Hjertet

Question 0

Hvilken klasse/type er benazepril?

Answer 0

Vasodilaterende middel: ACE-hæmmer.

Question 1

Nævn de 5 stoffer, som kan bruges til hjerteproblemer!

Answer 1

Benazepril, digitalis, enalapril, nifedipin, pimopendan.

Question 2

Hvilken anvendelse er der for benazepril?

Answer 2

Ved kronisk hjerteinsufficiens.
Man giver det i håb om at sænke det perifere tryk, som skyldes vasokonstriktion, hvorved man måske kan komme ud af den onde cirkel.

Question 3

Hvad er benazeprils virkning?

Answer 3

Hæmmer angiotensin converting enzyme (ACE) => nedsætter ANG II => nedsætter aldosteron og ADH (vasopressin) => nedsætter retention af vand og salte i nyrerne => blodvolumen øges ikke! => vasokonstriktion modvirkes.

Question 4

Hvordan administreres benazepril?

Answer 4

P.o.

Påvirkes ikke af foder.

Question 5

Hvilken klasse/type er digitalis?

Answer 5

Positivt inotrop: hjerteglykosid.

Question 6

Hvilken anvendelse er der for digitalis?

Answer 6

Ved kronisk hjerteinsufficiens.

Question 7

Hvad er digitalis’ virkning?

Answer 7

Hæmmer Na/K-ATPasen.
Den går ind i cardiomyocytten og hæmmer Na/K-pumpen => intracellulært Na stiger => K stiger extracellulært => Na skal ud, så det søger hen til Na/Ca pumpen => Ca stiger intracellulært => øget kontraktion af hjertet => øget output.

Question 8

Hvordan administreres digitalis?

Answer 8

P.o., i.v. (Oubain).
Smalt terapeutisk index.
Svært at fastsætte en dosis, da det svinger fra patient til patient.

Question 9

Hvilken klasse/type er enalapril?

Answer 9

Vasodilaterende middel: ACE-hæmmer.

Question 10

Hvilken anvendelse er der for enalapril?

Answer 10

Ved kronisk hjerteinsufficiens.
Man giver det i håb om at sænke det perifere tryk, som skyldes vasokonstriktion, hvorved man måske kan komme ud af den onde cirkel.

Question 11

Hvad er enalaprils virkning?

Answer 11

Hæmmer angiotensin converting enzyme (ACE) => nedsætter ANG II => nedsætter aldosteron og ADH (vasopressin) => nedsætter retention af vand og salt i nyrerne => blodvolumen øges ikke! => vasokonstriktion modvirkes.

Question 12

Hvordan administreres enalapril?

Answer 12

P.o.

Påvirkes ikke af foder.

Question 13

Hvilken klasse/type er nifedipin?

Answer 13

Vasodilaterende middel: calciumkanal-blokker.

Question 14

Hvilken anvendelse er der for nifedipin?

Answer 14

Ved kronisk hjerteinsufficiens.

Question 15

Hvad er nifedipins virkning?

Answer 15

Det virker både på karvæggen og på hjertet.
Karret: blokerer Ca2+ influx => hæmmer kontraktion => preload sænkes => afterload sænkes => blodtryksfald.
Hjertet: blokerer Ca2+ influx => hæmmer kontraktion => hjertet arbejder mindre => iltforbrug sænkes.

Question 16

Hvilken bivirkning kan nifedipin have?

Answer 16

Hjertet: hvis der gives for meget kan sænkningen af iltforbruget => hjertets evne til at trække sig sammen blokeres => hjertestop i værste tilfælde!

Question 17

Hvordan administreres nifedipin?

Answer 17

P.o.

Question 18

Hvilken klasse/type er pimopendan?

Answer 18

Positivt inotrop: fosfordiesterase hæmmer (PDE-hæmmer).

Question 19

Hvilken anvendelse er der for pimopendan?

Answer 19

Ved kronisk hjerteinsufficiens.

Question 20

Hvad er pimopendans virkning?

Answer 20

Det er en inodilator; et inotropt lægemiddel (øger hjertets kontraktion), der også virker vasodilaterende.
Den går ind i cardiomyocytten og hæmmer fosfordiesterasen => øget cAMP => øget Ca influx => øget kontraktion!
I karvæggen går den ind og hæmmer PDE => øget cAMP => nedsat MLCK samtidig med nedsat Ca ud af cellen => giver sammen en nedsat kontraktion af karret => dilaterende.
Metaboliseres i leveren og udskilles via fæces.

Question 21

Hvordan administreres pimopendan?

Answer 21

P.o.

Reduceres ved foderindtag samtidig.