Ø9 - Benigne sygdomme i svælget Flashcards
Hvilke tre dele består pharynx af?
Nasopharynx, Oropharynx og hypopharynx
Hvilke tre tonsiller udgør Waldeyers svælgring?
tonsilla palatina, tonsilla lingualis og tonsilla pharyngea
Hvilken type infektioner er Waldeyers svælgring første forsvar mod?
Luftbårne infektioner
Hvad ses omkring 1-års alderen ved Waldeyers svælgring?
Fysiologisk hyperplasi
Hvornår aftager denne hyperplasi?
Efter 8års alderen
Hvad kaldes adenoide vegetationer i daglig tale?
Polypper
I hvilken alder (børn) ses adenoide vegetationer?
Børn i 3-8 års alderen
Hvad er adenoide vegetationer (polypper)?
Hypertrofi af lymfoidt væv i rhinopharynx
Alm symptomer på polypper?
Snøvlen, snorken, snot
Hvordan behandles polypper?
Adenotomi (fjernes ved udskrabning gennem munden)
Komplikationer til polypper?
Serøs otitis media, hyppige infektioner, fejlstilling af tænder
Hvilke mekaniske (tænk vejrtrækning) gener ses ved hypertrophia tonisllarum?
Søvnapnøe, snorken, synkebesvær
Behandling af hypertrophia tonsillarum? (hvis mekaniske gener)
Tonsillotomi eller tonsillektomi (hel eller delvis fjernelse)
Hvis baktierel årsag til pharyngitis acuta, hvilke bakterier ses så hyppigst?
Streptokokker, mycoplasma, pneumoniae
Hvilken type virusinfektion oplever ALLE (stort set) en eller flere gange om året?
Pharyngitis acuta (akut svælgkatar)
Hvad er den mest alm årsag til pahryngitis acuta?
Akut virusinfektion: rhinovirus, adenovirus, parainfluenza, EBV, CMV, mm.
Symptomer på pharnygitis acuta
Synkesmerter, febrilia, hævede ømme lymfeknuder
Behandling af pharyngitis acuta?
Ro, smertestillende, evt antibiotika
Hvilken herpes virus er årsag til herpetisk pharyngit?
HSV-1
Symptomer på herpetisk pharyngit?
Smerter og vesikler (1-2 mm) omgivet af hyperæmisk zone
Behandling herpetisk pharyngit?
Symptomatisk behandling og aciclovir
Hvilken gærsvamp er årsag til candidiasis? (trøske)
Candidas albicans
Disponerende faktorer for candidiasis (trøske)?
Antibioktika, kortikosteroider (inhalationssteroid), immunsuppression, malign lidelse
Beh. candidiasis?
Kan skrabes af (obs blødning), eller antimykotika
Symptomer på kronisk pharyngit?
Sviende/brændende fornemmelse, kradsende fornemmelse, tørhed i svælget, klumpfornemmelse (globulus), rømmetrang, hoste, ofte fonasteni
Årsag til kronisk pharyngit?
Mundrespiration grundet nasalstenose, støv og irritative gasarter, rygning, kronisk tonsillit, følge efter tonsillektomi, refluks, alkohol og allergi
Beh. kronisk pharyngit?
udelukke malign lidelse, eliminere årsagerne (ændre levevis, behanlde primære næse-eller bihulelidelser, stemmehvile/taleundervisning), undgå rømmen og hakken.
OBS: kan være svært at behandle
Symptomer på tonislitis acuta (halsbetændelse?)
Synkebesvær, feber (38-40°C), smerter, hovedpine/utilpashed
Hvordan stilles diagnose tonsillitis acuta?
Centor kriterier, Strep A test og podning
redegør for centorkriterierne
feber>38,3 °C, tonsilbelægninger, øm angulær adenitis, fravær af hoste
Hvornår kan antibiotika beh. for tonsilitis acuta påbegyndes uden yderligere undersøgelser?
Patienter med svære symptomer, som opfyldermindst 4 Centor-kriterieroger alment påvirkede
Ætiologi for tonsilitis acuta?
Hyppigst streptokokker (primært gruppe A), fusobacterium necrophorum, EBV, Sacrlatina
Hvordan skelnes (overfladisk) ml tonsillitis og pharyngitis?
Tonsillitis lokaliseret til tonsillerne, hvor pharyngit er hele svælget
Symptomer på Vincents angina
Ensidige smerter, feber, Foetor ex ore (dårlig ånde), øm adenit på samme side
Hvad ses objektivt ved vincents angina?
Kraterformet ulceration i øvre pharynx
Æteiologi for vincents angina?
Fusobakterier
Beh. vincents angina?
Penicilin
Hvad er scarlatina?
Bakteriel infektion i bagerste del af svælget eller tonsillerne og samtidigt rødt udslæt forårsaget af erythrogent toksin udskilt fra streptokok-bakterier
Symptomer scarlatina?
halssmerter,feberog udslæt på overkroppen, som i enkelte tilfælde kan sprede sig til næsten hele kroppen.Tungener indledningsvis hvid med belægning, og senere optræder den karakteristiskejordbærtunge
Hvem bliver særligt ramt af scarlatina?
Børn
Beh. scarlatina?
Penicillin
Ætiologi scarlatina?
Strept. pyogenes (gr. A streptokok)
Hvad er mononucleose infektiosa kendt som i daglig tale?
Kyssesyge.
95% af alle 30-årige smittet med kyssesyge har positiv IgG antistoffer for hvilken virus?
EBV
Symtomer mononucleose?
Feber, utilpashed, halssmerter, mavesmerter, general adenit, foetor ex ore
Risiko ved mononucleosis infektiosa?
Risiko for bakteriel superinfektion og peritonsillær absces (bilateralt)
Beh. mononucleosis infektiosa?
Symptomatisk, ingen AB da virus
(OBS:ved forstørret milt (som kan forekomme) bør man undgå kontaktsport i mindst 4-6 uger for at forhindre miltruptur)
Ætiologi Lemierres syndrom?
Fusobacterium necrophorum
Hvad er Lemierres syndrom?
betegnelse for septisk thromboflebitis (betændelsestilstand i en vene, ofte ledsaget af en blodprop) sv. t. vena jugularis og bakteriæmi med metastatiske septiske embolier oftest sekundær til oropharyngeal infektion.
Hvordan opstår Lemierres syndrom?
Spredning af bakterier fra tonsiller i oropharynx til bløddelsvæv omkring venen
Hvad ses objektivt ved Lemierres syndrom?
Tonsilit-symptomer, ømhed svt. v. jugularis, alment medtaget
Hvad kan Lemierres syndrom føre til?
Generel sepsis
Hvordan stilles diagnoses Lemierres syndrom?
Udredning via UL af hals, CT scanning, bloddyrkning (sammen med det kliniske billede, selvfølgelig)
Beh. Lemierres Syndrom?
i.v. AB (Penicillin og Metronidazol)
En patient viser sig med asymmetri svt. forreste ganebuer, induration og ømhed svt. forreste ganebuer samt uvula forskudt mod modsatte side. Hvad kunne dette tyde på?
Peritonsillær absces
Beh. peritonsillær absces?
Punktur og incision i LA, tonsillektomi a chaud (akut/’‘varmt’’) i GA, antibiotika (penicillin og Metronidazol)
Hvor kan også ses abscesser?
Parapharyngealt og retropharyngealt
Parapharyngeal absces ses som komplikation efter hvad?
Tonsillitis, tandinfektion, lymfeadenitis
Symptomer på parapharyngeal absces?
Synkebesvær, smerter, påvirket respiration
Hyppigst ætiologi parapharyngel absces?
Strept. gr. A
Hvordan diagnosticeres parapharyngeal absces?
CT scan
Beh. parapharyngeal absces?
Dræneres kirurgisk, i.v. antibiotika
Akut retropharyngeal absces - Årsag/komplikationer efter hvad?
( ofte børn)
Udgår fra retropharyngeale lymfeknuder
Sekundært til øvre luftvejsinfektion
Kronisk retropharyngeal absces - Årsag/komplikationer efter hvad?
Ofte sænkningsabsces fra tuberkuløs spondylitis cervicalis
Symptomer på Retropharyngeal absces?
Nakkestivhed, feber, synkesmerter, respirationsbesvær
Hvordan stilles diagnosen Retropharyngeal absces?
CT scan
Beh. Retropharyngeal absces?
Drænage og i.v. AB
Der ses også benigne neoplasier i svælget. Hvad ses oftest og hvad er disses ætiologi?
Papillomer, HPV-6 og 11
Hvordan beh. papillomer i pharynx?
Kirurgisk fjernelse (laser)
En patient har pauser i vejrtrækningen under søvn. Hvad kunne være oplagt diagnose?
Søvnapnøe
Hvad ses/sker der ved obstruktiv søvnapnøe?
Sammenklapning svt. bløde gane, ganetonsiller, tungebasis, epiglottis
Beh. søvnapnøe? (udover livstilm vægttab)
CPAP, tandskinne, kirurgi