Allmän gynekologi Flashcards

1
Q

Diff diagnoser vid gynekologisk buksmärta

A

Ovarialcysta (torsion, ruptur, blödning)
Ovulationssmärta
Extrauterin graviditet
Myom (nekros, torsion)
Dysmenorré, retrograd mens
Endometrios
Gyn infektion
Gyn cancer

Mm mm!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på olika sorters ovarialcystor

A

Funktionella cystor: corpus luteum-cysta, follikelcysta

Benigna, ej funktionella cystor: dermoid cysta, choklad cysta (endometrios), benigna tumörer

(Maligna cystor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ingår IOTA-klassifikationen?

A

Ett eller flera rum i cystan?
Solida parter?
Blodflöde?
Innehåll? ex blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Handläggning av premenopausal cysta.

A

Är oftast funktionella cystor (follikel eller corpus luteum). Ej behandling då ej symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Handläggning vid postmenopausal cysta

A

ingen ovulation -> inga folliklar. malignititet ska uteslutas!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tre kategorier av myom

A

Intramurala (vanligast)
Subserösa
Submukösa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär PMS

A

humörförändringar, nedstämdhet och irritabilitet några dagar innan mens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patofysiologi PMS

A

Okänd. De med PMS har normal östrogen och progesteronkoncentration men ev onormal neurotrasmittorrespons, ffa serotonin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symtom på PMS

A

Nedstämdhet
Irritabilitet
Humörsvängningar
Ångest, oro
Minskat intresse för dagliga aktiviteter
Koncentrationssvårigheter
Trötthet, minskad energi
Aptitförändring, sötsug
Sömnstörning
Bröstspänning/-svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diff diagnoser till PMS

A

PMDS (svårare typ av PMS där symtomen påverkar sociala relationer och arbete).
Depression (vanligt med cyklicitet utifrån mens men upphör inte under mensen)
Paniksyndrom
Biopolär sjukdom
Hypotyreos
Utbrändhet
Biverkan av p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling av PMS

A

Oftast ingen vid lindriga besvär. Allmän information och symtomkartläggning.

SSRI intermittent (escitalopram/premalex) 1-2v före mens.

Kombinerade p-piller, drospirenon

Spironolakton

GnRH-agonist i sista hand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är endometrios?

A

Kronisk, benign östrogenberoende inflammatorisk sjukdom där endometriet växer och hamnar i andra kroppslokaler än uterus.R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Riskfaktorer för endometrios

A

Nullipara
Tidig menarche
Kortsa menstruationscykler
Låg födelsevikt
Diet med hög fetthalt oc mycket rött kött

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är bakteriell vaginos, symtom

A

Laktobaciller undanträngs av andra bakterier vilket ger frisättning av illaluktande aminer. Även ökad flytning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Minst 3/4 kriterier för diagnosen bakteriell vaginos

A

Clue cells i wet smear
Positivt smittest
Grå-gul, ofta skummig fluor
pH>4,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av bakteriell vaginos

A

Metronidazol alt klindamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Symtom på candidavulvovaginit

A

Klåda
Sveda
Rodnad
Självsprickor
Torrhetskänsla
Ev vit kesoliknande flytning

18
Q

Diagnostik av candidavulvovaginit

A

Klinisk diagnos

Wet smear
ev odling med resistensbestämning om recidiverande infektion

19
Q

Behandling av candidavulvovaginit

A

Lokalt ekonazol (pevaryl vag)

Om recidiv flukonazol engångsdos

20
Q

Vad är bartholonit + behandling

A

Cysta/blåsa pga stopp i utförsgången. Malignitet ska misstänkas om äldre kvinna. STI-provtagning.
Töm abscessen och hålll ppen via ballong + kateter

21
Q

Behandling av lichen sclerosus et atroficus

A

Stark kortison (dermovat) + mjukgörare livslångt.

Kontroller - ökad risk för vulvacancer.

22
Q

Skyddsfaktorer mot förlossningsbristning

A

smärtlindring
trötthet
avslappnad muskel

23
Q

Konsekvenser av förlossningsskador

A

ökad risk för framfall
nedsatt känsel, mindre lust, videtskänsa, nedsatt knipförmåga
inkontinens

24
Q

Riskfaktorer för förlossningsbristning

A

forcerad förlossning
stort barn
fel position på barnet

25
Q

Grad 1 bristning

A

ytlig - hud/slemhinna

26
Q

Grad 2 bristning

A

muskelbristning (vanligen ned i peronealkroppen)

27
Q

Grad 3 bristning

A

sfinkterpåverkan

28
Q

grad 4 bristning

A

sfinkterpåverkan + påverkad slemhinna i rektum + perienums muskelfästen

29
Q

Riskfaktorer för prolaps

A

förlossning, -skada
hysterektomi
hög ålder
obesitas
östrogenbrist
KOL
Kronisk obstipation
Elers-Danlos syndrom
Ärftlighet
TUngt fysiskt arbete

30
Q

Symtom på prolaps

A

Globuskänsla
Skav
Urinsymtom
Tarmproblem
Nedsatt sexuell funktion
Recidiv av UVI

31
Q

Bäckenbottenanamnes KLAS

A

Kiss
Lokalt
Avföring
Sex

32
Q

Behandlingsalternativ vid prolaps

A

Lokalt östrogen (vagifem, ovesterin etc)
Ring
Bulkmedel, tumtricket
Bäckenbottenträning
Kirurgi
Ej lyfta tungt

33
Q

Vad innebär ansträngningsinkontinens?

A

Små läckage vid fysisk ansträngning, ex hosta eller löpning, som beror på att den externa sfinktern istället för att dra ihop sig trycks nedåt.

34
Q

Behandlingsalternativ vid ansträngningsinkontiensn

A

Bäckenbottenträning
inkontinensbåge
TVT
Inkontinensskydd
Bulkamid - kvaddlar

35
Q

Vad är trängningsinkontinens?

A

Överaktiv blåsa där kvinnan kissar lite före, efter och ifall att. Förekommer även fel i innerveringen där översignalering utan tillräckligt stimuli får detrusormuskeln att dra ihop sig okontrollerat. Det ger stora läckage.

36
Q

Urinblåsans innervation

A

?

37
Q

Behandling vid trängningsinkontinens

A
  1. blåsträning - kissa mindre ofta + bäckenbottenträning
  2. Läkemedel
    Antikolinergika (Tolterodin) - parasympatikus, muskarin
    Betmiga - sympatikus
38
Q

Utredningssteg i primärvården vid inkontinens

A

Anamnes
Urinprov, urinsticka, ev odling
Resurinmätning
Miktionslista + läckagemätning 2 dygn
Gyn status
ASL-funktion

Frågeformulär

39
Q

Tillägg i utredning av urininkontinens på kvinnoklinik

A

Gynundersökning
UL
Blåsfyllnadsprov - först töms urinbåsan och fylls sedan med 300 ml NaCl. Monitorering av patientens reaktion.
Provokationstest - hosta i liggande -> läckage tyder på ansträngningsinkontinens.
Bonneys test - lyfter ena sidan av uretra för att stabilisera urinröret -> mindre läckage i liggande då tyder på att op ska ha effekt.

40
Q

Grader av könsstympning

A

1: sytt över/tagit bort klitoris
2: tagit bort klitoris, inre blygdläppar och börjat sy ihop vagina
3: minskar den vaginala öppningen
4: övrigt ex prickning, bränning