Hematologi intro

Question 1

Hva ønsker man å undersøke i en hematologianalyse?

Answer 1

Antallet av de ulike blodcellene
Differensialtelling av leukocytter
Cellenes morfologi
Hemoglobinkonsentrasjon
Eventuelle umodne celler

Question 2

Hvilke måleprinsipper benyttes i hematologi?

Answer 2

Impedanse, absorbans, lysspredning og spesifikk farging

Question 3

Hva er X og Y på histogram/cytogram?

Answer 3

Histogram:
X = størrelse, Y = antall

Cytogram:
LMNE:
X: størrelse, Y: innhold

BASO:
Y: størrelse, X: innhold

PEROX:
Y: størrelse, X: innhold

RBC:
Y: størrelse, X: innhold

X = motstand, Y = absorbans

Question 4

Definer forkortelsene;
WBC/LPK, EVF/HCT, PLT/TPK, RBC/EPK, MCV, MCHC, Hb, MCH, RDW, CBC, CBC/Diff, LUC

Answer 4

WBC/LPK: Hvite blodceller/leukocytt partikkelkonsentrasjon
EVF/HCT: Erytrocytt volumfraksjon/hematokrit
PLT/TPK: Blodplater (trombocytter)/trombocytt partikkelkonsentrasjon
RBC/EPK: Røde blodceller/erytrocytt partikkelkonsentrasjon
MCV: Mean corpuscular volume (gjennomsnittlig cellevolum av RBC, middel cellevolum)
MCHC: Mean corpuscular Hb concentration (gjennomsnittlig konsentrasjon av Hb i RBC)
Hb: Hemoglobin
MCH: Mean corpuscular Hb (gjennomsnittsinnhold av Hb i RBC)
RDW: Red cell distribution width (mål på RBCs størrelsesvariasjon)
CBC: Complete bloodcount
CBC/Diff: Complete bloodcount med differensialtelling av leukocytter (prosentvis fordeling av de ulike typene leukocytter)
LUC: large unstained cells (store lymfocytter, reaktive og mononukleære celler og umodne celler)

Question 5

Hvilke måleprinsipper benyttes i Micros ES60?

Answer 5

Impedanse og fotometri

Question 6

Hvorfor bør ikke RBC og WBC måles i samme kammer?

Answer 6

Fordi [RBC] i er så mye høyere enn [WBC] i perifert blod.

Question 7

Hvordan påvirker lysereagens RBC og WBC? (micros)

Answer 7

RBC lyseres og WBC endrer størrelse

Question 8

Hvordan fungerer impedans, og hva er coincidense?

Answer 8

Impedanse er celletellinger av RBC, WBC og PLT, og 3-parts differensialtelling. For Micros ES60 innebærer denne leukocytter, monocytter og granulocytter (nøytrofile, eosinofile, basofile).
Cellene differensieres ut fra størrelse ved å måle spenningspulsen man får når en celle passerer kapillæret.

Coincidense oppstår når to celler passerer kapillæret samtidig. Siden prinsippet kun baserer seg på motstand, vil 2 små celler som passerer kapillæret samtidig kunne telles som 1 stor celle.
Man kan få mer coincidence hvis pasienten har veldig mye av en celletype.

Question 9

Nevn to ting som er avgjørende for at impedans skal fungere

Answer 9

Prøven må være strømledende.
Prøven må sendes gjennom kapillæret i en jevn strøm hvor kun 1 celle kommer gjennom av gangen.

Question 10

Hva er terskelverdier?

Answer 10

Verdier som angir grenser mellom ulike cellepopulasjoner i histogram og cytogram

Question 11

Hvaordan fungerer cyanmethemoglobinmetoden? (fotometrisk måling av Hb på Micros ES60)

Answer 11

RBC sprenges for å frigjøre Hb, som så kan måles.

Question 12

Hvilke parametere inngår i gruppen erytrocyttparametere, og hva vurderes ved hjelp av de? I hvilken utredning er de nyttige?

Answer 12

EVF, MCV, MCH, MCHC og RDW.
Vurdering av farge (MCH, MCHC), form og størrelse (MCV og RDW). Nyttige i utredning av anemi.

Question 13

Hvordan endres erytrocytthistogram ved mikrocytære og makrocytære celler?

Answer 13

Mikrocytær; venstreforskjøvet histogram
Makrocytær; høyreforskjøvet histogram

Question 14

Hva er anisocytose og poikilocytose?

Answer 14

Anisocytose; stor størrelsesvariasjon på RBC
Poikilocytose; variasjon i form på RBC

Question 15

Hva er normal form på platehistogram og erytrocytthistogram?

Answer 15

Platehistogram: hoppbakkeform (øker bratt, synker slakt)
Erytrocytthistogram: øker bratt og synker bratt

Question 16

Hvilke to ting kan unormale hematologisvar skyldes? Hva kan hjelpe oss i vurdering av årsak?

Answer 16

Tekniske utfordringer med instrument
Forhold hos pasienten

Flagg og alarmer er nyttige i vurdering av årsak

Question 17

Hvorfor vil umodne celler kunne skape problemer for instrumentet?

Answer 17

Instrumentet er designet for å bestemme celletype ut fra normale celler

Question 18

Når er blodutstryk viktig, og hva er viktige ting å legge merke til på et utstryk?

Answer 18

Det første man tyr til når instrumentet ikke gir oss svar.
Kjerne/cytoplasma ratio, cytoplasmafarge, cytoplasmagranula

Question 19

Hvilke parametre er viktigst i vurdering, og hvorfor?

Answer 19

WBC, Hb og TPK, da disse vil variere ved ulike sykdomstilstander.

Question 20

Hva er absolutt og relativ granulocytose?

Answer 20

Granulocytose er økt antall granulocytter i blodet. Ved absolutt granulocytose er det en reell økning av granulocytter, mens det i relativ granulocytose ikke er en absolutt økning i mengde granulocytter, men bare økt i forhold til de øvrige hvite blodceller som er i mindre antall enn normalt.

Question 21

Hva er toksisk granulering? Når sees det?

Answer 21

Kraftig, grov granulering som skyldes primære granula. Ses ofte ved bakterielle infeksjoner, men kan også forekomme hos for eksempel normale gravide.

Question 22

Hvilke celletyper øker ved hhv bakteriell og viruell infeksjon? Hvilken fx har disse cellene i kroppen?

Answer 22

Bakteriell; granulocytter. Del av medfødt immunforsvar. Nøytrofile; uskadeliggjøring og fjerning av inntrengende smittestoffer (eks bakterier), eosinofile; allergier, basofile; korn med svært virksomme stoffer (eks histamin) som bidrar i betennelsesprosessen.

Viruell; lymfocytter. Immunkompetente cellene i immunforsvaret (T- B- NK-celler)