Nevrokognitive vansker Flashcards
Ulike former for nevroutviklingsforstyrrelser
Eksekutive vansker, generelle og spesifikke vansker - for eksempel språkvansker, sensoriske vansker, atferdsvansker/sosiale vansker
Hva er nevroutviklingsforstyrrelser (NUF)?
Omfatter ulike forstyrrelser som påvirker hjernens utvikling og funksjon. Vansker begynner tidlig i barnealder, forsinket utvikling av eksekutive funksjoner, motorikk og språk. Sosiale forståelsesvansker, sensoriske overload, vansker knyttet til eksekutive funksjoner.
Eks: Autisme, lærevansker, språkvansker, ADHD, motoriske vansker.
Eksekutive vansker
Refererer til kognitive ferdigheter som styrer og regulerer atferd for å oppnå mål. Innebærer emosjonsregulering og holde tilbake impulser. Skille mellom “hot” og “cool” eksekutive funksjoner: “Hot” EF knyttet til emosjonelt ladede situasjoner, beslutningstaking under påvirkning av emosjoner. Eks: Implusivitet, følelsesregulering. “Cool” EF er kognitive ferdigheter som er mer nøytrale. Knyttet til problemløsning, planlegging, organisering. Eks: Arbeidsminne, oppmerksomhetskontroll, evne til å løse oppgaver uten sterk emosjonell påvirkning.
Eksempel på eksekutiv vanske kan se ut
For å eksemplifisere: hvis et barn løser en matteoppgave bruker de “cool EF”, og hvis barnet er i en konfliktsituasjon med peers, er “hot EF” mer relevant, som emosjonsregulering og implusregulering. Forståelse viktig for og kunne tilpasse tilnærminger til individuelle behov når det gjelder læring, sosial interaksjon, atferdsregulering.
Hvordan kan det se ut i hverdagen?
Streve med å komme i gang med aktiviteter, vansker med å holde fokus, pugge, organiseringsvansker rotete, vansker med overgang av en aktivitet til en annen.
Kompensere for eksekutive vansker: tenke på hjernen som et batteri, den forklarer begrensninger i kapasiteten til ef, spesielt i situasjoner som kan virke overveldende. Illustrerer at ef kan sammenlignes med et batteri. Den har begrenset kapasitet, selv om ef er avgjørende for kognitive oppgaver.Utføre oppgaver som krever ef fører til utmattelse. Stressende situasjoner kan raskt tømme hjernebatteriet. Hva tømmer batteriet? Emosjonsregulering, selvkontroll, motivasjon. Hva lader? Ros og belønning, fysisk aktivitet, pauser mellom oppgaver (pomodoro technique), påminnelse om belønning.
Tiltak for eksekutive vansker
Aktiviteter i små grupper, visualisering og praktiske aktiviteter, korte økter med klar begynnelse og slutt, bygge på barnets interesser og sterke sider (ABA). SNAP: stop up and plan -
(anvendt atferdsanalyse(ABA): atferdsavtale, med positiv forsterkning for å hemme negativ atferd, og fremme ønsket atferd. Autisme høyt fravær: delta en viss prosentdel i hverdagen = øke skolekondis, gjøre spesifikke oppgaver. Regelmessig deltakelse på skolen = belønning, game, spill. Få poeng for å utføre oppgaver, 1 poeng for ipad, 5 poeng for å kaste søpla osv.)
Hva kan PP-rådgiver gjøre?
PP kan kurse lærere som jobber med barn med eksekutive vansker = mindre uro = bedre læringsmiljø. Innebærer at elev vet hvor og hva de skal gjøre til enhver tid.
De syv H-er, elev stiller seg selv spørsmål som: Hva skal jeg gjøre? Hvor skal jeg være? Hvorfor skal jeg gjøre det? Hvem skal jeg være sammen med? Hvordan gjør jeg det? Hvor lenge gjør jeg det? Hva skal jeg gjøre etterpå?
Hverdagsstrategier: påminnelser lister, kalender-app, timer, stopp opp og legg en plan
Generelle lærevansker
bredere utfordringer som påvirker flere aspekter av læring, på tvers av ulike fagområder. Generell nedsatt kognitiv funksjon. Problemer med: holde oppmerksomhet, organisere, planlegge oppgaver.
Spesifikke lærevansker
normal utvikling på de fleste områder, men person har vansker med å tilegne seg kunnskap på enkeltområder (DLD, dysleksi, dyskalkuli).
Tiltak for generelle lærevansker
(Ha i bakhodet at barn som er født senere på året nesten er et helt år yngre enn de andre i klassen)
Individuell tiltrettelegging: opplæring skjer på et nivå eleven opplever mestring og progresjon. Arbeide systematisk med de grunnleggende matematiske begrepene og bruke egne praktiske erfaringer som støtte for forståelse.
Teknologi: omfatte lydbøker, tekst til tale-program. Tverrfaglig samarbeid: samarbeid mellom pp-råder, lærere og fagpersoner for å utvikle og implementere tilpassede læringsplan.
Spesifikke lærevansker (DLD - Developmental language disorder)
Normal utvikling på de fleste områder, men vanskelig å tilegne seg kunnskap på enkeltområder.
Utviklingsmessige språkforstyrrelser (DLD): barn og unge som strever med språk uten at man kjenner til grunn. Sliter med å forstå hva som blir sagt, og å uttrykke seg (ideer, følelser).
Kan forveksles med oppmerksomhetsvankser/atferdsvansker. Uoppdagede språkforstyrrelser kan føre til at man går glipp av mye undervisning, fordi skolen baserer seg stort sett på språk (Tenk på jenta fra filmen “Klassen”).
Sosialt samspill utfordrende, streve med å delta i samtale med peers - føre til mobbing og psykiske vansker.
Tiltak med språkvansker
Fokuserer på å adressere spesifikke utfordringer innenfor områder som grammatikk (myrfologi og syntaks) og semantikk.
Tiltak inkluderer eksplisitt undervisning i grammatikk for de med språkvansker, og arbeid med ordforråd gjennom aktiviteter og historier. Viktig å tilpasse tiltakene basert på individuelle behov og kartlegging, og gjennomføre tiltakene systematisk med intensitet og varighet for optimal effekt.
F.eks: tre økter over en 4-8 ukers periode. Tar sikte på både bedre forståelse, og produksjon innenfor de spesifikke språkvanskeområdene. Forebygge sekundære vansker!
Sensoriske vansker
omfatter en sensitivitet eller annerledes perspepsjon av saninntrykk: smak, lukt, lys, lyd og berøring. Sensory issues kan manifestere seg som hypersensitivitet (ekstra sensitiv for berøring, lukt osv), og hyposensitivitet (redusert følsomhet for sansestimuli, lav respons på smerte, behov for kraftigere berøring).
Fysiske reaksjoner: konsentrasjonsvansker, kvalme, hodepine.
Tiltak for sensoriske vansker
Kartlegging: “sånn vil jeg ha det - støttemateriell til samtale” - lettere for elever å ta stilling til utsagn, enn å delta i en flytende samtale i støttebehov de har. Man kan ta utgangspunkt i bilde støtten i materiale og ha samtale om disse. Laget slik at det øker bevissthet rundt barnets sensitivitet og spesifikke behov for forutsigbarhet - føre til økt trivsel, produktivitet og læring = trygghet, økt tilstedeværelse på skolen (mindre skolevegring?) både faglig og sosialt.
Tilpasse opplæring og omgivelser for barnet. NUF-vennlige klasserom: Skjerme barn fra lyder, bråk og støy, for eksempel bruke tennisballer under stolen. Bruke ørepropper eller headset med musikk eller stillhet. Del klassen i mindre grupper. Hold veggene ryddig, minst mulig visuelt rot.
Sosiale vansker(atferdsvansker)
Eksternaliserende vansker har mange former. Kan omfattende ødeleggende, mobbeatferd, og aggressiv atferd i bred forstand at det forstyrrer barn og voksne i læringsmiljøet, og krever tiltak. Atferdsvansker økt risiko for negativ sosial utvikling, og utfordringer på skolen (skolevegring, skolefravær, utfordringer i elev-medelev relasjon, mobbing, aggresjon), med dårlig prognose for mestring i voksenlivet. Eks: opposisjonell atferdsforstyrrelse (sta), men det kan være at de har vansker med å skifte aktivitet, eller unngår overveldelse.
Barn med atferdsvansker får hjelp av bup, men tilbringer mye tid på skole/barnehage. Derfor er det ofte sånn at lærere ønsker å være med å forebygge psykiske vansker, hjelpe elever som strever med atferdsvansker med disse vanskene, og trenger hjelp med kursing/informasjon for å få dette til. Helhetlig tiltak er viktig med samarbeid mellom hjem, skole, bup og PPT.
Halvpart av barn som får diagnose, har ikke diagnose som voksne. Derfor: Viktig med tidlig kartlegging!
