CTG och fosterasfyxi Flashcards

1
Q

Exempel på maternella orsaker till fosterasfyxi

A

Uteroplacentär insufficiens - minskad perfusion av placenta/uterus -> otillräckligt blodflöde i placenta

Maternell hypoxemi - svår hjärn/lungsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fetala orsaker till fosterasfyxi

A

Sänkt hjärtfunktion ex kongenital missbildning, fosterarrytmi.
Anemi ex Rh immunisering, infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exempel på förlossningsrelaterade orsaker till fosterasfyxi

A

Värkar ex överstimulering av oxytocin

Akut obstetrisk situation ex ablatio, uterusruptur.
Navelsträngskomplikation - prolaps, vasa previa
Skulderdystoci

Anestesi/analgesi - EDA, spinal, morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur påverkar anaerob metabolism fostret?

A

Endast 5% av energin bildas som vid aerob metabolism. Fostret behöver därför ta från glykogenlagret (->laktat). Tillräcklig energi för basal aktivitet men inte tillväxt eller aktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv asfyxitrappan

A

Vid asfyxi minskar syre och CO2 ackumuleras. pH sjunker (respiratorisk acidos).

Anaerob metabolism startar vilket ger laktatstegring (bland-acidos).

På sikt sker organpåverkan och vävnadsskada (metabol acidos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv fostrets försvarsmekanismer vid hypoxi/asfyxi

A

Fetalt Hb - destureras lättare i sur miljö
Vaskulära shuntar - förändrad perfusion, hjärta+hjärna+njurar+placenta
Minskade fosterrörelser - minskad energiåtgång
Katekolaminfrisättning från binjurarna -> anaerob metabolism, ökad hjärtfrekvens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan syrebrist värderas hos ett foster?

A

Auskulatation av fosterljud
CTG
Skalpprov (laktat, pH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ingår i din bedömning/tolkning av ett CTG?

A

Riskvärdering
Kontraktioner
Basalfrevens
Accelerationer
Variabilitet
Decelerationer
Sammanfattande bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur många värkar är normalt?

A

<5 värkar/10 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Normal basalfrekvens

A

110-160

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Normal variabilitet

A

5-25 slag/min

upphävd: <2/min
Saltatoriskt mönser >25

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är egentligen variabilitet för något?

A

Uppstår när sympatiska och parasympatiska nervsystemet konkurrerar om att höja och sänka hjärtfrekvensen.

Tyder på att CNS är väl syresatt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur uppstår accelerationer?

A

Fosterrörelser -> väl syresatt foster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Normala accelerationer

A

minst 2/h min antepartalt
Behöver inte finnas intrapartalt

> 15 slag/min + >15s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Det finns två sorters decelerationer, vilka?

A

Variabla
Uniforma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är variabla decelerationer?

A

Beror på navelsträngskompression. Normalt under förlossningen.

V-formade - snabb minskning och snabb återgång av hjärtfrekvensen.

Okomplicerade <60s
Komplicerade >60s

17
Q

Vad är uniforma decelerationer?

A

Tidiga: minskad hjärtfrekvens i samband med värk. När uterus trycker på huvudet vilket aktiverar parasympatikus.

Sena: minskad hjärtfrevens efter värken. Tyder på fosterypoxemi och att syremetaboliter ansamlas. Sänkt hjärtfrekvens för att skydda hjärtat. Kan kräva sectio.

18
Q

Åtgärder vid förlängd deceleration

A

> 5 min (eller >3 min om repeteitiva)

Koppla skalpelektrod

Lägesändra mamman - kompression av v cava?

Ge brikanyl

19
Q

Möjliga åtgärder vid patologiskt CTG

A

Skalpprov
Brikanyl (relaxerar uterus)
Sectio
Sugklocka

20
Q
A