección es primero en la vena y luego contacta con sangre coagulada; tromboflebitis

Si primero se constituye el coágulo y luego altera la vena; flebotrombosis

Question 15

Tromboflebitis uteropelviana

Answer 15

Dolor hipogastrio, ombligo al pubis.
Inicia en pierna con edema maleolares.
Puede propagarse a MI
RMN o TC

Question 16

Flegmasia alba dolens (tromboflebitis MI)

Answer 16

Edema liso blanco duro por infiltración en Muslo.
Subfebril, taquicardia constante, impotencia funcional,

Question 17

Tromboflebitis embolica o supurada

Answer 17

Disemina infeccion a diferentes organos