CTG och fosterasfyxi Flashcards
Exempel på maternella orsaker till fosterasfyxi
Uteroplacentär insufficiens - minskad perfusion av placenta/uterus -> otillräckligt blodflöde i placenta
Maternell hypoxemi - svår hjärn/lungsjukdom
Fetala orsaker till fosterasfyxi
Sänkt hjärtfunktion ex kongenital missbildning, fosterarrytmi.
Anemi ex Rh immunisering, infektion
Exempel på förlossningsrelaterade orsaker till fosterasfyxi
Värkar ex överstimulering av oxytocin
Akut obstetrisk situation ex ablatio, uterusruptur.
Navelsträngskomplikation - prolaps, vasa previa
Skulderdystoci
Anestesi/analgesi - EDA, spinal, morfin
Hur påverkar anaerob metabolism fostret?
Endast 5% av energin bildas som vid aerob metabolism. Fostret behöver därför ta från glykogenlagret (->laktat). Tillräcklig energi för basal aktivitet men inte tillväxt eller aktivitet.
Beskriv asfyxitrappan
Vid asfyxi minskar syre och CO2 ackumuleras. pH sjunker (respiratorisk acidos).
Anaerob metabolism startar vilket ger laktatstegring (bland-acidos).
På sikt sker organpåverkan och vävnadsskada (metabol acidos).
Beskriv fostrets försvarsmekanismer vid hypoxi/asfyxi
Fetalt Hb - destureras lättare i sur miljö
Vaskulära shuntar - förändrad perfusion, hjärta+hjärna+njurar+placenta
Minskade fosterrörelser - minskad energiåtgång
Katekolaminfrisättning från binjurarna -> anaerob metabolism, ökad hjärtfrekvens
Hur kan syrebrist värderas hos ett foster?
Auskulatation av fosterljud
CTG
Skalpprov (laktat, pH)
Vad ingår i din bedömning/tolkning av ett CTG?
Riskvärdering
Kontraktioner
Basalfrevens
Accelerationer
Variabilitet
Decelerationer
Sammanfattande bedömning
Hur många värkar är normalt?
<5 värkar/10 minuter
Normal basalfrekvens
110-160
Normal variabilitet
5-25 slag/min
upphävd: <2/min
Saltatoriskt mönser >25
Vad är egentligen variabilitet för något?
Uppstår när sympatiska och parasympatiska nervsystemet konkurrerar om att höja och sänka hjärtfrekvensen.
Tyder på att CNS är väl syresatt.
Hur uppstår accelerationer?
Fosterrörelser -> väl syresatt foster
Normala accelerationer
minst 2/h min antepartalt
Behöver inte finnas intrapartalt
> 15 slag/min + >15s
Det finns två sorters decelerationer, vilka?
Variabla
Uniforma