NUTRICIÓN EN ENFERMEDAD RENAL Flashcards
¿Como se define ERC?
Daño renal o filtración glomerular <60 ml/min/1.73 m2 por >3 meses. independientemente de la causa
Lugar de causa de muerte ERC
5ta
Causas mas comunes de ERC en México
- DM 48.5%
- HAS
- Glomerulopatías
- Otras
Cuales son los objetivos de la intervención nutricional en la ERC
- Evitar la progresión
- Minimizar toxicidad urémica
- Evitar la desnutrición
- Evitar el estado catabólico
Porcentaje de pacientes que se estima que tienen desnutrición en ERC
30-70%
Que abarca el síndrome MIA
Malnutrición, inflamación y ateroesclerosis
Que factores influyen en el síndrome urémico
Ingesta oral reducida Dieta restrictiva MIA syndrome Acidosis metabolica Factores endocrino Factores GI
Como debe ser la ingesta proteica en ERC
Adecuado: >1.2
R leve: .9-1.2
R moderado: .6-.9
R grave:
Como calcular el peso ideal
Mujer P.i: 21.5 x talla 2 Hombre PI: 23 x talla 2 o PI=Talla en cm - 100
Papel de albúmina sérica en pacientes con ERC al inicio de dialisis
Predicen mortalidad
Niveles de albúmina que indican desnutrición calórico-proteica
<3g/dL
Examen de lab que nos refleja la degradación proteica endógena (catabolismo) o exógena (ingesta)
urea serica
Nos ayuda al monitoreo de la ingesta proteica del paciente
urea serica
Los pacientes desnutridos muestran reducción en sus niveles de …
urea serica
Niveles pre-dialiticos BAJOS de X se correlacionan con aumento de mortalidad
UREA SERICA
NIVELES UREA
Hemodialisis: 130-300 mg/dL
Dial peritoneal: 100-150 mg/dL
Que nos sugieren niveles bajos de CrS
Reducción de masa muscular
Ingesta proteica deficiente
En diálisis crónica el riesgo de muerte aumenta cuando los niveles séricos de Cr caen por debajo de…
9-11
niveles de colesterol en ERC
<150-180 : Menor mortalidad en pacientes como hemodialisis crónica
> 200-300 : Se asocia con mayor mortalidad en pacientes con dialisis peritoneal (HTG)
¿Cuales son los criterios de desnutrición en ERC?
Albúmina, pre-albúmina o colesterol BAJOS
Masa corporal total (dism de masa grasa o dism peso con baja ingesta de energía y proteinas)
Baja masa muscular (muscle wasting o sarcopenia, CMB)
Síndrome MIA
Malnutrición, inflamación, ateroesclerosis
Aumento mortalidad CV
Cuanto baja la TA por kg de peso bajado
1 mmhg
Que mostraron los estudios que aportaba el bajar de peso
Disminuia proteinuria
Aumenta TFG
Requerimentos nutricionales de proteina en pacientes adultos
Terapia conservadora: .6-.8
Hemodíalisis 1.1 - 1.4
Dialisis peritoneal 1.2-1.5
2/3 que sean proteinas de alto valor biológico
Requerimientos fósforo
600-1000 terapia conservadora
800-1000 HD
800-1000 DP
Segñun KDOQI
Etapas 3,4 : 2.7-4.6 mgdL
Etapa 5: 3.5-5.5 mgdL
Tratamiento fósforo ERC
Restricción ingesta
Terapia quelante de P
Dar vit D
Análagos para bjaar PTH
Que tipo de P es el que se absorbe mas
El orgánico de origen animal
Requerimentos potasio ERC
T. conserv 1500-2000 mg
HD 2000-2500
DP 2000-2500
En pac con hiperk recomendar ingestion de <2.4g/dia
Limitar en pacientes con ERC 2-5
Que dicen las guias sobre el consumo de Na
Disminuir a <2g de Na, lo que equivale a 5 g de SAL
<2.4g en pac con ERC1-5
Recomendaciones de liquidos
T. conserv: Sin restricción
HD: 1000ml + diuresis
DP: 1000ml+liq de filtración+diuresis
Situaciones donde se recomienda la ingesta elevada de liq en ERC
- Nefrolitiasis: 2-3L
- Nefropa perd de sal: >4 L
- Diab insípida: >5L
Que dicen las guias sobre micronutrimentos
NO se sustenta la suplementación en pac con ERC
