Neutrofili

Question 1

1) Hvilke sygdomme skal mistænkes hvis Hgb + trovocytter er lav, men total leukocytter er på ekstrem høj (fx 52) hos en pt med symptomer i halvt års tid)

Answer 1

De kroniske leukæmier: CLL, CML og CMML (Kronisk myelomonocyt leukæmi)

Grundet langvarig forløb mistænkes ikke akut leukæmi

Question 2

2) Hvordan vil diff-tælling se ud ved CML?

Answer 2

Neutrofili + tilhørende blaster samt basofili og eosinofili. Dvs. antallet af myeloide cellelinjer er højere end normalt.

Question 3

3) Hvilket objektivt fund findes hos cirka halvdelen af pt med CML?

Answer 3

Splenomegali

Question 4

4) Hvordan stilles diagnosen CML?

Answer 4

Kromosomanalyse af perifert blod og/eller knoglemarvsundersøgelse, som viser fusion af kromosom 9 og 22, også kaldt Philadelphia-kromosomet.
Kromosomet koder for en hyperaktiveret tyrosinkinase.

Question 5

Hvad er behandlingen er CML?

Answer 5

Tyrosinkinase-inhibitorer i fast daglig dosering, som kan give meget langvarig overlevelse uden tilbagefald.
- Imatinib (førstevalg)
- Dasatinib, nilotinib

Hos yngre kan allogen knoglemarvstransplantation være mulig behandling ved resistente tilfælde.