L3 - KOL

Question 1

Hvad er GOLD’s definition på Kol?

Answer 1

Heterogen lungesygdom karakteriseret ved kroniske symptomer (dyspnø, hoste, slimproduktion, exacerbationer) som følge af abnormaliteter i luftvejen og/eller alveolerne der kan foråsage persistent, ofte progressiv, luftobstruktion.

Question 2

Hvordan defineres KOL ud fra FEV1/FVC ratio?

Answer 2

< 70 %

Question 3

Hvilke inflammatoriske celler er tilstede ved proximal luftvejs patologi?

Answer 3

Makrofager, CD8+ t lymfocytter, få neutrofile el. eosinofile

Question 4

Hvilke inflammatoriske celler er tilstede ved perifer luftvejs patologi?

Answer 4

Makrofager, CD8+ t lymfocytter, B lymfocytter, lymfoide follikelceller, fibroblaster, få neutrofile el. eosinofile

Question 5

Hvilke inflammatoriske celler er tilstede ved lungeparenkyms patologi?

Answer 5

Makrofager, CD8+ T lymfocytter

Question 6

Hvilke inflammatoriske celler er tilstede ved pulmonal vaskulær patologi?

Answer 6

makrofager, T-lymfocytter

Question 7

Hvornår skal man overveje en KOL diagnose? (tænk både sympt + risikofaktorer)

Answer 7

• Åndenød (forværret over tid og værre med aktivitet)
• Kronisk hoste
• Kronisk ekspektoration
• Tilbagevendende nedre luftvejsinfektioner
• Risikofaktorer (tobak, eksponering for røg/støv i hjem/erhverv)
• Familiehistorik + påvirkning i barndom (lav fødselsvægt)

Question 8

Man kan inddele KOL i 4 stadier (GOLD). Redegør for stadie 1 - mild KOL (iht. FEV1/FVC ratio og FEV1 % af forventet)

Answer 8

FEV1/FVC ratio < 70 %
FEV1 > 80 % af forventet

Question 9

Man kan inddele KOL i 4 stadier (GOLD). Redegør for stadie 2 - moderat KOL (iht. FEV1/FVC ratio og FEV1 % af forventet)

Answer 9

FEV1/FVC ratio < 70 %
50% < FEV1 < 80% af forventet

Question 10

Man kan inddele KOL i 4 stadier (GOLD). Redegør for stadie 3 - svær KOL (iht. FEV1/FVC ratio og FEV1 % af forventet)

Answer 10

FEV1/FVC ratio < 70 %
30% < FEV1 < 50% af forventet

Question 11

Man kan inddele KOL i 4 stadier (GOLD). Redegør for stadie 4 - meget svær KOL (iht. FEV1/FVC ratio og FEV1 % af forventet)

Answer 11

FEV1/FVC ratio < 70 %
FEV1< 30 % af forventet eller FEV1 < 50% af forventet og kronisk respirationsinsufficiens (indikation for hjemmeilt el kronisk hyperkapni)

Question 12

Rgt thorax er et godt værktøj til differential diagnostik. Hvilke lungeforandringer vil man kunne finde på rgt thorax?

Answer 12

pleurale forandringer, ansamlinger, fibrose, bronkiektasier, infiltrater

Question 13

Hvilke andre forandringer vil man kunne se på en rgt thorax? (der kunne have betydninger for luftvejene)

Answer 13

Corektasi (forstørret hjerte), skeletale forandringer, hyperinflation (thoraxform, etc.)

Question 14

Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse til vurderingen af lungestrukturen ved KOL er relevant?

Answer 14

HRCT (high resolution CT)

Question 15

Hos hvilke patienter anbefales HRCT?

Answer 15

pt med FEV1<45% (vurdering emfysem og evt ventilbeh. til lungevolumenreduktion), lungecancer screening og bronkiektasier

Question 16

Hvad står LABA for?

Answer 16

Langtidsvirkende beta-2 agonist

Question 17

Hvad står LAMA for?

Answer 17

Langtidsvirkende anti-cholinergika

Question 18

Hvad gør LABA og LAMA? (overordnet, ikke i detaljeniveau)

Answer 18

forbedrer lungefunktion, dyspnø og reducerer exacerbationer

Question 19

Er det LAMA eller LABA der har særlig effekt ved exacerbationer?

Answer 19

LAMA

Question 20

Er effekten af LAMA og LABA bedst ved mono- eller duoterapi?

Answer 20

duo - bedst som kombination

Question 21

Hvad øger Tiotropium (LAMA)?

Answer 21

Øger træningskapaciteten ved rehabilitering

Question 22

Hvad bedrer Theophyllin?

Answer 22

Bedrer lungefunktionen samt sympt i moderat KOL

Question 23

Hvilken gruppe hører ICS, tbl. prednisolon, PDE4 hæmmere, AB beh., mukolytika og antioxidant midler til?

Answer 23

anti-inflammatoriske midler

Question 24

Hvornår er der stærk anbefaling for tillægning af ICS (inhaleret corticosteroid)?

Answer 24

anamnese med indlægger (kol i exa), 2 el flere moderate exa’er, blod EOS mere el lig med 300 celler/mikroliter, anamnese med astma

Question 25

Hvornår er der (alm, ikke stærk) anbefaling for tillægning af ICS (inhaleret corticosteroid)?

Answer 25

1 moderat kol i exa pr år, blod EOS 100-300 celler/mikroliter

Question 26

Hvornår er der anbefaling mod tillægning af ICS (inhaleret corticosteroid)?

Answer 26

Gentagende pneumonier, blod EOS < 100 celler/mikroliter, anamnese med NTM infektion (Non-TB mykobakteriel )

Question 27

Fem vigtigeste råd/ting ved KOL?

Answer 27

1) tobaksophør /undgå partikeleksponering
2) Vaccinationer: influenza/COVID-19/penumokok, etc.
3) Fysisk aktiv - bedre livskvalitet, bedret funktionsniveau
4) undgå forværringer - medicinsk beh
5) behandle/forebygge komorbiditeter

Question 28

Hvornår skal der overvejes lungetransplantation hos KOL patienter ?

Answer 28

• monoorgansvigt
• yngre

Question 29

hvordan monitoreres en indlagt patient ? (vejrtrækning)

Answer 29

A-gas, BT, puls, respirationsfrekvens

Question 30

Hvad står NIV for?

Answer 30

Non-invasiv ventilation

Question 31

Hvornår skal KOL patient i NIV?

Answer 31

ph < 7.35 (mild acidose) og hyperkapni (PaCO2>6.0 kPa)

bonusinfo: en af følgende kriterier skal (helst) også være tilstede:
- Tachypnø (Respirations frekvens > 25)
- Forværring af dyspnø
- Hypoksæmi (PaO2 < 7.0 kPa uden ilt-tilskud eller < 9.1 kPa ved FiO2 > 0.40)

Question 32

Respiratoriske kontraindikationer til NIV?

Answer 32

respirationsfrekvens < 12, respirationsstop, pneumothorax

Question 33

Kontraindikationer til NIV ift kompromitterede frie luftveje?

Answer 33

Vomitus, rigelige sekretmængder, øvre luftvejsobstruktion, faciale malformationer

Question 33

Kredsløbsmæssige kontraindikationer for NIV?

Answer 33

Svær kredsløbsmæssig påvirkning, svære arrytmier, kardiogent shock