Ø6 sygdomme i indre øre Flashcards
Sygdomme/lidelser på indre øre inddeles i fem kategorier baseret på oprindelse. Redegør for disse
- Ideopatiske - den underliggende årsag kan ikke bestemmes
- Kongenitte - medfødte (ofte infektioner, f.kes. CMV, rubella)
- Hereditære - medfødte med nedarvede lidelser
- Latrogene - lægepåførte eks. medikamina (cisplatin, gentamycin)
- Toxiske/ervhervsmæssige påvirkninger (Støj
Sygdomme/hørelidelser inddeles i fire kategorier baseret på anatomi. Redegør for disse
- Retrocochleært høretab (bag øret, eks. hørenerven)
- Sensorineuralt / perceptivt høretab (indre øre)
- konduktivt (mellemøre)
- Blandingshøretab (flere involverede typer)
Hvad definerer cochleær patolog?
defekt af ydre og/eller indre hårceller
Hvad er cochlea homeostasis?
Kalium recirkulation gennem cochlea
En passivt vandrende bølge udgør første del af frekvensanalysen. Hvad aktiverer den?
frekvenspecifikke hårceller
Ydre hårcellers tuning sker via aktiv motorik. Hvad sker der med cellen herefter?
Cellen kontraherer sig ved depolarisering
Forekomst af beh.krævende høretab:
- Hvor mange fødes med dette?
1,5 promille
Hvordan screenes nyfødte for høretab ifm fødslen?
med automatisk hjernestammeaudiometri og otoakustiske emissioner
Forekomst af beh.krævende høretab:
- Hvor mange har det i 7 års alderen?
ml 4-7 promille
Hvor mange procent af 70årige ville ha fordel af behandling med høreapparat(er)?
ca 50 %
Symptomer på hørenedsættelse?
- Høreproblemer specielt i omgivelser med baggrundsstøj (Høreproblemer på tomanshånd er tegn på svært høretab)
- Radio og TV skrues højt op
- Problemer med at forstå, hvad der bliver sagt i telefon
- Tinitus og/eller hyperakusis
Hvornår opstår mistanke om retrocochleær lidelse? (tænk audiometri)
1) Asymmetri på mere end 30 dB (sammenlagt forskelle mellem højre og venstre øre på hinanden følgende frekvenser).
2) Tab af skelneevne (asymmetri), dvs. DS<92%, asymmetri på 20%.
3) Asymmetriske stapedius-reflekser.v
Hvem skal man henvise til ved mistanke om retrocochleær lidelse?
Praktiserende otolog og/el. audiologisk afd.
Hvad kunne man danne mistanke mod ved retrocochleær lidelse?
Vestibulært Schwannom
(eller: påvirkning af specielt V+ VII hjernenerve.)
Hvis der ved MR scanning findes vestibulært schwanom, el. tumor i cerebellopontine vinkel, hvordan beh. denne så?
Operation ved stort ekstra-meatalt vestibulært schwanom. Små intra-meatale schwanomer observeres med regelmæssige scanninger.
Definitiom på Sudden deafness/sudden hearing loss? (ingen universel accepteret definition, men de fleste følger denne)
Sensorineuralt høretab på (20) 30 dB eller mere over mindst 3 konsekutive frekvenser, pludseligt indsættende over en periode på mindre end 72 timer
Incidens af (ideopatisk) sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) ?
5-20/100.000
Hvad er Presbyacusis?
Aldersrelateret hørenedsættelse hos +60-årige pga normal aldringsproces
Hvad er den hyppigste årsag til kongenitte høretab?
Intrauterine infektioner (kan også være neonatal icterus)
Hvilke infektioner kan være til grund for kongenit høretab?
Toxoplasmose, syfilis, rubella (mæslinger, fåresyge), cytomegalovirus, herpes simplex el herpes zoster, HIV
Hvilke af disse infektioner er den mest almindelige, der kan forårsage høretab?
CMV
Incidens af CMV af fødsler i DK
2-3%
Hvordan er procentfordelingen ml hhv. symptomatisk og asymptomatisk CMV infektion?
10% sympt, 90 % asympt.
hvor stor procent af de symptomatiske udvikler sensorineuralt høretab?
50 %
Hvor stor procent af de asymptomatiske udvikler sensorineuralt høretab?
10%
hvordan diagnosticeres CMV?
CMV specifikke IgM antistoffer i navlestrengs blod, CMV i urin op til 14 dage efter fødsel. CMV på PKU-kort (Phenyl-keton-uri kort) opbevares for alle fødsler på SSI
Hvad er impulsstøj?
pludselig ændring i mellemøretrykket eks. kraftigt lydtraume eller eksplosioner
Hvad er et barotraume?
akutte skader hos dykkere og hos personer i fly
Arbejdsmarkedsregler for støjbelastning (DK) siger en gennemsnitlig støjbelastning på hvor mange db(A) i løbet af 8 timer?
85 db(A)
Nævn eksempler på subjektive auditive symptomer?
Tinitus, hyperacusis, diplacusis, distortion, recruitment, misfoni
Hvad er subjektiv tinitus?
Fornemmelse af ringende, susende lyde. Kun hørbar for pt, derfor subjektiv
Hvad er hyperacusis?
Lydoverfølsomhed, høje lyde kan gøre ondt i øret
Hvad er Diplacusis?
Abnorm Pitch Perfection - dvs en ren tone (1 frekvens) kan høres som 2 toner med forskellige frekvenser (subjektivt)v
hvad er distortion?
Forvrænget lydopfattelse?
Hvad er recruitment?
Abnorm loudness opfattelse
Hvad er misofoni og phonofhobi?
Emotionelle lydreaktioner
Hvor stor en del af alle tilfælde bakteriel menigitis udløses af akut otitis media?
1/3
Symptomer på bakteriel menigitis (i relation til otitis media)?
Få timers varende øresmerter, efterfølgende hovedpine, kvalme, opkastning, bevidsthedssløring, højfebril over 39°
Årsag/ætiologi for otitis media relateret bakteriel menigitis?
Oftest Haemophilus Influenza, kan også være meningokokker og pneumokokker
Hvordan diagnosticeres bakteriel menigitis?
Lumbalpunktur, nakke/rygstivhed støtter diagnosen, bloddyrkning og infektionstal, CT scan evt MR
Behandling af menigitis (tænk i relation til ørene her)?
Højdosis AB evt steroid, paracentese evt tubulation (drøm) el mastoidektomi (Opmejsling/udboring af processus mastoideus med resektion af syg slimhinde og kolesteatom), cochlear implant ved høretab
Hvornår behandles med høreapparat? (overordnet)
Ved konstateret høretab (også til små børn)
Hvornår behandles med cochlear implant?
Når høreapparat skønnes insufficient, til børn med betydelig hørenedsættelse (så hurtigt som muligt, gerne inden 1års alderen)
Hvornår behandles med Bone Anchored Hearing Aid (BAHA)?
Bruges til konduktive høretab, eks. øregangs atresi hos børn. Kan anvendes på pandebånd i starten, senere på skrue i mastoidet (fra 5-6 års alderen) el. på magnet (umiddelbart voksne).
