Neurologia Flashcards
MIR TWEETS
1
Q
Bifuracacion y origen arteria carotida int
A
Amaurosis fugax (cegera mononuclear transitoria) y clinica de ACM
2
Q
Diseccion de Arteria Carotida Int
A
Amaurosis fugax, Sind Horner, diplopia y dolor a. nivel cervical
3
Q
Cerebral ant
A
Hemiparesia y heminanestesia contralateral crural, abulia reflejos arcaicos, apraxia de la marcha e incontinencia
4
Q
Cerebral Media
A
+Frec Hemiplejia, Hemianaestesia Contralateral, afasia de broca, desviacion de la mirada a la lesion
5
Q
Cerebral Post
A
lobulo occipital, hipocampo, temporal inf, talamo y cuerpo calloso
6
Q
Cerebral post CX Obst
A
Hemianopsia homonia contralateral con vision macular, altera memoria, alexia sin agrafia y alusinaciones visuales
7
Q
Sistema Vertebrobasilar
A
Snd Cruzados ( Hemmiparesia Hemianestesia contralateral) + (pares craneales y/o cerebelo ipsilateral)
8
Q
La causa mas frecuente de AVC isquemico
A
1ra Ateroesclerosis de vasos intracraneales, 2da cardioembolica territorio ACM
9
Q
Ictus aterotrombotico
A
Placas mas frecuente 15% precedido de AIT, suele ser fluctuante y empeora de minutos a horas
10
Q
Amaurosis Fugax
A
AIT x embolizacion de placa de ateroma de origen de Carotida Int. a Art Oftalmica, perdida de vision en minutos
11
Q
Ictus cardioembolico
A
deficit maximo al inicio y la causa +frec FA
12
Q
Infarto Lacunar
A
Ant de DM, HTA, Tabaquismo, cardiopatia isq, AIT y edad avanzada, tamaño , de 2 cm oclusion de arterias penetrantes
13
Q
Localizacion + frec del infarto lacunar
A
Ganglios Basales,capsula int, talamo y protuberancia no hay afectacion de corteza (NO AFASIA)
14
Q
CX de infarto Lacunar
A
Hemimotor Puro, Sensitivo Puro, disartria mano torpe y hemiparesia ataxica.
15
Q
Si hay diseccion arterial tras traumatismo
A
Cursa con dolor, Sihay diseccion de Carotida Int cursa con SD de Horner ipsilateral
16
Q
Displasia fibromuscular
A
Aspecto arrosariado en arterografia(+frec Mujeres)
Enf de MOYA-MOYA volutas de humo (japoneses)
oclusion progresiva de de seg final Carotidas Int
17
Q
Ictus Isquemico
A
necesita 24 a 48hrs avcs hay signos precoses en ACM (hiperdensidad), borramientos surcos, diferencia sustancia blanca gris.
18
Q
RMN en Ictus
A
+ Sensible que el TAC EXEPTO en lesiones hemorragicas agudas, lesiones oseas y deposistos de calcio.
19
Q
TTO ictus Fase Aguda
A
Evitar HTA, fiebre hiper GLU y sueros hiper osmolares, No INDICACION TTO PREVENTIVO DE EPILEPSIA
20
Q
TROMBOLISIS rtPA en Ictus
A
SI <3H CONTRAINDICADO TA 185/110 plq <100000 Hto <25% o Glucosa <50 o >400, anticoagulacion o IAM reciente
21
Q
otras contraindicaciones trombolisis
A
HDA en 21 dias previos, Cirugia Mayor 21 dias previos, sintomas que mejoran rapidamente y coma
22
Q
TTO Aterotrombotico y Lacunar
A
Antiagregacion (AAS, Clopidogrel) Anticoagulacion SI ICTUS EN PROGRESO
23
Q
indicacion de endarectomia
A
Estenosis Sintomatica mayor del 70%, ictus cardioembolico antiagregacion si <75 años sin FR cardiovascular
24
Q
Anticoagulacion como profilaxis primaria
A
Ictus cardioembolico: >75 años, HTA, DM, Embolia previa y mala funcion ventricular.
25
Anticoagulacion como profilaxis Secundaria
Siempre que no haya contraindicacion SD de Wallenberg lo + frec oclusion de arteria vertebral
26
AVC Hemorragico
no se limita a un solo territorio vascular, suele haber cefalea, nauseas y vomitos evoluciona en minutos (SUBITO)
27
Hemorragia Intraparenquimatosa
+ frec HTA, ruptura de aneurismas de Charcot- Bouchard de arterias de penetrantes.
28
Hemorragia Intraparenquimatosa afecta a:
Putamen +frec, talamo puente y cerebelo
| En jovenes no Hipertensos: malformaciones AV
29
Dentro de las Malformaciones AV estan:
Cavernomas, Angiomas cavernosos y telangiectasias
| PRODUCE Epilepsia, cefalea y hemorragia
30
La Causa mas frecuente de Hemorragia Intracerebral espntanea y no Hipertensiva en el anciano
Angiopatia Amiloide (lobar subcortical)
31
Tumores metastasicos que mas sangran a nivel intracraneal
Melanoma, Coriocarcinoma, Carcinoma de pulmon , de celulas renales y tiroides.
32
Causa + Frec de HSA
Traumatismos.
HSA Espontanea: rotura de aneurismas saculares
Son micoticos los embolos secundarios endocarditis
33
Aumenta el riesgo de aneurisma sacular
Poliquistosis renal (AD), displasia fibromuscular y coartacion aortica
34
Localizacion de aneurismas Intracraneales
Union comunicante anterior - Cerebral Anterior. + frec
Paralisis III par: comunicante posterior
Si Paralisis VI par: carotida Int
35
Trastornos Extrapiramidales
Lesiones Nucleo subtalamico:
Lesion putamen y caudado
Lesion Palidales Bilaterales:
Lesion Nucleo subtalamico: Hemibalismo y corea
Lesion Putamen y Caudado: Corea
Lesiones Palidales Bilaterales: Bradicinesia severa
36
Temblor en reposo:
Enf de parkinson
| TEMBLOR CINETICO: es tipico de esclerosis multiple, patologia cerebolsa y troncoencefalica
37
Temblor escencial
30% hay familiares (AD), bilateral y asimetrico 50% TIENE DISTONIA ASOCIADA Tto.propanolol y primidona
38
El Temblor Esencial consiste en:
osilaciones flexoextensoras de muñeca y aduccion y abduccion dedos con brazos al frente
39
Temblor Rubrico
Presente en reposo, empeora con postura y es incontrolable con el movimiento. Asociado a EM y enfermedad vascular del tronco
40
Temblor cerelbeloso:
| Temblor Farmacologico:
Cerebeloso : Intencion
| Farmacologico:CBZ, Feni, Ac Valvproico, litio, Neurolepticos y Beta Adrenergicos.
41
Distonias son:
Movimientos involuntarios que producen dsviacion corporal
| Sd. de Beige: Blefaro espasmo y distonia Oromandibular
42
TTO Distonias
Focales: Tx Butulinica
| Moderadas severas: Anticolinergicos( biperiden Trihexifenidil)
43
Sd Guilles de la Tourette
Tics Multiples, ecolalia y coprolalia.
AD cromosoma 18 y X, Asocia TDAH y TOC.
TTO Neurolepticos
44
Sd Piernas Inquietas
Puede deberse a anemia ferropenica, Neoplasia, polineurpatia sensitiva y Amiloidosis
TTO levodopa BZD
45
Corea de Huntington
| Edad y genetica
Afecta en 4ta y 5ta decada
AD ligada al cromosoma 4
Si Antecedentes familiares masculinos debuta antes
46
Corea de Huntington
Atrofia del caudado
hay trastornos del movimento, psiquiatricos y neurologicos
causa mas frecuente de muerte: Neumonia
47
Corea de Huntington cursa:
comineza con movimeintos oculares, tratornos de lenguaje
| DEMENSIA SIN AFASIA, APRAXIA Y AGNOSIA
48
En la Enf Parkinsons se produce
perdida neuronal porcion compacta sustancia gris
| CUERPOS DE LEWY + caracteristico
49
Enf Parkinson cursa
Rigidez, temblor en reposo y bradicinecia
Temblor en MANOS raro en cabeza y es asimetrico
60% temblor postural
50
ENF de parkinson
| peores sintomas
Bradicinesia los mas incapacitante
Limitacion de la supraelevacion de la mirada
Reflejo glabelar inagotable
Nicturia precoz y frecuente
51
en el sindrome parkinsoniano es tipico
Freezing( dificultad al comenzar la marcha)
| Y NO HAY: paralisis, alteracion en ROT ni de la sensibilidad
52
la L-Dopa mejora
la bradicinecia y rigidez (se potencia con agnistas dopaminergicos)
anticolinergicos (bioerideno) de eleccion en jovenes TEMBLOR
53
IMAO (selegelina) en enf de parkinson ayuda a
En fases precoces evitan la progresion del la enfermedad
| ANTOCOLINERGICOS EVITAR EN PERSONAS MAYORES (AFECTA MEMORIA)
54
La PSP se carcteriza por
Parkinsonismo, distonia (cuello, blefaroespasmo), disfuncion corticoespinal, paralisis. vertical de la mirada y demencia
55
La PSP debe considerarse en:
Ancianos con caidas y extrapiramidalismo
paralisis de la mirada y rigides cervical
la L-Dopa produce poca mejoria
56
Sd HalleWorden-Spatz
Herencia AR, adolecentes, demencia, distonia, ataxia, extrapiramidal, se debe a Fe++ en sustancia negra
57
atrofias multisistemicas
Ataxias, parkinsonismo, piramidalismo.
| signos y sintomas: cerebelosos, sintomatologia autonomica
58
Donde predomina afectacion autonomica, dond parkinsonismo y donde ataxia y piramidalismo
AUTONOMICA: ShyDrager
Parkinsonismo: Degeneracion estrionigrica
Ataxia y piramidalismo: OPCA (Deg olivopontocerebelosa)
59
Esclerosis Multiple
| frecuente en y se asocia a:
+frec Mujeres 2-1 pico maximo a los 35
| se asocia a HLA-DR2 y HLA-DQ
60
Sintoma mas frecuente de inicio en EM
alteraciond ela sencibilidad (hipo-parestesias),
| 40% tienen perdida de fuerza en 1 o mas miembros
61
Alteracion en EM
25% disfuncion del tronco (disartria, diplopia, disfagia y vertigo)
es tipico la oftalmoplejia internuclear
15% afectacion del cerebelo
62
Debut de EM
20% debutan con alteracion visuales (los + frec escotoma central)
fondo de ojo Normal o Edema de papila (papilitis)
63
en la EM los sintomas psiquiatricos y los esfinteres??
Son infrecuentes
| Frecuente Neuralgia del V par y lumbalgia
64
ESCLEROSIS MULTIPLE
Depresion, alteracion de la memoria, de la fluencia verbal
| epilepsia, ataxia, prurito, neuritis optica (Dolor y perdida de la vision)
65
Neuritis Optica en EM
mejora en 2 meses
| emperora con ejercicio y calor (FENOMENO DE UTHOFF)
66
Brote de EM
disfuncion neurologica de mas de 24hrs de evolucion
| para considerear 2 brotes diferentes deben aparecer al menos con un mes de diferencia
67
Patrones de la EM
tiene 4
Recurrente remitente (+frec al inicio)
secundaria progresiva
progresiva primaria y progresiva recurrente
68
El patron de peor pronostico en EM
Progresiva primaria 15% progesion gradual desde el inicio
| no hay factores del curso que adopta
69
Factores de Mal Pronostico en EM
Varon >40, patron progresiva primaria, signos motores y cerebelosos al debut, RMN con multiples lesiones
70
Factores Mal Pronostico EM
Escasa recuperacion despues del brote y corto intervalo del tiempo entre los 2 primeros brotes
71
Criterios Dx de EM
Criterios de Poser y McDonald
espacio, tiempo y paraclinicos
no hay prueba diagnostica especifica
72
pruebas mas sensible en EM
RMN: lesiones Hieprintensa en T2, lesiones agudas refuerzan con gadolineo (bandas oligoclonales IgG positivas 70 a 90%
73
LCR tipico de EM
Claro, incoloro, presion normal, pleocitosis mononuclear 25% y <20 celulas
Potenciales evocados alterados visual y auditivo
74
TTO brote de EM
CCs a dosis altas durante 3 a 5 dias
| IFN-Beta. 1b y 1b recurrente-remitente y secundaria progresiva que empeora
75
Copolimero 1 o Acetato de Glatiramero
igual al IFN bETA MEJORA INDICE DE RECURRENCIAS
| Mitoxantrone usar en recurrente- remitente, rapidamente progresiva y secundaria progresiva
76
El Mitoxantrone
es el inmunosupresor mas efectivo en EM su efecto adverso es cardiotoxico
SD Devic: Neuritis Optica y Mielitis Transversa
77
Enf de Marchiafava- Bignami
degenarion primaria del cuerpo calloso
| tipica de varones italianos consumidores de vino y desnutridos
78
CX de la Enf de Marchaifava - Bignami
Demencia, Trastornos mentales , convulsiones, apraxia, afasia y hemiparesias
79
Demencia es:
alt de la memoria junto con apraxia, afasia, agnosia y alteracion cognitiva.
en Enf Pick: afectacion frontotemporal
80
Consideraciones de la Enf de Alzhaimer
Cromosoma 21 y Gen Apo E 10% formas AD
| Farmacos Anticolinesterasa: Donepecilo y galantamina leve moderada
81
Memantadina
Agonista receptores NMDA (Moderada - Grave)
Demencia Vacular (Multiinfarto cortical y subcortical)
y binswanger
82
Binswanger
Sunstancia blanca subcortical y leucoarariosis
| Demencia Lewy: caidas freceunetes aprkinsonismo y alucinaciones visuales
83
cefalea + frec
Tensional
| patron opresivo en banda, Bilateral, empeora en las tardes y se asocia a estres ansiedad y depresion
84
Migraña
dolor por vasodilatacion (hemicraneal pulsatil) con nausaeas, fotofobia y fonofobia
Auras visulaes las mas frecuentes
85
Migraña +frec
sin aura o comun
| Migraña complicada: sintomas neurologicos son permanentes (infarto cerebral)
86
En la Migraña Basilar
el aura tiene sintomas de afectacion tronco encefalica
| vertigo disartria diplopia y ataxia
87
Profilaxis Migraña
si > 2 a 3 veces x mes de eleccion BetaBloq (Flunaricina, verapamilo, topiramato, valproato y amitriptilina) Antagonistas de la serotonina CIPROEFTADINA Y PIZOTIFEN Y METISERGIDA,
88
TTO de crisis Migrañosas
leves Aines
| Moderadas Graves: Triptanes (+efctivo Rizatriptan) NO EN CARDIOPATIA ISQ O CLAUDICACION INTERMITENTE
89
Cefalea de Horton
Varones, jovenes, UNilateral,nocturna, lagrimeo ptosis, enrojesimiento ocular y SD Horner
Desencadena Alcohol 70%
90
TTO Crisis en cefalea de Horton
O2 flujo elevado, lidocaina nasal y sumatriptan SC
Profilaxis Prednisona
2da ( verapamilo, topiramato, valproato)
91
Arteritis Temporal
Causa +frec de cegera bilateral
desarrollo rapido en > de 60
DX biopsia de arteria temp, ante sospecha CCs
92
Epilepsia causa +frec
en >50s ACV cardioembolicos
entre 30 y 35 años Tumores
y en jovenes 18 a 35 los traumatismo
93
Sd Epilepticos en infancai y adolecencia
Rolandicas Crisis en sueños
| SD Janz Mioclonicas al despertarse
94
Crisis Parciales Simples y Complejas...
Simples no tiene alt de conciencia
| Complejas originadas region media lobulo temporal y frontal
95
en la fase tonica del Gran mal Hay
Taquicardia, HTA Y Midriasis
| PATOGNOMONICO DE petit mal descargas punta de onda a 3Hrz
96
TTO ausencias, sd west, epilepsia rolandica y sd de JANZ
Ausencias: valproato etosuximida, West Vigabatrina, Rolandicas CBZ, Janz Valproato
97
Tto de Crisis Epilepticas
Crisis Parcial simple o compleja CBZ, fENI Y Valproato
| Generalizada Valproato, CBZ y Fenitoina
98
Miastenia Gravis
se reducen los receptores de ACH postsinapticos
por anticuerpos
se asocia 65% hiperplasia de Timo y timomas
NO HAY FAMILIARES
99
MG sintomas
lo mas precoz es la Diplopia y ptosis
ROT normales y no hay afectacion autonomica
85% afecta musculatura de miembros
100
Test de Tensilon
Cuando se da anticolnesterasico (Edrofonio) mejora
| mas especifico Anticuerpo antireceptor no corelaciona gravedad
101
TTO de eleccion MG
Anticolinesterasicos (piridostigmina), si fallan corticoides e inmuno supresores
CRISIS Plasmaferesis
102
Timectomia en MG
Si Generalizaada y paceintes entre la pubertad y 55 años
| Botulismo Trastorno presinaptico que bloque la liberacion de ACH
103
Botulismo
mas frec en lactantes
sintomas iniciales diplopia y vision borrosa
Paralisis descendente simetrica y parasimpatico
104
Sd de Eaton Lambert
Presinaptico anticuerpos anti canales Ca ++ Diplopia y ptosis que mejora con el ejercicio.
ROT disminuidos o abolidos
Disautonomias
105
Sd Guillain- Barre
Aguda Arreflexica, ascendente
| de predominio motor y causa desconocida 33% tienen antecedentes de infeccion virica
106
SD de Gullain Barre se asocia a
Inf por campilobacter Jejuni 50% paralisis facial
| se puede afectar musculatura deglutoria
107
LCR en Guillain Barre
Disociacion albumino-citologica
muchas proteinas sin celulas (<10)
aparece en primera semana maximo 2da o 3ra
108
Estudio Neurofisiologico en Guillain Barre
Abolicion de la Onda F
| Tto plasmaferesis en las 2 primeras semanas
109
CCs en Gullain Barre
No son efectivos
85% de los pacientes con guillain barre se recuperan de forma completa
Dudar de Guillain barre si : fiebre alta al inicio,asimetria o nivel sensitivo
110
DM en Neurologia
Principal causa de neuropatia periferica el principal factor es la duracion de la enfermedad y control diabetico
