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MIR Deck 7 > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

MIR TWEETS

1
Q

Flujo Mesoespiratorio

A

Valola parte media 25 - 75% via <2mm

es lo primero que se altera en fumadores

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2
Q

Patrones Restrictivo y Obstructivo

A

Restrictivo disminuye CPT y CV
Obstructivo: disminuye I. Tiffaneau (VEF/CV) Normal 0.8
VEF 1 no es DX solo pronostico
VR con Pletismografia

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3
Q

Obstructivas tienen

A

CPT Aumentadas
Restrictivas son VR aumentado son Extraparenquimatosas
con VR disminuido son Parenquimatosas y obesidad

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4
Q

como se valora la Eficacia de la Difucion

A

D (A-a) VN= Jovenes <15 y Ancianos <30

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5
Q

DLCO

A

DLCO disminuidad en:Enficema, HTP, EPI, Anemia y TEP

DLCO aumentada: Hemorragia Alveolar, Poliglobulia, Emb, Asma, inicio de ICC

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6
Q

Para valorar Ventilacion /Oxigenacion

A

VENTILACION PaCO2
OXIGENACION PaO2
Hipoxemia con PaCO2>45: Hipoventilacion
Hipoxemia con Hipocapnia y gradiante A-a bajo: BAJA FIO2

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7
Q

Hipoxemia con hipocapnia y A-a Alto

A

Responde a O2
SI: alt V/Q
NO: shunt

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8
Q

Causas de efecto shunt

A

ALVEOLOS PERFUNDIDOS NO VENTILADOS
V/Q BAJO: SDRA, EAP, Hemorragia Alveolar Neumonia
V/Q Alto: Espacio Muerto TEP, EPI

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9
Q

como distinguir a si un px con Hipocapnia e Hipoxemia tiene SHUNT

A

se hace gasometria al 100% SI NO MEJORA TIENE SHUNT

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10
Q

Triada Widal en ASMATICOS

A

10% (ASMA/poliposis nasal/alergia AINES)

TOLERAN PARACETAMOL

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11
Q

Como se mide la graveda de de crisis asmaticas

A 
PEF
leve: >80%
moderada: 80%-60%
grave: <60%
CCs sistemicos solo en GRAVE
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12
Q

cuando reevaluar la crisis asmatica

A

A los 20 a 30 min con PEF para asegurar una evolucion favorable
El mejor indicador de Oxigenacion GAB

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13
Q

Patron espirometrico en el asma

A

puede ser NORMAL pero tipico OBSTRUCTIVO
VRhasta 400% y CVF<50%
Crisis Alcalosis Respiratoria hipoxemia e hipocapnia
HIPERCAPNIA ES SIGNO DE GRAVEDAD

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14
Q

Asma en Espirometria

A

Es reversible tras Bronocodilatador
FEV1>12% o 200ml
la negatividad no descarta

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15
Q

Prueba de Provocacion de ASMA

A

TEST DE METACOLINA, Histamina o Ejercicio
Es positivo si FEV1 <20
Si Negativo DESCARTA ASMA

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16
Q

Variabilidad de ASMA

A 
se confirma con PEF
ASMA  se clasifica segun clinica y espirometria
1)Intermitente
2)Persistente
-Leve
-Moderado 
-Severo
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17
Q

ASMA Persistente Moderado

A

Limita la actividad fisica (ejercicio), sintomas diarios y crisis nocturna semanales

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18
Q

ASMA persistente severo

A

Crisis Nocturnas Diarias

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19
Q

TTo ASMA persistente Severo

A

CCs orales

Antagonistas de los receptores de Leucotrienos (indicados en ASMA x esfuerzo y triada de WIDAL)

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20
Q

Cromoglicato sodico

A

Estabilizador de membrana Mastocitaria

se usa en ASMA leve, Ocupacional e Infantil

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21
Q

Signos de Gravedad en ASMA

A

Disnea de Reposo, musculos accesorios, diaforesis,,sibilancias, pulsosparadojicos>25,>120lpm y >30rpm

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22
Q

Unica Alteracion genetica relacionada con EPOC

A

Deficit congenito de 1 Alfa Antitripsina

Produce Enfisema PanAcinar predominio Lobulos Inferiores

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23
Q

Parametro que mejor indicac la severidad del enfisema

A

DLCO

mejora la supervivencia , dejar el tabaco y O2terapia

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24
Q

Clasificacion de la GOLD

A

I: FEV1>0.8
II: FEV1 0.8 - 0.5
III: FEV1 0.5 - 0.3
IV FEV1 <0.3

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25
Q

CCs en EPOC

A

Por via inhalada si importante Hiperreactividad Bronquial y respuesta Positiva y en III/ IV con 3 reagudizacione año

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26
Q

O2 terapia en EPOC

A

PaO2<55 o PaO2 55-60 / Hto> 55/ HTP/ ICC

Cor Pulmonare y Arritmias

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27
Q

O2 terapia DOmiciliaria en EPOC

A

PaO2 >60mmhg todo el dia pero<55 con el ejercicio o el sueño

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28
Q

caundo sospechar de reagudizacion de EPOC

A

Si aumento de TOS, Esputo purulento y/o aumento de disnea Habitual
Suele ser Bacteriana

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29
Q

Clinica de Enf Instersticiales

A

Tos, Disnea, Crepitantes Teleinspiratorios

Espirometria Restrictivo / Obstructivo

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30
Q

Patron Obstructivo en Enf Insterticiales

SIN SAL

A 
Silicosis
Istiocitosis X
Neumonia Hipersensibilidad Cronica
SArcoidosis
Linfangioleimiomatosis
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31
Q

Rx Fibrosis Pulmonar

A

LOBULOS INFERIORES

1) PATRON EN VIDRIO DESLUSTRADO
2) Infiltrados reticulonodulares
3) Panal de Abeja

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32
Q

panal de abeja en Fibrosis Pulmonar

A

Estadios Finales

TACAR detecta + Precozmente

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33
Q

Como valorar la actividad de la fibrosis pulmonar

A

Galio 127
alteracion de la DLCO
LBA con PMN y eosinofilos

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34
Q

Los pacientes con Proteinosis Alveolar Tienen riesgo incrementado para

A

infeccion de M.Avium y Nocardia

LBA Eos Lechoso PAS+

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35
Q

Conectivopatia que produce EPI

A

ESCLERODERMIA

EPI en esclerodermia se asocia a AntiJo1+

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36
Q

Linfangioleimiomatosis

A

MUJERES
NEUMOTORAX a Repeticion
Quilotorax - Hemoptisis
ANGIOMIOLIPOMAS RENALES

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37
Q

Linfangioleimiomatosis tarjeta 2

A

Patron Obstructivo
HMB-45
Quistes Pulmonares y alteracion de la DLCO
TTo Hormonal

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38
Q

Histiocitosis X

A

Fumadores
Neumotorax
Diabetes Insipida 15%
LBA celulas de Langerhans

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39
Q

Histiositosis X tarjeta2

A

asocia quistes solitarios en costillas,craneo ,huesos ,largos,pelvis,, Microscopia Elctronica Granulos de BIRBECK

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40
Q

EPI Lobulos Superiores

FITNESS

A 
Fibrosis pulmonar
Istiocitosis X
TB
Neumonias hipersensibilidad cronica
Espondilitis Anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis
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41
Q

Tumor Pulmonar + frec en ESPAñA

A

EPIDERMOIDE
USA: adenocarcionoma
El + Frec en No fumadores Adenocarcinoma

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42
Q

TU Pulmonar de peor Pronostico

A

Oat Cell Microcitico
Fumador con neumonia de repeticion en el mismo lado
DESCARTAR NEOPLASIA

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43
Q

Localizacion tipica de Tumores

A

Central Epidermoide / Microcitico

PerifericoCel grandes/ Adenocarcinoma

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44
Q

MTS mas frece de tumor pulmonar

A

Higado,hueso,Srarenal(no OatCell) Cerebro(oat cell)

Pancoast ePidermoide

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45
Q

Causa + frec de masa maligna cavitada

A

EPIDERMOIDE

Mejor Pronostico

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46
Q

2 tumor que cavita aparte de epidermoide

A

Cel Grandes Ginecomastia

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47
Q

Sd Horner

A

Ptosis
Anhidrosis Ipsilateral
Miosis
Enoftalmos

48
Q

OatCell Sd Paraneoplasico

A 
SIADH ➡️Hiponatremia
ACTH➡️Cushing
Sd vena cava superior
Sd Miasteniforme de Eaton Lamberd
Delecion 3p
49
Q

Donde asienta comunmente el adenocarcinoma

A

sobre cicatrices pulmonares tuberculosas
PRINCIPAL CAUSA DE NODULO PULMONAR SOLITARIO
MALIGNO

50
Q

Adenocarcinoma Paraneoplasico

A

Derrame Pleural maligno

Osteopatia Hieprtrofica

51
Q

Sd Miasteniforme de Eaton Lambert

A

Ceguera retiniana
Degeneracion cerebelosa superior subaguda
Disfuncion Cortical

52
Q

que tipo de tu pulmonar produce broncorrea blanquecina

A

ADENOCARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR

TIENE RENTABILIDAD CITOLOGICA

53
Q

Mediastinoscopia de eleccion en

A

Adenopatias paratraqueales derechas, subcarinales, y traqueobronquiales proximales
N3 CONTRAINDICA CIRUGIA

54
Q

TTo del carcinoma no microcitico

A

Cirugia

Tto del microcitico Qt (Rt si limitado a torax)

55
Q

tto en Ia , IIa,IIIa

A

Cirugia
Principal criterio de Irresecabilidad
FEV1 <1L
En IIIb y IV QT+RT

56
Q

Criterios de irresecabilidad

A 
DLCO<60%
VC<45%
PCO2>45
HTP
IAM 3 meses previos
Arritmia Ventricular incontrolable
57
Q

Tto del SD de Vena Cava Superior

A

Diureticos
CCs
Rt Locorregional
Pancoast es T3 RT primero Neoadyuvante

58
Q

Tumor benigno +Frec

A

Adenoma Bronquial central y el 80% es carcinoide

<40 aõs no fumadores y deriva de las celulas de Kultzchiztzky

59
Q

Sd Carcinoide

A

Rubor, facial, diarrea, vomitos

no requiere presencia de MTS hepaticas para dar sintomas

60
Q

mts en tu benignos

A

higado y ganglios linfaticos
HAMARTOMA DERIVA DE TEJIDO NORMAL
PERIFERICO
>60 años

61
Q

cRITERIOS DE BENIGNIDAD DE UN NODULO PULMONAR SOLITARIO

A 
<35 años 
no fumador
<2cm
nitido
lesiones satelites
no crece en 2 años
62
Q

Imagenes de un nodulo solitario benigno

A

Palomita de maiz Hamartoma
Ojo de buey ganuloma

Rx/TAC trimestrales durante 1 año
luego anula durante 5 años

63
Q

la ABPA es

A

reacion de alergia tipo I o tipo III debida a colonizacion de A.Fumigatus
se puede dar a cuelaquier edad
TTo CCs

64
Q

Criterios menores de ABPA

A

cultivo de A.Fumigatus en esputo
tapones mucosoen esputo
reaccion cutanea retardad al hongo

65
Q

Criterios mayores de ABPA

A 
ASMA
Eosinofilia >1000
bronquiectasias centrales proximales
infiltrados pulmonares transitorios
IgE elevada⬆️
66
Q

Criterios Mayores de ABPA asociado al hongo

A

Prueba cutanea inmediata+
precipitinas sericas IgG
aumento de IgG E IgE sericas

67
Q

Neumonia eosinofilica aguda

A

cualquier edad
clinica de neumonia
LBA Eos

68
Q

Caracteristicas de NEA

A

Rx infiltrados pulmonares perihiliares MIGRATORIOS
No siempre eosinofilia periferica
TTo CCs

69
Q

Neumonia eosinofilica Cronica

A

se da en mujeres adultas
clinica similar a TB
Eos LBA y Serico

70
Q

Rx de NEC

A

infiltrados perifericos
NEGATIVO EN ALAS DE MARIPOSA
TTo CCs

71
Q

Sd de Loffler

A 
Sindrome parasitario  (A. Lumbricoides)
causa infiltrados pULMONARES INTERSTICIALES MIGRATORIOS
72
Q

Sd HiperEosinofilico

A

EOSINOFILIA >1500 por mas de 6 meses

afectacion multiorganica +🚨corazon❤️

73
Q

Silicosis simple RX

A

adenopatias perihiliares en cascara de huevo
fibrosis de lobulos superiores
Asbestosis Placas pleurales

74
Q

Que hace la EXPOCISION AL SILICE

A

potencia los efectos del tabaco
aumenta el riesgo de EPOC
de TB neumotorax e infeccion x MAI

75
Q

sd de caplan

A

nodulos pulmonares reumatoideos asociados a antracosis

🚨Asbestosis sintoma mas frecuente Disnea

76
Q

las placas pleurales indicas

A

Expocision al ASBESTO

en Asbestosis la disminucion de la DLCO indica gravedad
se asocia al MESOTELIOMA

77
Q

tumor mas frecuente asociado al asbesto🚨

A

Ca Epidermoide

ojo Mesotelioma pleural hace derrames pulmonares que ocupan el 50% del hemitorax

78
Q

Alveolitis Alergica extrinseca se produce por

A

inhalacion de polvos organicos
puede producir dos tipos
-PULMON DE GRANJERO🌾
-CUIDADOR DE AVES🦆

79
Q

CARACTERISTICAS DE LA AAE

A

No hay Eosinofilia
No hay elevacion de la IgE
Rx fase aguda normal - Cronica afecta lobulos superiores

80
Q

Alveolitis alergica Extrinseca

A

patron restrictivo
LBA aumetno de Linfocitos
tabaco F.Protector
TTo CCs

81
Q

Criterios de Light

A

1) Proteinas Lp/S >0.5
2) LDH LP/s >0.6
3) LDH lp >2/3 del LDH normal del suero

82
Q

Hto en Lquido pleural

A

> 1% es maligno TEP, Trauma Torax

>50% hemotorax por ruptura vascular trauma , anticoagulacion

83
Q

Actitud Hemotorax

A

TUBO DE PLEUROSTOMIA >350ml

TORACOSTOMIA SI>1500ml o >200ml en 4 a 5 hrs consecutivas

84
Q

Derrame Pleural con predomino PMN

A

Paraneumonico
TB inicial
MONO NUCLEAR 🚨 LINFOCITOS➡️TB /NEOPLASIA

85
Q

DP con eosinofilos >10%

A

Descartar Enf Chrug Strauss, Asbesto, Fcos (Nitrofurantoina), parasitos

86
Q

Causa mas frec de de DP

A 
Transudado: ICC
Exudado: paraneumonico
Empiema: S. Aureus, H. Influenzae
Pus en liquido pleural y/o tincion GRAM positivo
o cultivo positivo
87
Q

TTo del Empiema

A

si glucosa <50mg/dl y ph>7.20 TTo medico

si glucosa >50mg/dl y ph<7.20 o pus macroscopico DRENAJE

88
Q

TTo del Derrame locular y/o empiema tabicado

A

Fibrinoliticos en cavidad pleural

89
Q

Causa mas frecuente de derrame sanguinolento

A

NEOPLASIA
MTS de adenocarcinoma (MAMA O PULMON)
Linfoma

90
Q

Si en un DP se realizan toracocentesis repetidas

A

HACER PLEURODESIS
quimica
talco o bleomicina

91
Q

DP LES

A

ph y glucosa normales
Complemento Bajo
ANA elevado 1/160 y celulas LE dX

92
Q

Dx de Quilotorax

A

Aspecto Lechoso
TG > 110mg/dl
CON COLESTEROL NORMAL O BAJO
causa rotura conducto toracico o neoplasia

93
Q

pSEUDO qUILOTORAX

A

TB o AR
TG<50mg/dl colesterol >250mg/dl

Neumotorax espontaneo Ruptura de bulla apical subpleural

94
Q

DP con Glucosa <50mg/dl o ph<7.20

A

obliga. a descartar TB

AR, PARANEUMONICO, NEOPLASIA O ROTURA DE ESOFAGO

95
Q

De donde proceden en su mayoria los trombos causantes de TEP

A

95% proceden en su mayoria TVP (suprapopliteo)
tumor +asociado»> adenocarcinoma pulmonar🚨
Sntoma mas frecuente Disnea Subita

96
Q

SIGNO mas freceunte de TEP

A

Taquipnea
Sincope ➡️ alteracion hemodinamica transitoria
infarto: febricula, DP, dolor pleuritico y hemoptisis

97
Q

TEP masivo es igual a:

A

50% de AP o 2 lobares

TEP Cronico: disnea con hipoxemia/Rx y espirometria normales

98
Q

Si Dimero D Negativo descarta TEP

A

Si!!!

gamagrafia V/Q es el mas util 2 o mas defectos segmentarios moderados extensos con ventilacion normal

99
Q

GOLD STANDAR en TEP

A

ANGIOGRAFIA
TC helicoidal no detecta trombos perifericos
si embarazada Eco Venosa

100
Q

TTo de sospecha de TEP

A

Sospecha de TEP: anticoagulacion

Sospecha de TEP masivo: antes de fibrinoliticos confirmar Dx

101
Q

Si TEP con sangrado activo o riesgo de sangrado

A

HNF

si TEP en embarazada HBPM

102
Q

TTo del TEP

A

HHF o HBPM por 5 a 7 dias
al 2 o 3 er dia empezar con ACO
no empezar

103
Q

duracion del TTo en TEP

A

1er episodio causa reversible 3-6 meses

si de repeticion o irreversible DE POR VIDA

104
Q

INDICACION DE Filtro vena cava inferior

A

si contrindicado Anticoagulacion

TEP recurrente con anticoagulacion y trombo flotante en cava inferior

105
Q

sarcoidosis

A

mujer de raza negra
granuloma sarcaoideo es tipico pero no patognomonico
uveitis anterior

106
Q

Estadios y afectacion clinica en Sarcoidosis

A

1 adenopatias hiliares sin afectacion del parenquima pulmonar
2 con afectacion del parenquima
3 solo afectacion del parenquima
4 fibrosis

107
Q

Afectacion cutanea mas freceunte en sarcoidosis

A

Eritema Nodoso
tipica Lupus Pernio
Neurologico: paralisis facial unilateral

108
Q

sintoma mas frecuente en sarcoidosis hepatica

A

fiebre prolongada
la biopsia hepatica tiene alta rentabilidad
aumento testicular
freceunte arritmias

109
Q

Afectacion renal de la sarcoidosis

A

Hipercalciuria sin hipercalcemia
10% tienen afectacion BILATERAL de parotidas

LBA >cd4/cd8 3.5

110
Q

Sd de presentacion de Sarcoidosis

A

Heerfordt

lofgreen

111
Q

Rx de sarcoidosis

A

adenopatias hiliares en cascara de huevo
infiltarado nodular bilateral LOBULOS SUPERIORES
Espirometria CPT y CV bajas

112
Q

Lab en sarcoidosis

A

linfopenia,eosinofilia hipergammaglobulinemia
VSG y ECA elevadas
CCs FORMA EXTRAPULMONA GRAVE y III y IV
33% remision espontanea

113
Q

Hemosiderosis pulmonar idiopatica

A

+frec niños y adultos jovenes
cursa con hemoptisis,anemia y disnea
NO AFECTACION RENAL

114
Q

Rx de HPI

A

infiltrados pulmonares difusos bilaterales
anti-MBG negativo
DCLO aumentado

115
Q

Dx de SAOS

A

Polisomnografia Nocturna
Indice apneas sueño >15
clinica diurna somnolencia

116
Q

SAOS frecuente en

A

obesos y mujeres postmenopausicas
Clinica Apnea, ronquidos y despertares

SDPickwick: SAOS/Obesidad/fallo ventricular derecho

117
Q

HTP primaria

A

+ frec en mujeres jovenes
sintoma principal disnea
en cateterismo P pulmonar elevada y presion de enclavamiento Normal

MIR Deck 7 (9 decks)

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