ARTICULO SINDROMES MALNUTRICIÓN Flashcards
The largest protein reservoir and the body compartment most affected by protein mal-nutrition.
MUSCULO ESQUELETICO
La suplementación nutricional es ineficiente para prevenir o tratar la perdida de proteina muscular que acompaña a estados inflamatorios
Verdaderos
X help to limit further loss as compared with inadequate feeding and may help to favorably alter outcomes in the critically ill patient.
Alimentación adecuada
La respuesta metabolica aguda que afecta a estados inflamatorios, influye en que
Elevating resting energy expenditure and thereby energy requirements.
En estados inflamatorios se incrementa la demanda de proteinas
Verdadero
Otro nombre de la desnutrición proteica
Kwashiorkor
Kwashiorkor
Albúmina baja puede indicar desnutrición pero en pacientes de paises desarrollados puede indicar una respuesta inflamatoria
Que causa mas cambios en los niveles de albúmina? La desnutrición (baja ingesta proteica) o una respuesta inflamatoria
Respuesta inflamatoria
Albumina en inflamación
Es una proteina negativa de fase aguda
Definición de caquexia según el instituto nacional del cancer
“loss of body weight and muscle mass, and weakness that may occur in patients with cancer, AIDS, or other chronic diseases.
Definición de caquexia según la Sociedad de nutrición enteral y parenteral
systemic proinflammatory process with associated metabolic derangements that include insulin resistance, increased lipolysis, increased lipid oxidation, increased protein turnover, and loss of body fat and muscle.
Como se veía en el pasado a el Kwashiorkor
Como un síndrome de malnutrición pediatrico , asociado a baja ingesta proteica, en paises en desarrollo. Se caracteriza por edema y bajo peso
El diagnóstico de Kwashiorkor no debe aplicarse en la actulidad a pacientes adulto de paises desarrollados
Verdadero
Se habiapensado que el Kwashiorkor tenia que ver con el estado pro inflamatorio pero
Se hizo un estudio donde daban anti-oxidantes a niños con esta patologia y se vió que no habia beneficio
Que características comparten el Kwashiorkor y la desnutrición calorico-proteica del adulto
Hipoalbuminemia y la fisiopatología
Cual es el origen de la desnutrición asociada a baja
También se le llama marasmo-kwashiorkor. Resulta de la inflamación sistémica resultante de infección, condición inflamatoria o lesión que persiste por varios dias
En que se basa la definición actual de “Desnutrición calórico-proteica”
En los criterios de Wellcome: Presencia/ausencia de edema y un peso menos o mayor al 60% para su edad
Se ha demostrado que en estados pro inflamatorios mas severos como sepsis, quemaduras ,TCE…
Que una alimentación temprana mejora el pronóstico (primeros 3 Dias)
Sarcopenia
Se ha visto que tambien forma parte de la inflamación , citoquinas y estrés oxidativo. Asi que se decide meter dentro del concepto de caquexia
Según la propuesta del artículo, como define caquexia
Perdida de masa celulas con una enfermedad inflamatoria mediada por citoquinas persistente
Peso corporal en caquexia
AL principio no cambia mucho porque hay incremento de grasa y solo se hace evidente en fases avanzadas
Cuando se ve comúnmente la caquexia
Estados inflamatorio crónico o en condiciones que resultan en inflamación persistente lev-mod (Ej: FOM y cancer pancreatico)
Características de desnutrición calórico proteica
Perdida de peso y talla, disminución de la antropometría del miembro superior, retención hídrica
A quien se diagnostica desnutrición calorico-proteica en la actualidad
a pacientes con un desorden metabólico agudo, desencadenado por estado pro-inflamatorio
Cual es la forma de desnutrición calórico-proteica mas común actualmente
Inflamación moderada a severa pero a menudo auto-limitada con una ingesta reducida de proteina y energía
Ejemplos de desnutrición calórico-proteica
Quemaduras mayores, trauma, TCE, LAPEs
Definición marasmo
Pura inanición con disminución de ingesta o asimilación de alimentos
Como algunos consideran a marasmo
Como un subtipo de desnutrición calórico-proteica continua, con evidencia clínica y lab de baja ingesta
Único de los tres síndromes que su definición puede aplicar tanto para niños como adultos
Marasmo
Característica clave de marasmo
Perdida de masa celular sin condición inflamatoria subyacente. No bajan las proteinas viscerales hasta que la inanición empieza.
PERDIDA DE PESO
(Ej anorexia)
Cual es la clave para distinguir los tres sindromes
En si hay o no respuesta inflamatoria sistémica
Pieza clave en tratamiento de los sindromes
Apoyo nutricional y controlar inflamación si la hay
La muerte por desnutrici´pon calórico proteica no debe ocurrir si se esta dando una adecuada nutrición porque
La inflamación es generalmente autolimitada y la función del apoyo nutricional es apoyar a que el cuerpo haga su chamba
En que pacientes aplciaría mas el termino marasmo-kwashiorkor
En pacientes con marasmo que desencadenan una respuesta inflamatoria
Indicadores clínicos de desnutrición
Fiebre, leucocitosis, bandas, hiperglicemia, PCR, fibrinogeno
Bajo albúmina o prealbumina
