Nodulos Y Cancer Tiroideo

Question 1

Factores de sospecha de malignidad en los nódulos tiroideos

Answer 1

• <16 o >45 años
• mujeres
• Rt en cabeza, cuello
• nódulo frío en la gammagrafía
• antecedentes familiares
• factores locales
  
  • > 3 cm
  • dura
  • sin dolor
  • adenopatias
  • rápido crecimiento
  • disnea, voz grave, tos
  • síntomas compresivos
• características ecograficas de malignidad: hipoecogenicidad, hipervascularizacion central, microcalcificaciones, halo incompleto

Question 2

Clínica del nódulo tiroideo

Answer 2

• tumoración en cara anterior del cuello
• con o sin adenopatias
• síntomas compresivos
• voz bitonal sugiere malignidad
• se moviliza con la deglución

Question 3

Manejo de un nódulo tiroideo

Answer 3

Nódulo tiroideo
–> Ecografía y TSH, T4, T3–>
TSH baja (Hipertiroidismo) –> Gammagrafía de tiroides –> nódulo caliente (benigno) no PAAF –> si nódulo no caliente –> evaluar si necesita PAAF: >= 1cm + caract. De alto riesgo o >= 1,5

Si TSH alta o normal –> ¿Requiere PAAF? –> si sí –> criterios de Bethesda

Question 4

Cáncer de tiroides (tipos, diagnóstico y tto)

Answer 4

Papilar
- más común
- relacionado con exposición a radiación
- baja agresividad
- variante folicular; de células altas

Folicular
- asociado a déficit de yodo
- con o sin invasión capsular y de vasos
- mts vía hematogena
- peor pronóstico que el papilar

Celulas de Hurtle
- variante papilar y folicular
- peor pronóstico debido a su menor afinidad por el yodo radioactivo

Medular
- se origina de las células parafoliculares

Dx
- calcitonina, tiroglobulina
- PAAF

Tto
- cirugía
- radiación con I131
- supresión con hormona tiroidea