Ø4 Sygdomme i mellemøret Flashcards
Nævn de tre sygdomme karakteristisk for ydre øre
Erypsipelas/rosen (akut hudinfektion, der primært rammer øremuslingen og omkringliggende hud), perichondrit (infektion i ørebruskhinden efter f.eks. piercing eller traume), herpes zoster
Hvad kaldes Cerumen i daglig tale?
Ørevoks
Hvad er cerumen impactum?
Ophobning/tilstopning af ørevoks i øregangen
Hvem er særligt disponeret for cerumen impactum?
Høreapparatsbrugere, brug af vatpinde, hvis man har sejt og klæbrigt ørevoks, smalle øregange.
Hvordan behandles cerumen impactum?
Øreskylning/mekanisk oprensning
Hvad kan være (ikke bakterie, mere mekanisk) årsag til ekstern otit/swimmer’s ear?
vatpinde, langvarigt øreflåd, sår, eksem, høreapparater, svømning, psorias
symptomer på ekstern otit/swimmer’s ear?
Primært smerter, evt. ildelugtende udflåd
Beh. ekstern otit?
AB-holdige øredråber (ciprofloxacin) i 5-7 dage + smertestillende
OBS: tit lidt bøvlede forløb. Kan også oprenses hos EL for at fjerne snavs
Hvad er otitis externa necroticans?
Ekstern otit uden effekt af AB trods 2-3 ugers beh., der ses derfor infektion i knogle/brusk
Beh. otitis externa necroticans?
To stofs AB, iv. beh. med PipTazo samt tabl. ciprofloxacin i 6 uger. (kan gøre hjemme med iv. på pumpe og hj.sygeplejerske)
De tre mest hyppihe sygdomme i øregangen?
Eksem, otitis externa og svamp
Hvad taler for at behandle akut otitis media med AB?
Mindske risiko for sekretorisk otit, bakterier i mellemøret hos 75 %
Hvad taler imod at behandle akut otitis media med AB?
Resistensproblemer og bivirkninger.
Derudover: Samme sandsynlighed for at få en bivirkning (diarre og udslæt) af antibiotika, som for at få effekt behandling. Antibiotika afkorter blot sygdomsvarighed med 12-36 timer.
Råd til (ofte forældre til) patient ang akut otitis media?
Højt hovedgærde, panodil-mixtur ved øresmerter. Ny kontakt ved problemer
case: barn kommer ind med mor i AP, småsovende på mors arm og græder meget ved US. Begge trommehinder frembulende og højrøde. Har set an uden AB i tre dage, nu 39,2 i feber. Hvad er ny plan?
Amoxacillin mixtur (børn)
Hvis voksen alm penicillin tabl.
Symptomer på Akut otitis media med pusansamling bag trommehinde?
Stærke smerter, feber, påvirket almen tilstand og øreflåld (10-15% oplever perforation af trommehinde)
Ætiologi akut otitis media?
Små børn: ofte pneumokokker
Større børn: ofte haemofilus influenzae
Voksne: en af delene
Beh akut otitis media?
paracetamol og først amoxacillin/penicillin efter 2-3 dage. Ofte væske bag trommehinde i 1-3 mdr.
Hvad er kriterier for dræn i trommehinde?
3x AOM på 6 mdr
4 X AOM på 12 mdr
Komplikationer til otitis media?
- Akut mastoiditis
- Perifer facialisparese
- akut labyrinthitis
- akut menigitis
Årsager til sekretorisk otitis media? (ophobning af mucin/vand sekret bag intakt trommehinde)
Inflammeret slimhinde efter AOM, tubadysfunktion /adenoide vegetationer
–> slimhinden i mellemøret omdannes til slimproducerende celler
Symptomer sekretorisk otitis media?
Ofte tilfældig fund, men kan evt. være hørenedsættelse, sprog- og balancebalance-forstyrrelser samt trivselsproblemer
Beh. Sekretorisk otitis media?
Observation (ca. 3 mdr), otovent, saltvands-dråber i næsen, detumiscerende næsespray, allergensanering, priktest etc.
Drænbehandling efter 3 mdr og kontrol hver 3. måned.
(90 % af børn ophører med at have SOM efter 6 års alder)
Hvad er kronisk otitis media uden kolesteatom (kolesteatom = unormal vækst af hudceller i mellemøret eller bag trommehinden)?
Permanente forandringer i trommehinde og/eller mellemøre. Sker som spredning af bakterier til mellemøret fra rhinopharynx (pneumokokker / hæmofilus) eller igennem perforation i trommehinden (stafylokokker og pseudomonas)
Der findes to former for kronisk otitis media uden kolesteatom. Hvilke to?
- Våd form med vedvarende flåd (min 8 uger)
- Tør form uden flåd, men fortsat med forandringer
Hvordan diagnosticeres Kronisk otitis media uden kolesteatom?
Otomikroskopi, tympanometri og audiometri.
(Ved langvarige problemer hos børn – overvej immundefekt/ciliedyskinesi)
Beh. af kronisk otitis media uden kolesteatom?
Sanering af infektion, øreskylning med eddikevand og evt. antibiotika
Hvad er symptomerne på kronisk otitis media?
flåd evt. konduktiv hørenedsættelse
Hvad er risikoen ved ubeh. Kronisk otitis media +/- kolesteatom?
Perceptivt høretab, svimmelhed og n. facialispåvirkning samt hjerneabscesser
Hvad definerer konduktiv hørenedsættelse? (anatomisk)
Mellemøret, trommehinden, øregangen
Hvad definerer perceptiv hørenedsættelse? (anatomisk)
cochlear, hørenerven
Symptomer på tindingebensfraktur?
hørenedsættelse (konduktivt/perceptivt), blødning i øregang, trommehinderuptur, Otoliquorrhoea (hjernevæske fra øret)
Diagnostik af tindingebensfraktur?
Otomikroskopi, Oto-neurologisk undersøgelse,
CT-scanning (altid ved blødning fra øret)
Hvad er otosklerose?
Abnorm knoglenydannelse i det ovale vindue. Fiksation af stigbøjle (stapes).
(Langsomt progredierende hørenedsættelse - ofte forværring ved ændringer i hormonniveauer (graviditet/menopause)
I starten konduktiv - Senere blandet konduktiv/perceptiv
Ikke øresmerter eller øreflåd)
Symptomer på øregangseksem?
Kløe, irritation, rødme, tør skællende hud, evt. sekundær infektion (først her smerter)
Beh. øregangseksem?
Binyrebarkhormon lokalt – helst som steroidholdige øredråber/creme i øregang (eks. 3 nætter med creme på vandskyende vat)
Hvad er otomycose?
Svamp i øret (Som regel komplikation til lang behandling med antibiotikaholdige-øredråber (+10 dage).
Alternativt uren ”øreskylder” eller airpods.
Ofte Aspergillus eller candida)
Sympt. på otomycose?
Kløe, men ikke smerter
Beh. otomycose?
Lokalbehandling med svampemiddel - creme i ca. 3 uger kombineret med øreoprensninger
