Hipotiroidismo Flashcards
Definición de hipotiroidismo
Resultado de la falta de efecto de la hormona tiroidea sobre los tejidos del organismo. Cuando se manifiesta a partir del nacimiento, se denomina cretinismo. Mixedema es el hipotiroidismo grave con acumulación de mucopolisacáridos en la dermis, ocasionando un engrosamiento de los rasgos faciales y una induracion pastosa de la piel.
Etiología del Hipotiroidismo
La causa mas frecuente a nivel mundial es el déficit de yodo. En los países desarrollados, la causa mas frecuente es el hipotiroidismo de causa autoinmunitaria o tras cirugía tiroidea.
Definición de Tiroiditis de Hashimoto
Daño inflamatório crônico de las glándulas tiroides mediado por la presencia de Acs contra la peroxidasa (anti-TPO) y/o tiroglobulina (anti-TG) junto con infiltración linfocitaria, pudiendo aparecer células oxifilicas.
Manifestaciones clínicas del Hipotiroidismo
Cretinismo
Talla baja, rasgos toscos, lengua prominente, nariz chata y base ancha, separación de los ojos, escasez de vello, sequedad de piel, abdomen prominente, retraso en la edad osea, retraso mental y en la dentición.
Infancia y adulto
En la infancia: talla baja y retraso puberal
En adulto: fatiga, estreñimiento, intolerancia al frío, ganancia de peso, síndrome del túnel carpiano y trastornos menstruales. Deterioro de las actividades intelectuales y motoras, dificultad de concentración, bajo ánimo, pseudodemencia…
Mixedema
Amimia, palidez y frialdad de piel, escasez de vello con alopecia, edema periorbitario y macroglosia, taponamiento cardiaco, megacólon…
Coma mixedematoso
Estupor, bradicardia e hipotermia. Es un hipotiroidismo profundo por abandono de tto con levotiroxina.
Diagnóstico de Hipotiroidismo
La prueba con mejor sensibilidad es la determinación de TSH.
Hipotiroidismo primario: TSH alta, T3 y T4 baja
Hipotiroidismo secundario: TSH baja, T3 y T4 baja
Hipotiroidismo subclínico: TSH alta, T3 y T4 normal
Tratamiento de hipotiroidismo subclínico
Recomendado siempre en
Mujeres embarazadas o con deseos
Niños y adolescentes
TSH <= 10uU/ml
Con TSH entre 5-10 uU/ml
Si presenta clínica compatible con hipotiroidismo
En presencia de bocio o autoinmunidad tiroidea
No tratar y vigilar en ancianos y cardiopatas
Tto del Hipotiroidismo
Reemplazo con T4
Levotiroxina se inicia con 1,5 ug/Kg/día en ancianos, mientras que en niños y coronarios, se inicia con dosis de 25 a 50 ug/día.
Control con dosaje de TSH a las 4 semanas, luego hasta lograr control adecuado (entre 0,4 y 4 mU/L)
