Normal graviditet

Question 1

Normal graviditetslängd

Answer 1

37+0-41+6

Question 2

Hur många besök ingår i ett basprogram (graviditetskontroll)

Answer 2

Ca 9

Question 3

Vad kontrolleras vid graviditetskontroller?

Answer 3

Upptäcka anemi, diabetes, preeklampsi, tillväxthämning, fosterljud, fosterbjudning

Mammans vikt, Hb, p-glukos, u-protein, u-glukos, blodtryck.
Fosterljud
SF mäts från v25

Question 4

Fördelar med att utföra fosterdiagnostik

Answer 4

Ge kvinnan ett val, möjlighet att förbereda sig och ev avbryta graviditeten.
Möjlighet att övervaka och planera vårdnivå och ev fetal terapi.

Question 5

Nackdelar med fosterdiagnostik

Answer 5

Ger oro
Stör anknytning
Sällan falska positiva fynd men ofta oklar prognos
Etiska dilemman och svår konsultation

Question 6

Vad ingår vid det första trimester-ultraljudet?

Answer 6

Bedömning av
viabilitet
antal foster
Datering via BPD
Tidigorganscreening
Riskbedömning för preeklampsi
KUB alt NIPT

Question 7

Vad innebär KUB? Vad ingår?

Answer 7

Kombinerat ultraljud och biokemi för beräkning av sannolikheten att fostret har en kromosomavvikelse (i första hand trisomi 21).

KUB inkluderar:
Nackuppklarningsmätning (NUPP)
Blodprover: s-HCG, PAPP-A
Moderns ålder och BMI
Näsben hos fostret

Question 8

Vad innebär NIPT?

Answer 8

Blodprov som detekterar cellfritt fetalt DNA dvs fetalt DNA som inte är bundet till cellkärnan och finns i moderns blod.

Visar färre kromosomavikelser än KUB men bla trisomi 13, 18 och 21.

Question 9

Vad görs när något avviker vid graviditetskontroll

Answer 9

Läkarultraljud
Ev komplettering med MR eller invasiv specialist

Planering - avbryta graviditet eller planera för förlossning

Ev kuratorskontakt

Question 10

Vad undersöks vid rutinultraljudet? När är det?

Answer 10

gv 18-21

Tillväxt
Organgranskning
Placentaläge
sen BPD

Question 11

Vad ingår i sena tillväxtultraljudet? När är det?

Answer 11

gv 32-43

Skattning av fostervikt (BPD, MAD, FL)
Blodflödet i A umbilicalis
Skattning av fostervattenmängd

Question 12

Fostervatten funktion

Answer 12

Mekaniskt skydd för fostret
Infektionsskydd
Ämnen viktiga för fosterutvecklingen

Question 13

Östrogens effekter under graviditeten

Answer 13

Tillväxt av bröst och uterus
ökar maternellt placentablodflöde
Stimulerar myometriekontraktilitet
Ger vätskeretention

Question 14

Protesternos effekter under graviditeten

Answer 14

Hämmar maternella immunologiska avstötningsreaktioner
Hämmar myometriekontraktilitet
Ger bröstkörteltillväxt
Relaxerar glattmuskulatur

Question 15

När står uterus i navelplan?

Answer 15

v 20

Question 16

Ge exempel på två vanliga läkemedel som inte passerar till fostret via placenta

Answer 16

Insulin
Heparin

Question 17

Ge några exempel på läkemedel som kan användas vid graviditet

Answer 17

Postafen
Lergigan
Antacida
Bulkmedel
Paracetamol
Järntabletter
Metoprolol
Sumatriptan
Antihistaminer
Insulin
Heparin

Question 18

Klassificering av läkemedel vid graviditet enligt FASS

Answer 18

A. stor erfarnehet, inga kända risker hos människa
B. Begränsad erfarenet, inga kända risker hos människa
C. Förmodas vara skadligt för fostret utan att ge missbildningar
D. Förmodas ge missbildningar

Question 19

Vilka risker kan finnas vid läkemedelsbeandling före graviditeten?

Answer 19

mutationer i könscellerna
påverkar fertiliteten ex cyklofosfamid
lång halveringstid och påverkar därmed fostret senare ex cyklofosfamid, rituximab
känd risk för fostret (ska ej tas av fertila kvinnor)

Question 20

Risker vid läkemedel v 0-4

Answer 20

Embryoskada, leder oftast till abort

Question 21

Risker vid läkemedel v 4-12

Answer 21

Morfologiska missbildningar ex warfarin, isotretionin, valproat,

Question 22

Risker med läkemedel v 12-40

Answer 22

Ingen risk för missbildningar.

Fosterpåverkan ex placentär cirkulation, tillväxt, njurfunktion, stänger ductus arteriosus (NSAID)

ex betablockare - tillväxtämnin, hypotoni, bradykardi

Question 23

Vilka fysiologiska förändringar under graviditeten kan påverka dosbeovet

Answer 23

Ökad hjärtminutvolym
Ökad renal genomblödning
Ökad/minskad levermetabolism
Ökad plasmavolym (40%)
Minskad albuminkoncentration