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MIR Deck 7 > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

MIR TWEETS

1
Q

Bifuracacion y origen arteria carotida int

A

Amaurosis fugax (cegera mononuclear transitoria) y clinica de ACM

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2
Q

Diseccion de Arteria Carotida Int

A

Amaurosis fugax, Sind Horner, diplopia y dolor a. nivel cervical

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3
Q

Cerebral ant

A

Hemiparesia y heminanestesia contralateral crural, abulia reflejos arcaicos, apraxia de la marcha e incontinencia

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4
Q

Cerebral Media

A

+Frec Hemiplejia, Hemianaestesia Contralateral, afasia de broca, desviacion de la mirada a la lesion

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5
Q

Cerebral Post

A

lobulo occipital, hipocampo, temporal inf, talamo y cuerpo calloso

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6
Q

Cerebral post CX Obst

A

Hemianopsia homonia contralateral con vision macular, altera memoria, alexia sin agrafia y alusinaciones visuales

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7
Q

Sistema Vertebrobasilar

A

Snd Cruzados ( Hemmiparesia Hemianestesia contralateral) + (pares craneales y/o cerebelo ipsilateral)

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8
Q

La causa mas frecuente de AVC isquemico

A

1ra Ateroesclerosis de vasos intracraneales, 2da cardioembolica territorio ACM

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9
Q

Ictus aterotrombotico

A

Placas mas frecuente 15% precedido de AIT, suele ser fluctuante y empeora de minutos a horas

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10
Q

Amaurosis Fugax

A

AIT x embolizacion de placa de ateroma de origen de Carotida Int. a Art Oftalmica, perdida de vision en minutos

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11
Q

Ictus cardioembolico

A

deficit maximo al inicio y la causa +frec FA

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12
Q

Infarto Lacunar

A

Ant de DM, HTA, Tabaquismo, cardiopatia isq, AIT y edad avanzada, tamaño , de 2 cm oclusion de arterias penetrantes

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13
Q

Localizacion + frec del infarto lacunar

A

Ganglios Basales,capsula int, talamo y protuberancia no hay afectacion de corteza (NO AFASIA)

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14
Q

CX de infarto Lacunar

A

Hemimotor Puro, Sensitivo Puro, disartria mano torpe y hemiparesia ataxica.

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15
Q

Si hay diseccion arterial tras traumatismo

A

Cursa con dolor, Sihay diseccion de Carotida Int cursa con SD de Horner ipsilateral

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16
Q

Displasia fibromuscular

A

Aspecto arrosariado en arterografia(+frec Mujeres)
Enf de MOYA-MOYA volutas de humo (japoneses)
oclusion progresiva de de seg final Carotidas Int

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17
Q

Ictus Isquemico

A

necesita 24 a 48hrs avcs hay signos precoses en ACM (hiperdensidad), borramientos surcos, diferencia sustancia blanca gris.

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18
Q

RMN en Ictus

A

+ Sensible que el TAC EXEPTO en lesiones hemorragicas agudas, lesiones oseas y deposistos de calcio.

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19
Q

TTO ictus Fase Aguda

A

Evitar HTA, fiebre hiper GLU y sueros hiper osmolares, No INDICACION TTO PREVENTIVO DE EPILEPSIA

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20
Q

TROMBOLISIS rtPA en Ictus

A

SI <3H CONTRAINDICADO TA 185/110 plq <100000 Hto <25% o Glucosa <50 o >400, anticoagulacion o IAM reciente

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21
Q

otras contraindicaciones trombolisis

A

HDA en 21 dias previos, Cirugia Mayor 21 dias previos, sintomas que mejoran rapidamente y coma

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22
Q

TTO Aterotrombotico y Lacunar

A

Antiagregacion (AAS, Clopidogrel) Anticoagulacion SI ICTUS EN PROGRESO

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23
Q

indicacion de endarectomia

A

Estenosis Sintomatica mayor del 70%, ictus cardioembolico antiagregacion si <75 años sin FR cardiovascular

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24
Q

Anticoagulacion como profilaxis primaria

A

Ictus cardioembolico: >75 años, HTA, DM, Embolia previa y mala funcion ventricular.

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25
Q

Anticoagulacion como profilaxis Secundaria

A

Siempre que no haya contraindicacion SD de Wallenberg lo + frec oclusion de arteria vertebral

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26
Q

AVC Hemorragico

A

no se limita a un solo territorio vascular, suele haber cefalea, nauseas y vomitos evoluciona en minutos (SUBITO)

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27
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa

A

+ frec HTA, ruptura de aneurismas de Charcot- Bouchard de arterias de penetrantes.

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28
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa afecta a:

A

Putamen +frec, talamo puente y cerebelo

En jovenes no Hipertensos: malformaciones AV

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29
Q

Dentro de las Malformaciones AV estan:

A

Cavernomas, Angiomas cavernosos y telangiectasias

PRODUCE Epilepsia, cefalea y hemorragia

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30
Q

La Causa mas frecuente de Hemorragia Intracerebral espntanea y no Hipertensiva en el anciano

A

Angiopatia Amiloide (lobar subcortical)

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31
Q

Tumores metastasicos que mas sangran a nivel intracraneal

A

Melanoma, Coriocarcinoma, Carcinoma de pulmon , de celulas renales y tiroides.

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32
Q

Causa + Frec de HSA

A

Traumatismos.
HSA Espontanea: rotura de aneurismas saculares
Son micoticos los embolos secundarios endocarditis

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33
Q

Aumenta el riesgo de aneurisma sacular

A

Poliquistosis renal (AD), displasia fibromuscular y coartacion aortica

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34
Q

Localizacion de aneurismas Intracraneales

A

Union comunicante anterior - Cerebral Anterior. + frec
Paralisis III par: comunicante posterior
Si Paralisis VI par: carotida Int

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35
Q

Trastornos Extrapiramidales
Lesiones Nucleo subtalamico:
Lesion putamen y caudado
Lesion Palidales Bilaterales:

A

Lesion Nucleo subtalamico: Hemibalismo y corea
Lesion Putamen y Caudado: Corea
Lesiones Palidales Bilaterales: Bradicinesia severa

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36
Q

Temblor en reposo:

A

Enf de parkinson

TEMBLOR CINETICO: es tipico de esclerosis multiple, patologia cerebolsa y troncoencefalica

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37
Q

Temblor escencial

A

30% hay familiares (AD), bilateral y asimetrico 50% TIENE DISTONIA ASOCIADA Tto.propanolol y primidona

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38
Q

El Temblor Esencial consiste en:

A

osilaciones flexoextensoras de muñeca y aduccion y abduccion dedos con brazos al frente

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39
Q

Temblor Rubrico

A

Presente en reposo, empeora con postura y es incontrolable con el movimiento. Asociado a EM y enfermedad vascular del tronco

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40
Q

Temblor cerelbeloso:

Temblor Farmacologico:

A

Cerebeloso : Intencion

Farmacologico:CBZ, Feni, Ac Valvproico, litio, Neurolepticos y Beta Adrenergicos.

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41
Q

Distonias son:

A

Movimientos involuntarios que producen dsviacion corporal

Sd. de Beige: Blefaro espasmo y distonia Oromandibular

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42
Q

TTO Distonias

A

Focales: Tx Butulinica

Moderadas severas: Anticolinergicos( biperiden Trihexifenidil)

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43
Q

Sd Guilles de la Tourette

A

Tics Multiples, ecolalia y coprolalia.
AD cromosoma 18 y X, Asocia TDAH y TOC.
TTO Neurolepticos

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44
Q

Sd Piernas Inquietas

A

Puede deberse a anemia ferropenica, Neoplasia, polineurpatia sensitiva y Amiloidosis
TTO levodopa BZD

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45
Q

Corea de Huntington

Edad y genetica

A

Afecta en 4ta y 5ta decada
AD ligada al cromosoma 4
Si Antecedentes familiares masculinos debuta antes

46
Q

Corea de Huntington

A

Atrofia del caudado
hay trastornos del movimento, psiquiatricos y neurologicos
causa mas frecuente de muerte: Neumonia

47
Q

Corea de Huntington cursa:

A

comineza con movimeintos oculares, tratornos de lenguaje

DEMENSIA SIN AFASIA, APRAXIA Y AGNOSIA

48
Q

En la Enf Parkinsons se produce

A

perdida neuronal porcion compacta sustancia gris

CUERPOS DE LEWY + caracteristico

49
Q

Enf Parkinson cursa

A

Rigidez, temblor en reposo y bradicinecia
Temblor en MANOS raro en cabeza y es asimetrico
60% temblor postural

50
Q

ENF de parkinson

peores sintomas

A

Bradicinesia los mas incapacitante
Limitacion de la supraelevacion de la mirada
Reflejo glabelar inagotable
Nicturia precoz y frecuente

51
Q

en el sindrome parkinsoniano es tipico

A

Freezing( dificultad al comenzar la marcha)

Y NO HAY: paralisis, alteracion en ROT ni de la sensibilidad

52
Q

la L-Dopa mejora

A

la bradicinecia y rigidez (se potencia con agnistas dopaminergicos)
anticolinergicos (bioerideno) de eleccion en jovenes TEMBLOR

53
Q

IMAO (selegelina) en enf de parkinson ayuda a

A

En fases precoces evitan la progresion del la enfermedad

ANTOCOLINERGICOS EVITAR EN PERSONAS MAYORES (AFECTA MEMORIA)

54
Q

La PSP se carcteriza por

A

Parkinsonismo, distonia (cuello, blefaroespasmo), disfuncion corticoespinal, paralisis. vertical de la mirada y demencia

55
Q

La PSP debe considerarse en:

A

Ancianos con caidas y extrapiramidalismo
paralisis de la mirada y rigides cervical
la L-Dopa produce poca mejoria

56
Q

Sd HalleWorden-Spatz

A

Herencia AR, adolecentes, demencia, distonia, ataxia, extrapiramidal, se debe a Fe++ en sustancia negra

57
Q

atrofias multisistemicas

A

Ataxias, parkinsonismo, piramidalismo.

signos y sintomas: cerebelosos, sintomatologia autonomica

58
Q

Donde predomina afectacion autonomica, dond parkinsonismo y donde ataxia y piramidalismo

A

AUTONOMICA: ShyDrager
Parkinsonismo: Degeneracion estrionigrica
Ataxia y piramidalismo: OPCA (Deg olivopontocerebelosa)

59
Q

Esclerosis Multiple

frecuente en y se asocia a:

A

+frec Mujeres 2-1 pico maximo a los 35

se asocia a HLA-DR2 y HLA-DQ

60
Q

Sintoma mas frecuente de inicio en EM

A

alteraciond ela sencibilidad (hipo-parestesias),

40% tienen perdida de fuerza en 1 o mas miembros

61
Q

Alteracion en EM

A

25% disfuncion del tronco (disartria, diplopia, disfagia y vertigo)
es tipico la oftalmoplejia internuclear
15% afectacion del cerebelo

62
Q

Debut de EM

A

20% debutan con alteracion visuales (los + frec escotoma central)
fondo de ojo Normal o Edema de papila (papilitis)

63
Q

en la EM los sintomas psiquiatricos y los esfinteres??

A

Son infrecuentes

Frecuente Neuralgia del V par y lumbalgia

64
Q

ESCLEROSIS MULTIPLE

A

Depresion, alteracion de la memoria, de la fluencia verbal

epilepsia, ataxia, prurito, neuritis optica (Dolor y perdida de la vision)

65
Q

Neuritis Optica en EM

A

mejora en 2 meses

emperora con ejercicio y calor (FENOMENO DE UTHOFF)

66
Q

Brote de EM

A

disfuncion neurologica de mas de 24hrs de evolucion

para considerear 2 brotes diferentes deben aparecer al menos con un mes de diferencia

67
Q

Patrones de la EM

A

tiene 4
Recurrente remitente (+frec al inicio)
secundaria progresiva
progresiva primaria y progresiva recurrente

68
Q

El patron de peor pronostico en EM

A

Progresiva primaria 15% progesion gradual desde el inicio

no hay factores del curso que adopta

69
Q

Factores de Mal Pronostico en EM

A

Varon >40, patron progresiva primaria, signos motores y cerebelosos al debut, RMN con multiples lesiones

70
Q

Factores Mal Pronostico EM

A

Escasa recuperacion despues del brote y corto intervalo del tiempo entre los 2 primeros brotes

71
Q

Criterios Dx de EM

A

Criterios de Poser y McDonald
espacio, tiempo y paraclinicos
no hay prueba diagnostica especifica

72
Q

pruebas mas sensible en EM

A

RMN: lesiones Hieprintensa en T2, lesiones agudas refuerzan con gadolineo (bandas oligoclonales IgG positivas 70 a 90%

73
Q

LCR tipico de EM

A

Claro, incoloro, presion normal, pleocitosis mononuclear 25% y <20 celulas
Potenciales evocados alterados visual y auditivo

74
Q

TTO brote de EM

A

CCs a dosis altas durante 3 a 5 dias

IFN-Beta. 1b y 1b recurrente-remitente y secundaria progresiva que empeora

75
Q

Copolimero 1 o Acetato de Glatiramero

A

igual al IFN bETA MEJORA INDICE DE RECURRENCIAS

Mitoxantrone usar en recurrente- remitente, rapidamente progresiva y secundaria progresiva

76
Q

El Mitoxantrone

A

es el inmunosupresor mas efectivo en EM su efecto adverso es cardiotoxico
SD Devic: Neuritis Optica y Mielitis Transversa

77
Q

Enf de Marchiafava- Bignami

A

degenarion primaria del cuerpo calloso

tipica de varones italianos consumidores de vino y desnutridos

78
Q

CX de la Enf de Marchaifava - Bignami

A

Demencia, Trastornos mentales , convulsiones, apraxia, afasia y hemiparesias

79
Q

Demencia es:

A

alt de la memoria junto con apraxia, afasia, agnosia y alteracion cognitiva.
en Enf Pick: afectacion frontotemporal

80
Q

Consideraciones de la Enf de Alzhaimer

A

Cromosoma 21 y Gen Apo E 10% formas AD

Farmacos Anticolinesterasa: Donepecilo y galantamina leve moderada

81
Q

Memantadina

A

Agonista receptores NMDA (Moderada - Grave)
Demencia Vacular (Multiinfarto cortical y subcortical)
y binswanger

82
Q

Binswanger

A

Sunstancia blanca subcortical y leucoarariosis

Demencia Lewy: caidas freceunetes aprkinsonismo y alucinaciones visuales

83
Q

cefalea + frec

A

Tensional

patron opresivo en banda, Bilateral, empeora en las tardes y se asocia a estres ansiedad y depresion

84
Q

Migraña

A

dolor por vasodilatacion (hemicraneal pulsatil) con nausaeas, fotofobia y fonofobia
Auras visulaes las mas frecuentes

85
Q

Migraña +frec

A

sin aura o comun

Migraña complicada: sintomas neurologicos son permanentes (infarto cerebral)

86
Q

En la Migraña Basilar

A

el aura tiene sintomas de afectacion tronco encefalica

vertigo disartria diplopia y ataxia

87
Q

Profilaxis Migraña

A

si > 2 a 3 veces x mes de eleccion BetaBloq (Flunaricina, verapamilo, topiramato, valproato y amitriptilina) Antagonistas de la serotonina CIPROEFTADINA Y PIZOTIFEN Y METISERGIDA,

88
Q

TTO de crisis Migrañosas

A

leves Aines

Moderadas Graves: Triptanes (+efctivo Rizatriptan) NO EN CARDIOPATIA ISQ O CLAUDICACION INTERMITENTE

89
Q

Cefalea de Horton

A

Varones, jovenes, UNilateral,nocturna, lagrimeo ptosis, enrojesimiento ocular y SD Horner
Desencadena Alcohol 70%

90
Q

TTO Crisis en cefalea de Horton

A

O2 flujo elevado, lidocaina nasal y sumatriptan SC
Profilaxis Prednisona
2da ( verapamilo, topiramato, valproato)

91
Q

Arteritis Temporal

A

Causa +frec de cegera bilateral
desarrollo rapido en > de 60
DX biopsia de arteria temp, ante sospecha CCs

92
Q

Epilepsia causa +frec

A

en >50s ACV cardioembolicos
entre 30 y 35 años Tumores
y en jovenes 18 a 35 los traumatismo

93
Q

Sd Epilepticos en infancai y adolecencia

A

Rolandicas Crisis en sueños

SD Janz Mioclonicas al despertarse

94
Q

Crisis Parciales Simples y Complejas…

A

Simples no tiene alt de conciencia

Complejas originadas region media lobulo temporal y frontal

95
Q

en la fase tonica del Gran mal Hay

A

Taquicardia, HTA Y Midriasis

PATOGNOMONICO DE petit mal descargas punta de onda a 3Hrz

96
Q

TTO ausencias, sd west, epilepsia rolandica y sd de JANZ

A

Ausencias: valproato etosuximida, West Vigabatrina, Rolandicas CBZ, Janz Valproato

97
Q

Tto de Crisis Epilepticas

A

Crisis Parcial simple o compleja CBZ, fENI Y Valproato

Generalizada Valproato, CBZ y Fenitoina

98
Q

Miastenia Gravis

A

se reducen los receptores de ACH postsinapticos
por anticuerpos
se asocia 65% hiperplasia de Timo y timomas
NO HAY FAMILIARES

99
Q

MG sintomas

A

lo mas precoz es la Diplopia y ptosis
ROT normales y no hay afectacion autonomica
85% afecta musculatura de miembros

100
Q

Test de Tensilon

A

Cuando se da anticolnesterasico (Edrofonio) mejora

mas especifico Anticuerpo antireceptor no corelaciona gravedad

101
Q

TTO de eleccion MG

A

Anticolinesterasicos (piridostigmina), si fallan corticoides e inmuno supresores
CRISIS Plasmaferesis

102
Q

Timectomia en MG

A

Si Generalizaada y paceintes entre la pubertad y 55 años

Botulismo Trastorno presinaptico que bloque la liberacion de ACH

103
Q

Botulismo

A

mas frec en lactantes
sintomas iniciales diplopia y vision borrosa
Paralisis descendente simetrica y parasimpatico

104
Q

Sd de Eaton Lambert

A

Presinaptico anticuerpos anti canales Ca ++ Diplopia y ptosis que mejora con el ejercicio.
ROT disminuidos o abolidos
Disautonomias

105
Q

Sd Guillain- Barre

A

Aguda Arreflexica, ascendente

de predominio motor y causa desconocida 33% tienen antecedentes de infeccion virica

106
Q

SD de Gullain Barre se asocia a

A

Inf por campilobacter Jejuni 50% paralisis facial

se puede afectar musculatura deglutoria

107
Q

LCR en Guillain Barre

A

Disociacion albumino-citologica
muchas proteinas sin celulas (<10)
aparece en primera semana maximo 2da o 3ra

108
Q

Estudio Neurofisiologico en Guillain Barre

A

Abolicion de la Onda F

Tto plasmaferesis en las 2 primeras semanas

109
Q

CCs en Gullain Barre

A

No son efectivos
85% de los pacientes con guillain barre se recuperan de forma completa
Dudar de Guillain barre si : fiebre alta al inicio,asimetria o nivel sensitivo

110
Q

DM en Neurologia

A

Principal causa de neuropatia periferica el principal factor es la duracion de la enfermedad y control diabetico

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