Neuromuskulære blokkere

Question 0

Hvornår anvendes neuromuskulære blokkere?

Answer 0

• tracheal intubering (efter sedation)
• kunstig ventilation (paralyse af respirationsmuskulatur)
• muskelrelaksation ved vanskelig kirurgi
• letter ortopædisk manipulation
• anvendelse af elektrisk kniv med brænding
• elektrochok (mennesker)

Question 1

Hvordan opdeles neuromuskulære blokkere?

Answer 1

Depolariserende agonist og non-depolariserende/kompetitiv antagonist.

Question 2

Hvilken virkning har neuromuskulære blokkere?

Answer 2

Giver paralyse ved at sætte sig på ACh-receptorer på musklen.

Question 3

I hvilken rækkefølge forekommer paralyse ved brug af neuromuskulære blokkere?

Answer 3

• hoved-, hals- og halemuskulatur
• lemmernes muskulatur
• synke- og svælgmuskulatur
• abdominal- og intercostalmuskulatur
• diafragma

Question 4

I hvilken rækkefølge forekommer recovery efter paralyse ved brug af neuromuskulære blokkere?

Answer 4

Den omvendte rækkefølge af forekomsten af paralysen

• diafragma
• abdominal- og intercostalmuskulatur
• synke- og svælgmuskulatur
• lemmernes muskulatur
• hoved-, hals- og halemuskulatur

Question 5

Hvilke bivirkninger kan der være ved brug af neuromuskulære blokkere?

Answer 5

• bradykardi
• kalium frigørelse
• øget intraoculært tryk
• forlænget paralyse
• malign hypertermi (sjælden)

Question 6

Hvilke bivirkninger kan ser være specifikt ved brug af d-Tubocurarin?

Answer 6

• release af histamin
• bronkiespasmer
• bronkiesekretion
• spytflåd
• hypotension

Question 7

Hvordan doseres d-Tubocurarin og succinylcholin fx?

Answer 7

d-Tubocurarin:

• hund –> 0,5 mg/kg i.v.
• drøvtygger –> 0,05 mg/kg i.v.

Succinylcholin:

• hund –> 0,3 mg/kg i.v.
• kat –> 1 mg/kg i.v.
• svin –> 2 mg/kg i.v.
• drøvtygger –> 0,02 mg/kg i.v.

Question 8

Hvad skyldes forskellen i dosering af neuromuskulære blokkere hos de forskellige dyrearter?

Answer 8

Skyldes den metaboliske forskel fra dyreart til dyreart - hvor hurtigt disse udskiller stofferne - det er IKKE receptorernes følsomhed over for stofferne.

Question 9

Hvordan kan succinylcholin og andre depolariserende NMB modvirkes?

Answer 9

Der er ingen effektiv antidot, men det kan modvirkes af de non-depolariserende NMB, som skubber succinylcholin af.

Question 10

Hvordan kan d-Tubocurarin og andre non-depolariserende NMB modvirkes?

Answer 10

Kan modvirkes af AChE-hæmmere fx neostigmin.
Denne inhiberer cholinesterase => forsinker nedbrydning af ACh => akkumulering af ACh ved receptorerne => udkonkurrerer d-Tubocurarin af receptorerne.

Question 11

Hvordan virker succinylcholin og andre depolariserende stoffer?

Answer 11

Den klistrer sig til ionkanaler i receptoren og åbner ionkanal hurtigt, hvorefter den lukkes igen => forårsager kortvarig effekt efterfulgt af persisterende blokade.
Nedbrydes ikke af AChE, men kun pseudocholinesterase.

Question 12

Er succinylcholin depolariserende eller non-depolariserende?

Answer 12

Depolariserende.

Question 13

Er d-Tubocurarin depolariserende eller non-depolariserende?

Answer 13

Non-depolariserende.