Hipertiroidismo

Question 1

Definición de Hipertiroidismo

Answer 1

Hipertiroidismo: clínica derivada del exceso crónico de la función tiroidea
Tirotoxicosis: clínica derivada del exceso agudo de las hormonas tiroideas

Question 2

Etiología del Hipertiroidismo

Answer 2

Primario: Exceso de T4 endógena o exógena
Secundario: exceso de TSH
Terciario: exceso de TRH

Según mecanismo:

1. Por exceso de síntesis intratiroidea: Graves-Basedow, Bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tumor trofoblastico, Hipertiroidismo secundario o terciario…
2. Hipertiroidismo por exceso de síntesis extratiroidea: estruma ovárico, metástasis
3. Hipertiroidismo sin síntesis de hormona tiroidea: Tiroiditis, tirotoxicosis

Question 3

Clínica del Hipertiroidismo

Answer 3

Deriva del aumento del metabolismo y del tono adrenergico

• síntomas: nerviosismo, labilidad emocional, temblor, palpitaciones, disnea, intolerancia al calor, pérdida de peso, hiperdefecacion, apatia en ancianos
• signos: bocio, aumento de las necesidades de insulina, retracción palpebral, piel caliente y húmeda, hiperhidrosis, onicolisis
• síntomas cardiovasculares: HTA, taquicardia, arritmias
• oftalmopatia: retracción palpebral y proptosis

Question 4

Diagnóstico de Hipertiroidismo

Answer 4

Sospecha clínica–> solicitar TSH–> se confirma si TSH baja –> gammagrafía tiroidea, TSI, ecografía–> hipercaptacion global–> Graves, choriocarcinoma
Hipercaptacion nodular única o múltiple –> BMN, Adenoma tiroideo
Hipocaptcion–> solicitar tireoglobulina–> normal o elevada–> Tiroiditis, struma ovarii
Tireoglobulina–> baja–> tirotoxicosis facticia

Question 5

Tratamiento de la Enfermedad de Graves-Basedow

Answer 5

Embarazadas: antitiroideos (PTU en el primer trimestre)–> cirugía

Niños: PTU prolongado

Adultos: PTU por 12-18 meses o radioyodo
- cirugía si: bocios grandes y síntomas compresivos, oftalmopatia, sospecha de malignidad

Se puede usar B-bloq como tratamiento adyuvante