Notes de conf Flashcards
Anémie normocytire régénérative causes ?
- Hémolyse
- Saignment début ( réticulocytes)
- Sortie de maladie centrale
Anémie hémolytique examens de première intention ?
- Frottis sanguin (schizocytes mécanique / anomalies morphologique / plasmodium falciparum ?)
- test de coombs direct (ne signe pas une cause : Ac sur la mb basale)
Si fièvre goutte épaisse et hémocs +++
Que faire si coombs direct positif ?
Test d’élution : sérum à faire interagir avec un panel de GR : quel Ag ?
Anémile hémolytique classification ?
Corpusculaire
Extra corpusculaire
Anémie hémolytique corpusculaire étiologie ?
- drépano / autre
- membrane
- Enzymatique
- seule cause acquise : porphyrie paroxystique nocturne
Anémie hémolytique extra corpusculaire étiologie ?
- mécanique : présence de schizocytes
( Rq dans le Biermer présence également de pseudo schizocytes) - Immunologique (auto immun / immuno allergique / Ac dans le carde infection mycoplasme)
- infectieux : PALUDISME / CLOSTRIDIUM
- Toxique : plomb, cuivre, champignon, venin de serpent
Sphérocytes que dans la sphérocytose ?
NON peut être présent aussi dans l’hémolyse auto immune
Drépanocytose 1er maladie génétique dans le monde et la france ?
Oui
Physiopath de la crise vaso occlusive ?
micro occlusion dans les vaisseaux
Facteurs déclenchant de la crise vaso occlusive ?
- fièvre
- déshydratation
- acidite
- effort physique
- stress
- tabac
PEC de crise vaso occlusive ?
- hosptit _ urgence antalgique - antalgique pallier 2 ou 3 - Oxygénothérapie - Hydratation alcaline - spirométrie incitative - si besoin : transfusions
Déficit en G6PD physiopath, facteurs déclenchant ?
Maladie génétique lié à l’X
G6PD oermet de garder glutathion -> diminue le stress oxydatif
-> si absence : hémolyse aigue intra vasculaire e
Facteurs
- fèves
- médicaments : RASBURICASE, BACTRIM, FURADANTINE (ttt de cystite pas trop chez l’homme)
Sphérocytose héréditaire épidémio ?
1er cause d’anémie hémolytique chez patients caucasiens
Sphérocytose héréditaire, clinique ?
peu ou pas sympto
Sphérocytose héréditaire physiopath ?
maladie génétique AD
défaut de structure : membrane instable -> perd son matériel : rond
Comment se diag une sphérocytose héréditaire ?
Par :
- ektacytométrie : étudie différent paramètres
- Cytométrie de flux : baisse du signel de l’EMA (reconnait Band3)
Complication de la sphérocytose héréditaire ?
Lithiase biliaire pigmentaire = cholecystectomie très fq
Ttt de la sphrocytose héréditaire ?
- splénectomie
- hémolyse : recharger en B9 ++
Thromboses dans quels maladies corpusculaires ?
Drépanocytose
Thalassémie
Interprétation Hb/ VGM dans les carences martiales ?
VGM baisse en même temps que Hb
Si dissociation Hb VGM : penser à autre cause
définition de la B thassémie intermédiaire ?
différence entre Bthalassémie majeure et intermédiaire : sur la clinique
Majeure : transfusion ++
Hémoglobine H définition ?
Hémoglobine Béta 4 : lyse beaucoup.
Dans l’a thalassémie majeure
Quels signes au frottis sanguin de maladie de Biermer ?
- Pseudo schizocytes
- Hypersegmentation des PNN +++
Hémolyse possible dans les carences vitaminiques ?
Oui : hémolyse des précurseurs
supplémentation en B12 dans Biermer voies ?
IM si possible
sinon PO fortes doses
Risques de K gastrique dans Bierme ?
- supplémentation en B12
- fibroscopie + biopsies
- diabète et dysthyroidie
Hyperlymphocytose classification ?
Aigue
Chronique
Hyperlymphocytose aigue cause ?
Viral
Coqueluche
Hyperlymphocytose chronique cause ?
Sd lymphoprolifératif
Asplénisme (corps de joly, hyperlymphocytose)
Tabac (femme de 40ans fume : lymphocytes binuclées)
MAI sont lymphopéniant ?
Vrai
Définition du sd mononucléosique ?
Lymphocytes de grande taille
Hyperbasophiles
Polymorphes
Diag de myélome ?
Myélogramme :
- Excès de plasmocytes
- OU plasmocytes dystrophiques
(car volontier regroupé en niche -> dépends de la ponction)
COmment quantifie le pic dans myélome ?
Electrophorèse
facteur pronostique
Que cherche le dosage pondéral dans le myélome ?
évaluer l’hypogammaglobulinémie secondaire : augmente le risque d’infections