Infectologia Flashcards
1
Q
Neumonia Hospitalaria + frec
A
ASPIRACION
BGN(enterobacterias y psudomonas
FR de riesgo mas frecuente Ventilacion mecanica
2
Q
Factores de Riesgo Neumonia Intrahospitalaria
A
Ventilacion Mecanica SNG Nebulizadores Humidificadores legionella se adquiere por suministros de agua contaminda
3
Q
Neumonia Intrahospitalaria x aspergillus
A
Polvo de obra
Sospechas propagacion hematogena en endocarditis
e infeccion de cateteres S.Aureus
4
Q
TTo de neumonia Intrahospitalaria
A
si ATb previo Estancia en UCI o neutropenia
CEFTAZIDIMA/CEFEPIME/IMIPENEM/PIPE-TAZO
+AMINOOGLUCOSIDO
5
Q
TTo Neumonia Intrahospitalaria sin criterios de gravedad
A
cefriaxona o cefotaxima
6
Q
Neumonia Extrahospitalaria con clinica tipica
A
Neumococo: ➡️cefa de 3ra Cefotaxima o ceftriaxona
7
Q
NAC con clinica atipica
A
Micoplasma, Clmidia o coxiela➡️ macrolido o levo
COMORBILIDAD🚨 Neumococo + BGN cefa de 3ra levo y amoxi clavulanato
8
Q
Neumonia Extra hospitalaria con criterios de gravedad
A
Neumococo+ BGN+legionella
Cefa de 3ra + (levo o amoxiclavulanato) + macrolido
9
Q
Neumonia Aspirativa
A
AmoxiClavulanico, clindamicina, cefota, pipe-tazo, imipenem
10
Q
Principal FR para TB
A
VIH
principal linea de defenza contra TB es Inmunidad celular
mantoux + >5mm (14 si vacunado)
11
Q
si se sospecha de falso positivo
A
repetir 7 a 10 dias EFECTO BOOSTER
Tincion Zielh Nilssen no es patognomonica
12
Q
cultivo para TB
A
medio de lowestein
Mejor Cultivo BACTEC+ RAPIDO 7. A 10 DIAS
Silicosis/neoplasia pulmonar >riesgo de TB respiratoria
13
Q
TTo en TB
A
tras 2 semans de TTo deja de ser infeccioso
Primo infeccion tipico lobulo medio inferior adenopatias Complejo de Gohn
Reactivacion LS posteriores
14
Q
Pleuritis TBC
A
UNILATERAL comienzo Brusco Exudado
linfocitos glucosa disminuida
ADA E IFN GAMMA ELEVADOS!!!!!
Mantoux -
15
Q
TBC miliar
A
suele ser poco contagiosa y mantoux negativo
si no se observan BAAR hay que hacer biopsia hepatica
16
Q
TBC miliar hallazgos
A
TUBERCULOS COROIDEOS EN fondo de Ojo
Rx puede ser normal
cultivo de Jugo Gastrico, Orina y MO 50%
17
Q
Meningitis TB
A
Afecta a base encefalica con paralisis de nervios OCULOMOTORES
LCRlinfocitosis, Hipoglucorraquia y proteinas altas
18
Q
TTo de Meningitis TB
A
25% de los no tratados tienen secuelas
antiTB+CCs
19
Q
TB genitourinaria
A
Sd Miccional Piuria Esteril y Orina Acida
Afecta mas union vesico ureteral
Riñon mastic destrucion del parenquima
20
Q
Adenitis TB
A
forma extrapulmonar +frec
Niños y VIh suele ser nodo gomoso e indoloro
TBC cutanea LUPUS vulgar
21
Q
TTo TB
A
IREP 2 MESES + IR 2 MESES
SI VIH IREP 2 MESES+ IR 7 MESES
GESTANTE IREP2 MESES+IR 2 MESES
22
Q
TUBERCULOSTATICO TERATOGENICO
A
ESTREPTOMICINA
La causa mas freceunte de resistencia en abandono del TTo
23
Q
Profilaxis de TB
A
Inh 6m
Inh 12m : VIH o lesiones fibroticas pulmonares
inh 9m: niños y conversores resientes
24
Q
Indicaciones de Profilaxis en TB
A
- Conversiones resientes mANTOUX <2 años
- VIH Y Mantoux +
- Silicosis
- ADVP
- LESIONES FIBROTICAS PULMONARES
25
Profilaxis secundaria de TB
Niños y jovenes convivientes y mantoux -hacer tratameinto y repetir mantoux a los 2 meses
si _ suspender si positivo 4meses mas
26
Virus VIH
virus ARN de cadena simple rodeado por proteina p 24
| rodeado a su ves de otra p18 y mas externamente de menbrana con gp120 y gp41
27
vias de trasnmision del VIH
Sexual la mas frecuente
preservativos latex mejor que organicos
lubricantes acuosos mejor que oleosos
28
via de trasnmision mas frecuente en españa
ADVP
| transmision vertical 25%. ➡️1% si triple terapia en gestante, cesarea y AZT en neonato
29
Pruebas en VIH
ELISA poco especifica y muy sensible
| Western Blodd> muy especifica
30
Periodo Ventana en VIH
desd el contagio a 4 a 8 semanas no hay anticuerpos
| en este periodo se puede detectar antigenos p24 o genoma viral popr PCR
31
Historia Natural de VIH
tras infeccion bajan CD4 y alta carga Viral
posteriormente se recuper ael numero de linfocitos y baja la carga viral con el timepo baja el recuento linfocitario llegando a la inmunosupresion
32
clinica primoinfeccion VIH
asintomatica o Sd mononucleosido
3 a 6 semans tras la primoinfeccion
categoria A primoinfeccion y LGP
33
LGP y VIH
linfadenopatia generalizada persistente
| adenopatias >1cm en 2 o mas localizaciones extrainguinales sin causa
34
Que representa la LGP
un estado de hiperactivacion si disminuye el tamaño de los ganglios es de mal pronostico
35
Categoria B VIH
```
Angiomatosis Bacilar
Candidiasis Vaginal,oral
Leucoplaquia Oral Vellosa
Zoster
Displasia Cervix
trombopenia
```
36
Categoria C
```
Enf Oportunistas
Categoria 1>500cd4
Categoria 2 200 a 499cd4
Categoria 3 <200cd4
SIDA C1,C2 o C3
```
37
tumores mas frecuente en SIDA
cervix y ano
sarcomas de kaposi VH8
vasculares y tipicas cutaneas pero pueden afectar a cualquier organo
38
con que se relacion el sarcoma de kaposi en el VIH
con el deterioro inmunologico
| tb linfomas de alto grado(inmunoblastico, burkitt o cerebral primario)
39
infeccion mas fec en VIH
adulto candida pronostica en la evolucion a SIDA esofagica DX de sida
niño Pnumosistis
40
Criptococo
Meningitis en VIh
subaguda generalmente con cd4 <100
Dx tincion con tinta china
TTo anfotericina B y 5fluzocina
41
pneumocistis
```
neumonia en vih
cd4 <200
Neumonia con HIPOXEMIA SEVERA
SIN TOS NI ESPECTORACION
infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales
```
42
Dx de Neumonia por Pneumocistits
visualizacion en esputo o LAB
tto CMX
2DA Pentamidina IV
si PaO2<70 añadir CCs
43
Profilaxis para pneumosistis
cd4< 200 o tras 1er episodio
| CMXo pentamindina no previene forma extrapulmonar
44
Toxopalsma en vih
despues de la encefalopatia por VIH principal causante de convulsiones
infeccion del SNC +frec en SIDA
45
Toxoplasma diagnostico
FOCALIDAD NEUROLOGICA
IMAGEN EN TC REDONDEADA Y CONTRASTE EN ANILLO
Ddiferencial cn linfoma
tto sulfadiazina y + pirimetamida
46
Profilaxis de Toxoplasma
si< 100cd4 CMX
| tras 1er episodio Sulfadiazina +pirimetamida
47
Diarrea con serologias positiva en VIH
biopsia recatal para descartar CMV, MAI y microsporidium
| si negativo diarrea por VIH
48
tbc EN VIH
Diseminacion +frec no requiere deterioro inmunologico severo
ttO 9 MESES
Profilaxis 12Meses VIH y Mantoux +
49
Infeccion por Micobacterisas atipicas en VIH
CD4 <100-50 Dx por hemocultivo o biopsia MO
| ttO CLARITROMICINA +ETAMBIUTOL
50
Enfermedad de arañazo de gato
bartonella henselae
tambien produce angimatosis bacilar y peliosis hepatica
tto eritromicina
51
CMV en VIH
Cd4<50 infeccion grave
retinitis perdida de la vision indolora
fondo de ojo hemorragias y exudados Salsa de tomate
TTo ganciclovir 🚨Foscarnet si mielotoxicidad🚨
52
Leucoplaquia Oral Vellosa
lesiones nacaradas en el brode de la lengua por VEB
| sarcoma de kaposi y linfoma de serossas VH8
53
leucoencefalopatica multifocal progresiva
cd4<50
producida por virus JC
dx con RMN afecta la sustancia blanca y no hay TTo
54
inh de la transcriptasa inversa
AZT(miopatia mitocondrial y mielotoxicidad)
| DDi o dianosina (Neuropatia periferica o pancretitis
55
inh de la transcriptasa inversa 2
ddc o zalcitabina (mielotoxicidad)
| 3tc o lamivudina dt4 y abacabir fiebre y exantema
56
INH de la Transcriptasa inversa no analogos de nucleosisdos
Efavirenz Mareo rash teratogenia
| y nevirapina
57
Inh de la proteasa
```
saquina se absorbe mal
Nelfina diarrea
Ritona Inh p450
indina Nefrolitiasis
lopinavir diarrea
```
58
efectos adversos de Inh de la proteasas en gral
producen dislipemia y redistribucion de l grasa corporal
INH TI analogos de nucleotidos tenofovir
59
TTo Vih
gestante, sintomatico b y c, cd4<350, profilaxis personal sanitario expuesto <24hrs
ENTODOS TRIPLE TERAPIA
60
trilpe terapia consiste en
2 inh de la transcriptasa inversa+inh de la proteasa
objetivo copias del virus <50
61
etiologia + frec meningitis
Neonatos :streptoco del grupo B
1-29 años meningococo
>30 años neumococo
62
FR meningitis
S. Aureus TCE, Nosocomial, NeuroCx
| Neumococo: Fistula LCR, orl ,drepanocitosis, deficit de inmunidad humoral
63
FR meningitis 2
s. epidermitis DVP
Meningococo deficit del complemento
Listeria edades extremas alcoholicos
64
LCR Prot⬆️, Glu⬇️ y linfocitosis
TBC, Hongos,Listeria, sifilis, sarcoidosis y carcinomatosis meningea
65
LCR Prot⬆️ Glu Normal y linfocitosis
Virus, parasitos, desmielinizantes, encefaomieliitis postinfecciosas
66
causa smas frec de meningitis subaguda
TBC (glucosa muuuuuy baja)
| tb hongos, listeria y leptospira
67
TTo de la meningitis
Meningococo (ceftriaxona)
Listeria ceft+ampi
Neonato Ampi genta
si DVP vancomicina
68
Profialxis meningitis
ceftriaxona,rifampicina o levofloxacino
hacer en miembros de la familia
Expocision a secreciones orofaringeas sanitarios
69
Profilaxis en brote infantil
TODOS
1 caso en una clase compañeros
> 1 de un caso en una clase a todos
70
Vacnacion meningococo
Serotipos A y C
| deficit de properdian C5-C9, asplenia, neoplasias hematologicas, o epidemias
71
Profialxis en meningitis por H. Influenzae
rifmpicina dosis diaria por 4 dias
| vacuna serotipo B
72
causa mas frece de enceefalitis
VHS1
neonatos VHS2
sI HAY epidemia arbovirus o enterovirus
Tipico deterioro del nivel de conciencia
73
Clinica de Encefalitis
deterioro del nivel de conciencia con focalidad del lobulo temporal
LCR similar a viricas
TTo Aciclovir
secualeas 40% mortalidad 20%
74
incidencia de afectacion en endocarditis
1) Mitral
2) Aortica
- ADVP tricuspide
- en valvula nativa s. aureus y en subaguda s. vidirdans
75
asociacion bacteriana en endocarditis
S. Bovis➡️ adenoma velloso y adecarcinoma de colon
| Enterococo a manipulacion genitourinaria y colon
76
etiologia mas freceunte en valvula protesica
precoz: S. Epidermitis
tardia: s. aureus = a valvula nativa
77
caundo sospechar de endocarditis
```
Fiebre + soplo nuevo
buscar fenomenos embolicos
Nodulos de osler🚨
Hemorragias en astilla
En ADVP infiltrados pulmonares por enbolos septicos
```
78
que sospechar en paceinte con endocarditis en valvula aortica que hace BAV
Absceso Miocardico o onfeccion perivalvular
| Inidicacion de cirugia
79
Cardiopatias que no aumentan el riesgo de endocarditis
```
CIA➡️ ostium secundum
prolapso mitral sin insuficinencia
marcapaso
DAI
cirugia de revascularizacion
```
80
Profilaxis en endocarditis
Orofaringeo: amoxi 2 gr/ 1 hr antes
| genitourinario/GI: Ampi 2gr +genta 30 antes y ampi 6 hrs despues
81
indicacion de cirugia en endocarditis
ICC por ruptura valvular
embolias recurrentes
protesica precoz
absceso perivalvular
82
tambien es indicacion de cirugia
si no se contyrol con atb, Producida por BGN exepto HACEK, Brucella, coxiella y hongos
83
Artritis septica no gonococica afecta a
Monoartritis aguda
- rodilla
- cadera
- hombro
- muñeca
- tobillo
- ADVP sacroiliaca y esternoclavicular
84
etiologia de la artritis septica no gonococica
S. Aureus 75%
| ATB 2 semanas: Cefa 3ra + Cloxa en alergicos Vancomicina
85
Artritis septica mas frecuente en < 40 años
Artritis Gonococica
| acompañada de sintomas genitourinarios + frec mujeres
86
factores predisponentes para artritis gonococica
- Embarazo
-Menstruacion
-deficit de C5,C6,C7
procede de colonizacion asintomatica
87
Clinica de artritis gonococica
Artritis que se acompaña de
fiebre y exantema
lesiones vesicopustulosas, en tronco y porcion distal de extremidades.
TTo ceftriaxona
88
Afectacion articular de la artritis gonococica
Monoartritis: 40%
Oligoartritis 35%
Poliartritis 25%
migratorias y precedidas de poliartralgias
89
Atritis TBC
raramente hay afectacion pulmonar activa
MONOARTRITIS GRANULOMATOSA CRONICA
CADERA NIñOS
RODILLA ADULTOS
90
Osteomielitis TB
+ frecuente columna
1ro hueso esponjoso luego espacio discal
MAL DE POTT
91
Artritis brucelosica
85% monoartritis axial
JOVENES: sacroileitis
> 40 años: espondilitis
cultivo en medio ruiz castañeda
92
cuando sospechar de artritis brucelosica
COXITIS, ESPONDILITIS O SACROILEITIS AGUDA
| Fiebre ondulante, astenia, esplenomegalia y orquitis
93
Artritis por espiroquetas
Sifilis y enf de LYME Borriela Burgdorferi
| Doxiciclina 3 semans
94
Artritis por VHB
Simetrica
aparece en grandes y pequeñas articulaciones acompañada de exantema
aparece antes que la ictericia
95
Artirtis Virica
Rubeola: coincide con el exantema, poliartritis de pequeñas articulaciones
NO PRODUCEN ARTRITIS VEB NI VHC
96
Artritis micoticas
Rodilla
Candida
ADVP➡️ TIPICA Condorcostal / esternocostal/ columna DORSAL
97
cual es la ETS mas frecuente
Inf C. Trachomansis
produce uretritis se diagnostica con: inmuno fluorecencia en exudado
TTo Doxiciclina
98
Clinica en Clamidya
Papulas que se ulceran
| Adenopatias DURAS, UNILATERALES QUE SE FISTULIZAN
99
Gonococo
CGN
PORTADORES ASINTOMATICOS
10% mujers, 20% varones
URETRITIS EN VARON ( 3 A 5 DIAS CONTACTO)
100
Inf gonococica en mujeres
lo + frece es cerviccitis no complicada
si se disemina
Fiebre, artralgias, lesiones cutaneas y sinovitis
101
SIFILIS LUES 1RA
LUES 1ra 21 deias d e incubacion
CHANCRO DURO 2 A 6 SEMANAS
duro, unico, indoloro, limpio, adenopatias indoloras, bilatterales no se fistulizan
102
Sifilis LUES 2DA
LUES 2da muy contagiosa ROSEOLA SIFILITICA
MAS PRECOZ EN TRONCO y MMI, plamas y plantas
alopecia difusa y lengua en pradera
103
Sifilis LUES 2da Clinica
Condilomas Planos y clavos Sifiliticos que afectan palmas y plantas
suele haber fiebre y adenopatias genreralizadas
104
Sifilis 3ra LUES
3ra LUES 30% de los no tratados
20 a 30 años despues de la infeccion,
NEUROSIFILIS
Nodulos que se fistulizan o aneurismas aorticos
105
Sifilis 4ta LUES
4ta LUES TABES y Dorsal y PGP (pupilas de ARGIL ROBERTSON) hay una disociacion entre luz y convergencia
106
Treponema Pallidum
Espiroquta que no se puede CULTIVAR
| Se usa microscopio de campo oscuro para visualizar
107
Pruebas no treponemicas en Sifilis
PRUEBAS NO treponemicas: RPR y VLDR 20% falsos +
| VLDR en LCR Dx NEUROSIFILIS OJO SE NEGATIVIZA CON ttO
108
Pruebas Treponemicas
Pruebas treponemicas FTA (MAS PRECOZ)
NO se negativiza con el TTo Mas sensible y especificas
TTo penicilina (1 dosis < 1 año y 3 dosis > 1 año)
109
Reaccion de Jarish Hexaimer
Fiebres, escalosfrios, cefalea, migraña tras el TTo
| Se hace tto sintomatico
110
Herpes Genital
VHS-2 80% CAUSA + FREC DE ULCERA GENITAL
| Dolorosas, adenopatias Bilaterales, y dolorosas 3 a 10 dias de incubacion
