Gineco SUA

Question 1

Definición de SUA

Answer 1

Cualquier sangrado vagina que se origina en cavidad uterina excluida la menstruación

Question 2

Clasificación según edad pte

Answer 2

• neonatal
• infancia
• adolescencia
• madurez secual
• climaterio

Question 3

Metrorragia neonatar

Answer 3

Fisiológica en primeras 4 semanas del RN, brece, corta duración
- Producida por caida brusca de estrógenos maternos en las niñas
- Si sobrepasa a un mes es por otras causas

Question 4

Metrorragia en ifnancia

Answer 4

DIferencias de las ginecorragias;
Metrorragia;
- medicamentos, pubertad precoz, enf. hematológicas, tumoral.
Ginecorragia:
- vulvovaginitis, traumatismos, abuso sexual, angiomas, cuerpos extraños

Question 5

Cual es la principal causa de metrorragias en adolescencia

Answer 5

Ciclos anovulatorios (80-90%) por inmadurez del eje o alteraciones endócrinas.
10-20% son por transtornos de la coagulación
Más frecuente motivo de consulta luego de 2 años de menarca.
Suele tener tendencia recidiva.
- anovulación
- E2 y E3 estables con auscencia de picos de LH
-

Question 6

Metrorrgia en madurez sexual

Answer 6

Adquieren importancia los
- miomas uterinos
- endometriosis
- pólipos endometriales

Question 7

Sistema de clasificación para SUA

Answer 7

Causas estructurales:
- Pólipo
- Adenomiosis
- Leiomioma
- Malignidad e hiperplasia

Causas no estructurales
- Coagulopatía
- disfunción Ovulatoria
- Endometrial
- Iatrogénico
- No clasificado aún

Question 8

Criterios de internación para SUA

Answer 8

• anemia aguda que requiera transfusión
• metrorragia severa
• inestabilidad hemodinámica
• transtorno de la coagulación

Question 9

Cual es el tratamiento para fase aguda de metrorragia grave o moderada

Answer 9

• 1 ampolla de benzoato de estradiol 10 mg + 250 mg ceproato de 17 OH progesterona
• Via oral EE2 0,01 mg + acetato de noretisterona 2 mg (2-3 comp/día)

Question 10

Tto de fase aguda para metrorragias moderada leve o crónica

Answer 10

• acetato de noretisterona 5 mg 2 comp/día por 10 días
• progesterona micronizada 200 mg/día, 10 días
• acetato de medroxiprogesterona 10 mg 1 comp/día x 10 dias

Question 11

Tto fase auda de metrorragia en enfermedad crónica

Answer 11

Tto hormonal
Análogo de LHRH con o sin anovulatorio

Question 12

Miomas

Answer 12

Son tumores del miometrio benignos más frecuentes en las mujeres de edad reproductiva
Incidencia en el 80% de la población general.
1/3 presentan síntomas

Question 13

Histopatología de miomas

Answer 13

Tumores de
- límites netos
- redondeados
- duro-elásticos
- blanco-grisáceos
- sin cápsula propia
- no suele sobrepasar los 6-8 cm

Question 14

Que cambias secundarios pueden sufrir los miomas

Answer 14

Degeneración
- hialina
- quística
- cálcica
- roja o carnosa
- sarcomatosa, rara

Question 15

Clasificación de mioma según participación endocavitaria

Answer 15

Tipo 0: totalmente intracavitario
Tipo I: >50% intracavitario
Tipo II: <50% intracavitario

Question 16

Clasificaicón clínica de miomas

Answer 16

Intramurales
Subserosos
- sésiles
- pediculados
- intraligamentosos
- retroperitoneales
Submucosas
- sésiles
- pediculados
- nascens intravacitarios

70% asintomáticos

Question 17

Forma de presentación de miomas

Answer 17

• SUA
• Dolor pelviano
• Infertilidad
• Tumoración abdominal palpable
• Compresión sobre órganos vecinos

Question 18

SUA vinculado amiomatosis y por cuales mecanismos

Answer 18

Dado en 30% de miomas, principalmente submucosas e intramurales > 3 cm
- sangrado mentrual abundante o sangrado intermentrual
- anemira ferropénica
Mecanismos:
- aumento de superficie endometrial sangrante
- ulceración del endometrio que recubre mioma
- cambios compresivos de microvasculatura subendometrial
- endometritis crónica

Question 19

Tto farmacológico de miomas

Answer 19

Para aliviar sintomas mientras se espera la cirugia

• AINES ácido mefenámico
• ACO prostagénicos
• ## Análogos de GnRh leuprolide, gosoreline, nafarelina, etc

Question 20

Tto embolización arterial selectiva
- q es
- beneficios

Answer 20

Cateterización selectiva de ambas arterias uterinas (vía x A. femoral) y liberación en los sitios más distales posibles de microesferasa de PVA (alcohol polivilínico) o de polímeros de trisacrylato recubiertos de gelatina.

• mejora en síntomas menstruales
• reducción volumen uterino hasta 50%
• reducción tamaño miomas
  No en pte con deseo reproductivos, miomas subserosos pediculados, summucosos tipo 0 o I

Question 21

Tto qururgico histerectomia

Answer 21

Indicaciones
- miomatosis sintomática
- SUA con o sin anemia
- Sospecha de transformación sarcomatosa
Puede ser abierto o laparoscopia, abdominal o vaginal total o subtotal

Question 22

Tto MIOMECTOMÍA

Answer 22

Indicaciones:
- miomatosis sintomáticas, múltiples, gan tamaño en pte con deseo reproductivo
Puede ser laparoscopica o transhisteroscópica, abierta o vaginal