Hiperparatireoidismo E Hipercalcemia

Question 1

Etiología de la hipercalcemia

Answer 1

Aumento del recambio óseo, excesiva absorción de calcio a nivel GI o una disminución de la excreción de calcio renal.
Las causas más comunes son: hiperparatiroidismo primário (en el medio ambulatorio) y las enfermedades malignas (medio hospitalar)

Question 2

Clínica de HiperCa

Answer 2

Cansancio, depresión, confusión mental, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimientos, hipotonía, letargia, defectos reversibles del tubulo renal, diabetes insípida nefrogenica, acortamiento del QT, arritmias cardíacas.
Las persistentes producen calcificación en vasos, articulaciones, córnea, riñón.
Los síntomas aparecen con niveles de calcio entre 11,5-12,5mg/dl
>15 se considera urgencia medica

Question 3

Etiología del hiperparatiroidismo primário (HPP)

Answer 3

-Adenoma paratiroideo único o múltiple (la mayoría de los casos)
-Hiperplasia
-Carcinoma paratiroideo

Question 4

Clínica del HPP

Answer 4

-HTA en 50-70% de los pacientes
-Enfermedad osea: osteitis fibrosa quística, osteopenia, resorción subperiostica (más el cortical que el esponjoso). Puede producir dolor local y fracturas patológicas
-Afectacion renal: nefrolitiasis, nefrocalcinosis, IR y trastornos de la concentración urinaria

Question 5

Diagnóstico de la HPP

Answer 5

Diagnóstico bioquímico
-Presenta hipercalcemia acompañada de PTH elevada
-Hipofosfatemia y acidosis metabólica
-Niveles de 25(OH)D normales o bajos y 1,25(OH)2 Vit D normales o altos
-Hipercalciuria

Diagnóstico de Localización
-Eco cervical y gammagrafía con Tc-sestamibi
-Spectc

Question 6

Tto de la Hipercalcemia

Answer 6

1: aumento de la excreción urinaria de Ca
-expansion plasmática con SF
-Furosemida
2:disminución de la reabsorción osea
-calcitonina
-bifosfonatos
3:disminución de la absorción intestinal
-corticoides y fosfato oral
4:diálisis
-graves con cuadro neurólogico y con IR

Question 7

Tto HPP

Answer 7

La cirugía es la única opción de tratamiento para el HPP