Nguyên tắc xử trí ngộ độc thuốc Flashcards
Các nguyên tắc xử trí ngộ độc thuốc:
- Ban đầu … => để hồi phục các chức năng sống
- Ngăn cản …
- Tăng …
- Dùng thuốc …
- Điều trị …
- cấp cứu, hồi sức
- hấp thu chất độc
- thải trừ chất độc
- giải độc đặc hiệu
- nguyên nhân (đặc biệt trường hợp tự tử)
Thường loại trừ chất độc ra khỏi cơ thể theo những con đường nào?
- da, niêm mạc
- đường tiêu hoá
- đường hô hấp
- đường tiết niệu
Khi nói về loại trừ chất độc qua da, niêm mạc:
- Áp dụng trong trường hợp nào?
- Khi chất độc bắn vào mắt thì phải làm như thế nào?
- Khi chất độc dính trên da?
- khi chất độc tiếp xúc với da hoặc mắt bệnh nhân
- cần rửa mắt liên tục 15 phút bằng nước muối sinh lý rồi đi khám chuyên khoa
- cần cởi bỏ quần áo nhiễm độc, tắm bằng xà phòng và xối nước ấm liên tục, tránh chà xát
Khi nói về gây nôn:
- Chỉ định: trong trường hợp … chất độc; bệnh nhân còn …
- Chống chỉ định: khi ăn uống chất độc trên …; ý thức bệnh nhân …; bệnh nhân ngộ độc …
- ăn uống; tỉnh táo, chưa có triệu chứng ngộ độc
- 1 giờ; rối loạn, hôn mê, co giật; acid hoặc kiềm mạnh, uống xăng dầu, v.v
Khi nói về rửa dạ dày:
- Áp dụng cho đối tượng bệnh nhân nào?
- Chống chỉ định: khi uống …; ý thức bệnh nhân …
- còn tỉnh táo hoặc đã được đặt ống nội khí quản
- acid, base mạnh, xăng dầu; hôn mê, co giật (trừ trường hợp đặt ống nội khí quản)
Khi nói về dùng than hoạt:
- Chỉ định: là biện pháp bổ sung cho …; có thể thay thế … trong một số trường hợp
- Không hiệu quả khi ngộ độc …
- Tác dụng không mong muốn …
- Luôn dùng kèm than hoạt với … liều …
- rửa dạ dày
- liti, sắt, kali, rượu, acid, kiềm
- nôn, tắc ruột, táo bón
- sorbitol/gấp đôi
Thuốc nhuận tràng thường dùng là …, uống ngay sau khi … Tác dụng phụ: …
sorbitol 1-4 g/kg; dùng than hoạt; mất nước, điện giải
Khi bệnh nhân hít phải khí độc, cần …
đưa đến chỗ thoáng khí, hô hấp nhân tạo
Dùng thuốc lợi tiểu khi …; không dùng với bệnh nhân bị …
chức năng thận còn tốt; suy thận, suy tim, huyết áp cao, v.v.
Dùng thuốc lợi tiểu khi …; không dùng với bệnh nhân bị …
chức năng thận còn tốt; suy thận, suy tim, huyết áp cao, v.v.
Kiềm hoá nước tiểu khi ngộ độc các acid nhẹ như …, … Thường dùng …, …
- babituric, salicylat
- NaHCO3, T.H.A.M
Độc lực học nghiên cứu mối quan hệ giữa …
nồng độ chất ngoại sinh và tác dụng trên lâm sàng
Các chất giải độc được phân ra làm mấy loại chính?
4 loại:
- chất giải độc cơ học: hình thành một lớp bao phủ niêm mạc dạ dày
- chất giải độc hoá học: phản ứng với chất độc tạo thành chất vô hại
- chất giải độc toàn thân: tác dụng ngược lại với chất độc
- chất giải độc nói chung: sử dụng khi không rõ chất độc là gì hoặc ngộ độc hỗn hợp
Cơ chế ngộ độc paracetamol:
- 90% paracetamol chuyển hoá theo con đường …
- 10% được CYP ở gan chuyển hoá thành …- chất gây độc cho gan
- Chất … của gan trung hoà …
- Khi quá liều paracetamol => cạn kiệt … => gây tổn thương gan
- sulfat hoá và glucuronid hoá
- NAPQI
- glutathion/NAPQI
- glutathion
Nguyên tắc xử trí ngộ độc paracetamol:
- Khi dấu hiệu sống không ổn định …
- Loại bỏ paracetamol bằng…
- Dùng chất giải độc đặc hiệu là …, theo đường…
- Theo dõi, xét nghiệm các chức năng hô hấp, tuần hoàn, ý thức
- Trong trường hợp nặng có thể …
- phải đảm bảo chức năng sống, đặc biệt hô hấp, tuần hoàn, thần kinh
- biện pháp rửa dạ dày hoặc than hoạt
- acetylcystein, tiền chất của glutathion/uống hoặc tiêm tĩnh mạch
- ghép gan, lọc máu liên tục
