Förlossning Flashcards
Kriterier för att uppfylla en normal förlossning enligt WHO
Spontan förlossningsstart
Inga medicinska riskfaktorer
Komplikationsfri förlossning
Enkelbörd
Spontan förlossning i huvudbjudning
Graviditetslängd 37+0 - 41+6
Mor och barn mår bra postpartum
Vad är Leopolds grepp?
Yttre palpation inför ex förlossning.
- Ligger barnet på längden eller tvären? Fosterdel?
- På vilken sida är barnets rygg?
- Föregående fosterdel? Palpation ovan symfysen
- Vilken huvudhållning? Är huvudet fixerat?
Inre palpation kan göras utifrån KRÖSU, vad är det?
Bedömning av cervix
Konsistens - fast, medium, mjuk
Riktning - bakåt, mellanläge, framåt
Öppningsgrad - under 0,5 eller över 1,5 cm
Station - bäckeningången, spinae
Utplåning
Vilka är förlossningens faser?
Latensfas
Öppningsskede
Utdrivningsskede - nedträngande + krystning
Efterbördesskede
Vad karakteriserar latensfasen?
Cervixutmognar.
Oregelbundna, varierande smärtsamma värkar.
Hur definieras en aktiv förlossning?
Regelbundna, smärtsamma sammandragningar
Cervix är öppen minst 5 cm
Vad karakteriserar öppningsskedet?
Portio vidgas.
Cervix öppnas med i snitt 1cm/h
Regelbundna värkar med 3-5 min mellanrum
Vilken information kan fås av partogramet?
Huvudets position i förlossningskanalen samt bjudning.
Hur snabbt öppningsskedet går.
Cervix längd
Fostervatten
Infusioner
Smärtlindring
Exempel på olika sorters smärtlindring
Lustgas
Epidural anestesi (L1-L2) - lokalbedövning + opioid
Akupunktur
TENS
Morfin - lugnande
Pudendusblockad
Spinalanestesi
När startar utdrivningskedet?
Då cervix är fullt utvidgad (10cm) och retraherad
Beskriv de 4 rotationerna under utdrivningsfasen
Fostret ligger initialt i fosterställning.
- Flexion av hakan och huvudet vänt åt sidan.
- Vridning till framstupa. Presentation av bakre fontanell i förlossningskanalen.
- extension av hakan när huvudet kommer ut
- vridning av huvudet vänt åt sidan så att axlarna ska kunna komma ut.
När huvudet ska ut töjs vävnaderna och risken för bristningar ökar. Ge exempel på perinealskydd.
Varm duk mot perineum
Bromsa fostret
Styr fostret
Mamman ligger på sidan sista delen av förlossningen
Vad innefattas i efterbördskedet?
Från att barnet fötts ut tills att placenta + hinnor är ut. Oftast inom 10 min (max 60).
Avnavling efter 2 min.
Kontraktion av uterus.
Vad ingår i APGAR?
Hjärtfrekvens
Andning
Färg
Tonus
Retbaret
Indikationer för induktion
Långsamt värkarbete
Vattenavgång utan värkarbete inom 48h
>42+0
Minskad fostertillväxt
Preeklampsi
Svår intrahepatisk kolestas
Diabetes
Svår sjukdom hos mamman
Förlossningsrädsla
Låg Bishop score