Epilepsia

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

O que é epilepsia?

Answer 2

Epilepsia é uma doença cerebral caracterizada por crises recorrentes espontâneas, com no mínimo duas crises não provocadas ou reflexas ocorrendo em intervalo superior a 24 horas, ou uma crise não provocada com probabilidade de recorrência.

Question 3

Qual é a diferença entre epilepsia e convulsão?

Answer 3

Epilepsia é uma condição associada a crises recorrentes espontâneas, enquanto convulsão é um evento clínico que pode ser único ou recorrente, provocado por diferentes fatores como febre, alterações metabólicas, ou trauma craniano.

Question 4

Qual a nova classificação das síndromes epilépticas proposta pela ILAE em 2017?

Answer 4

A nova classificação inclui três níveis: tipo de crise (semiologia), tipo de epilepsia (focal, generalizada ou combinada), e diagnóstico da síndrome epiléptica, acompanhados pela etiologia e comorbidades.

Question 5

O que são encefalopatias epilépticas do desenvolvimento?

Answer 5

São condições epilépticas graves, caracterizadas por crises refratárias e declínio cognitivo, que impactam negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor.

Question 6

Quais são as principais síndromes epilépticas do período neonatal?

Answer 6

As principais síndromes incluem convulsões neonatais familiares benignas, encefalopatia mioclônica precoce, e síndrome de Ohtahara.

Question 7

Como as crises neonatais devem ser classificadas?

Answer 7

As crises neonatais podem ser sintomáticas agudas, geralmente relacionadas a doenças de base ou condições patológicas, ou associadas a síndromes epilépticas específicas.

Question 8

Qual é a importância da etiologia na classificação das síndromes epilépticas?

Answer 8

A etiologia, que pode ser estrutural, genética, infecciosa, metabólica ou autoimune, é fundamental para orientar a investigação diagnóstica, escolha terapêutica e prognóstico.

Question 9

O que caracteriza a síndrome de West?

Answer 9

A síndrome de West é caracterizada por espasmos epilépticos, hipsarritmia no EEG, e regressão ou parada do desenvolvimento neuropsicomotor.

Question 10

Quais são os padrões eletroencefalográficos característicos da síndrome de West?

Answer 10

A hipsarritmia é o padrão mais comum, caracterizado por ondas lentas de alta amplitude mescladas à atividade epileptiforme.

Question 11

Como é feito o tratamento da síndrome de West?

Answer 11

O tratamento inclui ACTH, vigabatrina e corticosteroides como prednisolona, com melhor resposta quando iniciado precocemente.

Question 12

Quais são as síndromes epilépticas mais comuns na infância?

Answer 12

Entre as síndromes mais comuns estão a epilepsia ausência da infância, a epilepsia com paroxismos centrotemporais e a síndrome de Lennox-Gastaut.

Question 13

Quais são as características clínicas da epilepsia ausência da infância (EAI)?

Answer 13

A EAI se caracteriza por crises de ausência diárias e frequentes, geralmente desencadeadas pela hiperventilação, sem regressão do desenvolvimento neuropsicomotor.

Question 14

Quais são os tratamentos de primeira linha para a epilepsia ausência da infância?

Answer 14

Os tratamentos incluem etossuximida, valproato e lamotrigina, sendo que a etossuximida e o valproato são mais eficazes.

Question 15

O que caracteriza a epilepsia rolândica (epilepsia com paroxismos centrotemporais)?

Answer 15

A epilepsia rolândica é caracterizada por crises motoras orofaciais, disartria, e sialorreia, com crises ocorrendo predominantemente durante o sono.

Question 16

Quais são os principais fatores prognósticos na síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 16

O prognóstico é geralmente pobre, com alta frequência de crises na vida adulta, problemas cognitivos e comportamentais, e um risco elevado de morte.

Question 17

O que caracteriza a epilepsia mioclônica juvenil (EMJ)?

Answer 17

A EMJ é caracterizada por crises mioclônicas que afetam braços, ombros, pescoço e pernas, ocorrendo predominantemente ao despertar, geralmente precedidas por crises tônico-clônicas generalizadas.

Question 18

Quais são os fatores precipitantes das crises na epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 18

Os fatores precipitantes incluem privação de sono, fadiga, estresse, álcool, e em alguns casos, fotoestimulação intermitente.

Question 19

Qual é o padrão eletroencefalográfico típico na epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 19

O padrão eletroencefalográfico típico é caracterizado por complexos de espícula e multiespícula-onda (3,5-6 Hz) com amplitude elevada, presentes predominantemente ao despertar.

Question 20

Como é feito o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 20

O tratamento combina o uso de medicamentos antiepilépticos, como valproato e levetiracetam, com a evitação de fatores precipitantes.

Question 21

Como a hipsarritmia é definida no contexto da síndrome de West?

Answer 21

A hipsarritmia é definida como um padrão de ondas lentas de amplitude elevada, mescladas à atividade epileptiforme, variando em amplitude, duração, morfologia e localização.

Question 22

Quais são as causas mais comuns da síndrome de West?

Answer 22

As causas incluem anomalias estruturais, infecções, causas metabólicas, imunológicas e genéticas, com etiologia desconhecida em cerca de 35% dos casos.

Question 23

Como é tratado o estado de mal epiléptico na síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 23

O estado de mal é tratado com uma combinação de medicamentos, incluindo valproato, lamotrigina, topiramato, e em alguns casos, dieta cetogênica ou neuromodulação.

Question 24

Quais são as principais características eletroencefalográficas da síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 24

As características incluem complexos de espícula-onda lenta (menos de 3 Hz) durante a vigília, e ritmo recrutante durante o sono não-REM.