Förlossning

Question 1

Kriterier för att uppfylla en normal förlossning enligt WHO

Answer 1

Spontan förlossningsstart
Inga medicinska riskfaktorer
Komplikationsfri förlossning
Enkelbörd
Spontan förlossning i huvudbjudning
Graviditetslängd 37+0 - 41+6
Mor och barn mår bra postpartum

Question 2

Vad är Leopolds grepp?

Answer 2

Yttre palpation inför ex förlossning.

1. Ligger barnet på längden eller tvären? Fosterdel?
2. På vilken sida är barnets rygg?
3. Föregående fosterdel? Palpation ovan symfysen
4. Vilken huvudhållning? Är huvudet fixerat?

Question 3

Inre palpation kan göras utifrån KRÖSU, vad är det?

Answer 3

Bedömning av cervix

Konsistens - fast, medium, mjuk
Riktning - bakåt, mellanläge, framåt
Öppningsgrad - under 0,5 eller över 1,5 cm
Station - bäckeningången, spinae
Utplåning

Question 4

Vilka är förlossningens faser?

Answer 4

Latensfas
Öppningsskede
Utdrivningsskede - nedträngande + krystning
Efterbördesskede

Question 5

Vad karakteriserar latensfasen?

Answer 5

Cervixutmognar.

Oregelbundna, varierande smärtsamma värkar.

Question 6

Hur definieras en aktiv förlossning?

Answer 6

Regelbundna, smärtsamma sammandragningar
Cervix är öppen minst 5 cm

Question 7

Vad karakteriserar öppningsskedet?

Answer 7

Portio vidgas.
Cervix öppnas med i snitt 1cm/h
Regelbundna värkar med 3-5 min mellanrum

Question 8

Vilken information kan fås av partogramet?

Answer 8

Huvudets position i förlossningskanalen samt bjudning.
Hur snabbt öppningsskedet går.
Cervix längd
Fostervatten
Infusioner
Smärtlindring

Question 9

Exempel på olika sorters smärtlindring

Answer 9

Lustgas
Epidural anestesi (L1-L2) - lokalbedövning + opioid
Akupunktur
TENS
Morfin - lugnande
Pudendusblockad
Spinalanestesi

Question 10

När startar utdrivningskedet?

Answer 10

Då cervix är fullt utvidgad (10cm) och retraherad

Question 11

Beskriv de 4 rotationerna under utdrivningsfasen

Answer 11

Fostret ligger initialt i fosterställning.

1. Flexion av hakan och huvudet vänt åt sidan.
2. Vridning till framstupa. Presentation av bakre fontanell i förlossningskanalen.
3. extension av hakan när huvudet kommer ut
4. vridning av huvudet vänt åt sidan så att axlarna ska kunna komma ut.

Question 12

När huvudet ska ut töjs vävnaderna och risken för bristningar ökar. Ge exempel på perinealskydd.

Answer 12

Varm duk mot perineum
Bromsa fostret
Styr fostret
Mamman ligger på sidan sista delen av förlossningen

Question 13

Vad innefattas i efterbördskedet?

Answer 13

Från att barnet fötts ut tills att placenta + hinnor är ut. Oftast inom 10 min (max 60).

Avnavling efter 2 min.
Kontraktion av uterus.

Question 14

Vad ingår i APGAR?

Answer 14

Hjärtfrekvens
Andning
Färg
Tonus
Retbaret

Question 15

Indikationer för induktion

Answer 15

Långsamt värkarbete
Vattenavgång utan värkarbete inom 48h
>42+0
Minskad fostertillväxt
Preeklampsi
Svår intrahepatisk kolestas
Diabetes
Svår sjukdom hos mamman
Förlossningsrädsla
Låg Bishop score

Question 16

4 exempel på induktion

Answer 16

Oxytocindropp
Misorostol
BARD-kateter
Amniotomi

Question 17

Effekt av oxytocindropp

Answer 17

Tätare och kraftigare värkar

Amniotomi bör göras inför om hinnorna inte redan brustist

Question 18

Effekt av misoprostol

Answer 18

Utmogning av cervix + uteruskontraktion

Question 19

Effekt av BARD-kateter - och vad är det?

Answer 19

Kateter med ballong som blåses upp vilket trycker mot cervix och stimulerar öppen. Trillar ut automatiskt då cervix är öppen 3-4cm

Question 20

Effekt av amniotomi

Answer 20

Gör hål på fosterhinnan då cervix är öppen några cm -> vattnet går. Brukar ge värkar efter någon timme.

Question 21

Riskfaktorer för värkrubbning

Answer 21

Förstföderska
Stort foster
Äldre kvinnor
Korta kvinnor
Komplicerad graviditet
Inducerad förlossning
Avvikande läge

Question 22

Åtgärder vid värkrubbning

Answer 22

Amniotomi

Smärta och rädsla minskar endogen ocytocinfrisättning -> EDA, massage, musik, trygghet