Neuropatias periféricas

Question 1

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Principais agentes envolvidos?

Answer 1

> Bactérias:
Mycobacterium leprae
Borrelia burgdorferi
Corynebacterium diphtheriae

> Vírus:
HIV
HTLV-1
CMV
VVZ
Hepatites B e C

Question 2

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Principais nervos acometidos na neuropatia hansênica?

Answer 2

Ulnar
Mediano
Auricular posterior
Radial superficial
Fibular
Sural

Question 3

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Padrão de acometimento na neuropatia hansênica?

Answer 3

• Mononeuropatia múltipla;
• Polineuropatia sensitiva: associado principalmente às formas Virchowiana e Bordeline. Acometimento preferencial de fibras finas (hipoestesia dolorosa e térmica + parestesias e dor neuropática).

Question 4

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Forma neural pura na hanseníase?

Answer 4

Apresentação clínica sem lesões de pele;
Perfil clínico em até 10% dos pacientes;
Pode ocorrer em qualquer um dos espectros.

Question 5

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Tratamento da neuropatia hansênica?

Answer 5

> PB: Dapsona + Rifampicina por 6 meses

> MB: Dapsona + Rifampicina + Clofazimina por 12 meses

Formas Borderline adota-se o tratamento de um dos polos

Question 6

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Padrão eletroneuromiográfico da neuropatia hansênica?

Answer 6

> Fase inicial: os achados de desmielinização, especificamente os identificados como dispersão temporal, são os mais característicos;

> Fase crônica: Com a evolução do processo, há instalação de neuropatia crônica, com lesão axonal, identificada ao ECN pela redução das amplitudes dos CMAPs e dos potenciais de ação do nervo sensitivo.

Question 7

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Polineuropatias associadas ao HIV?

Answer 7

1. Polineuropatia distal simétrica;
2. Polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória (agudas ou crônicas);
3. Mononeuropatias múltiplas (incluindo vasculites e CMV);
4. Polirradiculoneurite associado ao CMV;
5. Neuropatia autonômica;
6. Ganglionopatia sensitiva.

Question 8

Neuropatia infecciosas e inflamatórias;
Polineuropatia distal simétrica associada ao HIV?

Answer 8

• Modalidade mais comum;
• Parestesias e dor neuropática de distribuição distal em bota e luva;
• Reflexos preservados, exceto os aquileus;
• ENMG revela padrão axonal e predominantemente sensitiva;
• Tratamento: controle de dor neuropática e reposição de vitaminas B1, B6 e B12 quando deficientes.