Normal hemostase

Question 1

Hva er hemostasens viktigste oppgaver? (3)

Answer 1

Sørge for at..
Blodet er passe flytende
Blødning stoppes ved skade på blodårene
Koagel fjernes når skaden er helet (unngå stopp i sirkulasjonen)

Question 2

Beskriv dannelsen av plateplugg i 4 trinn

Answer 2

AASA

Adhesjon (blodplatene har reseptor for vWF, som binder de til skadestedet)
Aktivering (plater bundet til skadestedet aktiveres og forandrer form, blir piggaktige)
Sekresjon (bundne plater sender signaler som får flere plater til å komme til skadestedet)
Aggregering (platene har reseptorer for fibrinogen, og bindes til hverandre vha fibrinigen)

Question 3

Hvorfor er ikke primær hemostase godt nok?

Answer 3

Platekoagel alene er ikke sterkt nok i lengden, og forsterkes derfor ved hjelp av koagulasjonsfaktorer i den sekundære hemostasen.

Question 4

Hvordan dannes fibrin?

Answer 4

Har løselig fibrinogen i blodet, som kan aktiveres av trombin slik at det dannes fibrin, som setter seg sammen i lange tråder.
Trombin dannes i koagulasjonskaskaden i den sekundære hemostasen.

Question 5

Hvilke faktor ender begge koagulasjonskaskadene i?

Answer 5

Faktor X

Question 6

Hva er rekkefølgen i det indre koagulasjonssystemet?

Answer 6

XII, XI, IX + VIII, X + V

Huskeregel: Telle ned fra 12 (XII): 12  11  9 (hopper over 10 siden 10 er «brukt opp» i det ytre systemet). 9 liker 8 siden de er ved sidenav hverandre, og jobber derfor sammen.

Question 7

Hva er rekkefølgen i det ytre koagulasjonssystemet?

Answer 7

III, VII, X + V

Huskeregel: 3  7, og 3 + 7 = 10 (X). X jobber med V, siden 5 er halvparten av 10.

Question 8

Hvordan går kaskaden fra ett steg til neste?

Answer 8

Det er ikke sånn at XII blir XI, eller at XI blir IX.;
Når XII er aktivert (XIIa), er den en katalysator for å konvertere XI til aktivert XI (XIa), som er en katalysator for å konvertere IX til aktivert IX (IXa). osv…

Question 9

Hva menes med at kaskaden er amplifiserende?

Answer 9

Konsentrasjonen av hver faktor i blodet er høyere jo lengre ned i kaskaden man kommer. Man vil altså danne mer av produktene lengre ned i kaskaden.

Question 10

Hva er faktor I, II og III?

Answer 10

I: fibrin
II: trombin
III: tissue factor

Question 11

Hva starter koagulasjonskaskaden? Hvilket system går først, og hva setter i gang det andre systemet?

Answer 11

Det indre systemet aktiveres av skaden (tissue factor).
Det ytre systemet aktiveres når trombin dannes (trombin aktiverer faktor 5, 7, 8, 11 og 13. Huskeregel: oddetall opp fra 5, men bytt ut 9 med 8, for så enkelt kan det ikke være)

Question 12

Hvorfor er det viktig at også det ytre systemet settes i gang?

Answer 12

Det dannes ikke like mye trombin fra det ytre systemet som i det indre, derfor er begge systemene viktige.

Question 13

Forklar hva som menes med positiv og negativ feedback av trombin?

Answer 13

Positiv;
Dannelse av trombin fører til mer dannelse av trombin (aktiverer faktor 5, 7, 8, 11 (og 13))

Negativ;
Dannelse av trombin fører også til dannelse av plasmin og antitrombin. Dette for at ikke koagulasjonskaskaden skal fortsette og fortsette.

Question 14

Hva gjør faktor XIII?

Answer 14

Aktiverer fibrionogen og danner kryssbindinger mellom fibrintrådene

Question 15

Hva skjer i fibrinolysen? Hva er aktivator (1) og inhibitorer (3) i dette systemet?

Answer 15

Plasmin løser opp fibrin i mindre biter som kroppen kan kvitte seg med på en sikker måte.
Aktivator: TPA (tissue plasminogen activator)
Inhibitor: TAFI, PAI-1 og alfa-2 antiplasmin