Neuropatias periféricas

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que são as neuropatias periféricas?

Answer 2

Neuropatia periférica refere-se a qualquer distúrbio, agudo ou crônico, que afeta os nervos periféricos, manifestando-se por sintomas motores, sensitivos ou autonômicos.

Question 3

Quais são as principais classificações topográficas das neuropatias periféricas?

Answer 3

Mononeuropatia (um único nervo), mononeuropatia múltipla (mais de um nervo), e polineuropatia (envolvimento difuso dos nervos periféricos).

Question 4

Quais são as principais causas de neuropatias periféricas agudas?

Answer 4

Tóxicas (arsênico, chumbo), medicamentosas (amiodarona, vincristina), infecciosas (difteria), inflamatórias (síndrome de Guillain-Barré), trauma, e vascular.

Question 5

O que caracteriza a síndrome de Guillain-Barré (SGB)?

Answer 5

É uma neuropatia periférica inflamatória aguda, autoimune, com incidência mundial de 1,3-2 por 100 mil, que pode afetar a bainha de mielina ou o axônio.

Question 6

Quais são os principais agentes infecciosos associados à SGB em crianças?

Answer 6

Vírus influenza, Epstein-Barr, citomegalovírus, Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, arboviroses e coronavírus.

Question 7

Qual é o quadro clínico típico da SGB?

Answer 7

Fraqueza progressiva dos membros inferiores, que pode evoluir para incapacidade de marcha e, em casos graves, insuficiência ventilatória.

Question 8

Quais são as complicações autonômicas da SGB?

Answer 8

Retenção ou incontinência fecal e vesical, arritmias cardíacas, alterações de pressão arterial, anidrose ou diaforese.

Question 9

Como é feito o diagnóstico da SGB na primeira semana de doença?

Answer 9

Baseia-se no quadro clínico de fraqueza ascendente progressiva associada à arreflexia, sem a necessidade de confirmação laboratorial imediata.

Question 10

Qual é a importância da eletroneuromiografia na SGB?

Answer 10

Ela ajuda a definir o prognóstico, diferenciando entre as formas desmielinizante e axonal, sendo a primeira associada a um prognóstico melhor.

Question 11

Qual é o tratamento recomendado para SGB em sua fase aguda?

Answer 11

Suporte com monitorização dos sinais autonômicos e ventilatórios, fisioterapia precoce, plasmaférese ou imunoglobulina endovenosa.

Question 12

O que é a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT)?

Answer 12

CMT é a neuropatia periférica hereditária mais comum, caracterizada por fraqueza distal, perda sensitiva, e deformidades dos pés, como pes cavus.

Question 13

Como a CMT é classificada geneticamente?

Answer 13

CMT1 (desmielinizante, autossômica dominante), CMT2 (axonal, autossômica dominante), CMT4 (desmielinizante, autossômica recessiva), e CMTX (ligada ao X).

Question 14

Quais genes estão mais frequentemente associados à CMT?

Answer 14

PMP22, GJB1, MFN2, e MPZ são responsáveis por mais de 90% dos casos de CMT com teste genético positivo.

Question 15

Quais são os primeiros sinais clínicos da CMT em crianças?

Answer 15

Atraso no desenvolvimento motor, caminhar na ponta dos pés, tropeços frequentes, e dificuldades em atividades esportivas.

Question 16

Como o diagnóstico de CMT é confirmado?

Answer 16

A eletroneuromiografia confirma a neuropatia periférica e determina seu padrão, e testes genéticos identificam as mutações responsáveis.

Question 17

Qual é o papel da fisioterapia no manejo da CMT?

Answer 17

A fisioterapia foca no fortalecimento muscular, alongamento e equilíbrio para manter a mobilidade e prevenir complicações.

Question 18

Quais são as principais deformidades ortopédicas associadas à CMT?

Answer 18

Pes cavus, dedos em martelo, e fraqueza significativa dos pés e tornozelos, que podem necessitar de órteses ou intervenções cirúrgicas.

Question 19

Quais são as complicações da CMT relacionadas à dor?

Answer 19

As dores incluem cãibras nos membros inferiores e dor neuropática associada a problemas estruturais e funcionais nos membros inferiores.

Question 20

Como a dor na CMT pode ser gerenciada?

Answer 20

Medicamentos como gabapentina, relaxantes musculares, e anti-inflamatórios podem ser úteis, mas o tratamento fisioterapêutico é essencial.

Question 21

Quais são as opções de tratamento em desenvolvimento para CMT?

Answer 21

A droga PXT3003, uma combinação de baclofeno, naltrexona e sorbitol, está em fase III de estudos clínicos e demonstra potencial para tratamento da CMT1A.

Question 22

Qual é a importância do aconselhamento genético na CMT?

Answer 22

O aconselhamento genético é fundamental para orientar o planejamento familiar, especialmente considerando a herança genética da CMT.

Question 23

Como a biópsia de nervo pode ser útil no diagnóstico de CMT?

Answer 23

Ela é indicada em casos graves onde a eletroneuromiografia não define o padrão ou quando há suspeita de neuropatia adquirida.

Question 24

Quais são as principais técnicas de reabilitação para pacientes com CMT?

Answer 24

Hidroterapia, natação, e terapia ocupacional são usadas para fortalecer a musculatura e auxiliar nas atividades diárias e escolares.

Question 25

Como a CMT pode afetar a qualidade de vida das crianças?

Answer 25

A CMT pode causar dificuldades motoras, dor crônica, e necessidade de suporte ortopédico, afetando negativamente a qualidade de vida.