Insuficiencia Suprarrenal

Question 1

Causas de Insuficiencia suprarrenal

Answer 1

Enfermedad de Addison
Enfermedad hipotálamica o hipofisario
Supresión del eje

Question 2

Causa mas frecuente de Insuficiencia suprarrenal

Answer 2

Adenalitis autoinmunitaria
Tuberculosis (mundo)

Question 3

Manifestaciones generales de la Insuficiencia suprarrenal

Answer 3

Astenia
Anorexia
Pérdida de peso
Tendencia a la hipoglucemia
Manife. Gastrointestinales

Question 4

Manifestaciones de la Insuficiencia suprarrenal primaria

Answer 4

HiperK
Acidosis metabólica
Hiperpigmentación
Patologías autoimmunes asociadas(DM1, anemia perniciosa…)

Question 5

Diagnóstico de la Insuficiencia suprarrenal

Answer 5

Cortisol basal a las 8 am
< 3,5 ug/dl
ACTH elevado: IS primaria
ACTH no elevado: IS secundaria

Cortisol 3,5-18 ug/dl
Prueba de estimulación

Cortisol >18
Descarta

Question 6

Prueba de estimulación en la IS primaria

Answer 6

Para la primaria: Test ACTH iv
Para la secundaria: Hipoglucemia insulínica

Question 7

Tto de la IS primaria

Answer 7

Tto sustitutivo con GC y MC
Con GC (hidrocortisona) 2-3x/día o prednisona 1x/dia
Fludrocortisona en dosis única diária (se controla midiendo la PA y los electrolitos)

Question 8

Tto de la IS secundaria

Answer 8

No requieren mineralocorticoides
Tto con GC similar a la primaria

Question 9

Tto de la crisis suprarrenal

Answer 9

Embolizacion de hidrocortisona IV de 100 mg, seguida de perfusión continua a 10mg/h o bolos de 100 mg/6-8 h im o iv. Disminuyendo la dosis hasta pasar a la oral.
Replecion del déficit de Na y agua con 1-3l de suero en las primeras 12 horas
No hay necesidad de fludrocortisona