niños desnutri SEG Flashcards
5 CATEGORÍAS en evauación del estado nutricio
historia paciente hist relacionada a la alimentación medidas antropométricas Datos bioquímicos médicos y procedimientos hallazgos fisicos centrados en nutrición
estadios de tanner
historial prenatal
menor aceleración en el crecimiento
cuando es un niño desnutrido
que define las medidas físicas de desarrollo basada en caract sexuales, tales como tamaño de mamas , genitales, volumen testicular desarrollo vello publico y axilar
escala de tanner
etapas de tanner
5 para cada género
cuándo se empieza a desarrollas las etapas de tanner
niñas 9 años
primer punto en valor antopométrico
estatura
la longitud sólo se mide en
menores de 2 años, no es posible medir en pacientes con contracturas , se necesitan dos personas no medir en mesas o sabanas, en la menor ropa posible, se mide en infantómetro
estatura para mayores de 2 años se llama
talla,
la medición se obtiene con una prescición de 0.1 cm
cuando no se pueden medir por contracturas etc la talla
mediciones alternas a la talla, por estadísticas
se mide…
longitud de brazo, longitud de pierna , altura de rodilla
para medir longitud de brazo
se necesita segmómetro
para
segmómetro o cinta común y corriente
la altura de rodilla se toma…
con la rodrilla flexionada a 90 grados , formando linea recta con el talón , se mide desde el extremo proximal de rótula hasta la parte inferior del talón
altura de rodilla fórmula pa menores de 12 años
Stevenson
altura de rodilla formula para mayores de 12 años
Chumlea
longitud de pierna
se mide desde la línea de articulación iterna de la rodilla hasta el borde inferior del maléolo de la tibia en ángulo 90
largo de brazo se mide desde
el borde lateral del acromion a la cabeza del radio y con sujeto más derecho posible con brazo relajado
niños menores de 48 meses tomar peso en
báscula de canastilla
niños mayores de 48 meses medirlos en
bascula
mañanas uno mide 1 %
mas y en noche 1 % menos
arriba de los 3 años no es conveniente medir
crecimiento cefálico
circunferencia de cabeza se realiza medición desde
nacimiento hasta 3 años , se debe ajustar,
palpar la parte mas prominente occipital frontal
circunferencia de cabeza
buenos predictores riesgo en desnutrición y mortalidad para calcular área muscular y área grasa
circunferencia media de brazo y tricipital
aumentar en tamaño masa celular
crecimiento
logran mayor capacidad funcional de sus sistemas
desarrollo
fatores que influyen en crecimiento y desarrollo
genéticos, ambiental
el factor determinante del crecimiento es
potencial genético talla blanco familair
nos permite identificar a pacientes con talla baja
talla blanco familiar
desnutrición pediátrica
desequilibrio entre requerimientos de nutrimentos y la ingesta , resulta déficit de energía , proteína o micronutrimentos
todos los desnutridos tienen algo en común
afección de crecimiento y desarrollo mediado por los signos universales
universales
disfunción, dilución , atrofia
se manifiestan como afectación en crecimiento y desarrollo
signos universales
signos circunstanciales
versión exagerada de universales, edema ,ecaida del cabello , pelagra, uñas fragiles etc
no son ocasionados directamente x la desnutricion sino por enfermedad
signos agregados, diarrea, anemia, anorexia
etiologias de la desnutricion
desn utrición: primaria, secundaria o mixta
si la ingesta de alimento es insuficiente
desnutricion primaria
el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo
desnutrición secundaria
cuando la coalescencia de ambas condicionan la desnutricion
desnutricion mixta
se emplean para comparar talla,/longitud , peso , perimetro cefalico de un niño , frente a los niños de la misma edad
curvas de crecimiento
mejor herramineta para evaluación
curvas de crecimiento
hecha en población mexicana
percentiles de 0 a 18 años ( peso, talla, perímetro cefálico, circunferencia de brazo
ramos galván 1975
desventajas en ramos galvan
no son representativas de la población
tamaño de muestra pequeño
no estuvo controlado la alimentación y estado patológico
tablas CDC
de 2 años a 20
última en año 2000
tablas más actuales
LAS MEJORES
muestras de niños del mundo
niños alimentados con lactancia materna seguida hasta los 2 años, los siguieron x 5 años
OMS 2005
comparar en el percentil
50
Índices antropométricas
peso para la edad
talla para la edad
peso para la talla
indice de masa corporal para la edad
valorar siempre
la talla, porque refleja como crece el niño
valorar siempre
la talla, porque refleja como crece el niño
niño tomar mediciones en lado
izquierdo
Gomez clasifica por
grados hasta los 5 años
fórmula para sacar mediana
peso real -/peso q corresponde p edad x 100
no dice si se trata de evento crónico o agudo si usamos
GOMEZ sólo clasifica por grado o intensidad
Permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición
Waterlo
En waterlow se sacan 2
Peso y talla
como buscar
1) buscar en percentile 50 peso para la talla
buscar la estatura
nos vamos a pervcentil 50 que es la mediana o el promedio
hacer porcentaje de mediana ósea la fórmula
para cronicidad
P/T T/E
para el grado
P/E
Gomez es
P/E
si es solo grado
usas Gomez
peso real / peso percentil 50 x 100
formula percentil 50
clasificación welcome
si tiene edema o no tiene ,
Gomez no sirve después de los
5 años
usas el welcome si
hay edema para diagnosticar si es kwashiorkor o marasmo
welcome es
peso para la talla
si no hay edema
peso bajo si hay edema kwashiorkor
peso para la edad inferior a lo normal
peso bajo
peso para la edad superior
obesidad.
talla p /edad afectada
desnutrición crónica
medir mediante
puntaje Z
formula para puntaje z
valor del sujeto - valor promedio estándar /desviación estándar del promedio
La OMS recomienda como límite inferior de normalidad en indice de talla p/ edad
-2 puntuaciones Z (retraso en el crecimiento 9
sd es
desviación estandar
percentil 15 y 85 es alguien
normal
cuando no nos da SD utilizamos esta formula
puntuación Z= (valor observado / M)L-1/Lx S
valor observado es el
peso en ese momento
nutridatos autor
libro
fórmula puntaje z
valor del sujeto - valor promedio estándar / desviación estándar promedio
todo lo que esté entre el percentil 15 y 85 se considera
NORMAL
todo lo que este entre menos 1 y mas uno se considera
NORMAL ( forma cualitativa)
formulas es
cuantitativa
cualitativa es ubicar en
tabla donde se encuentra
P /E
T/E
P/T
que evaluar
OMS para niños sin
discapacidad
si descargamos son las que dicen
tablas
al diagnosticar por antropometria , caracca de mal pronostico
presenten estupor : no rx a ningún estímulo
menores de 6 meses de edad, que tengan disminución de más de 60 % en peso p talla o menos de 3 puntuaciones Z
software que facilita le cálculo
Anthro y Anthro plus permite llevar registro en pacientes pediátricos
es importante conocer en datos bioquímicos
albumina principalmente
para calcular porcentaje de mediana, Gomez Waterloo o welcome se usan
percentiles
para calcular puntaje z
tablas z
