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MIR Deck 7 > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Anatofisio de las G. Suprarenales

A

3 zonas - Medula ➡️ catecolaminas
Z. Fasicular➡️ GLUCOCORTICOIDES
Z. Reticular➡️ Androgenos
Z. Glomerular➡️ MINERALOCORTICOIDES

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2
Q

ACTH

A

regula la produccion de Glucocorticoides y androgenos
SRAA regula la produccion de Mineralocorticoides
Sd de cushing mas frec IATROGENICO

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3
Q

Enf de Cushing

A

Produccion exesiva de ACTH hipofisis
CRH Hipotalamo
Si fuma e hipoK > Ca de pulmon MICROCITICO

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4
Q

Sobre produccion de Glucocorticoides

A

Suprarenal➡️ ADENOMA+ frec en el adulto➡️ CARCINOMA + frec en la infancia

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5
Q

Efectos de Sd / Enf de cushing

A

1) Exceso de glucocorticoides
2) Exceso de Mineralocorticoides
3) Execeso de ACTH Hiperpigmentacion Acantosis Nigricans
4) Efecto Mineralo corticoide por Glucocorticoides Rcept 2

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6
Q

Efect Mineralocorticoide en Cushing

A

Hiperna
hipoK
Alcalosis metabolica

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7
Q

Pruebas DX de cushing

A
  • Dx test de nuggent: DXM 1 mgr por la noche: cortisol <1.8 lo descarta
  • Cortisoluria: > 100-150
  • Dx de confirmacion >Cortisol en orina/24 hrs >300
  • TEST DE LIDDLE: (DXM 0.5mg/ 6 y 48 hrs cortisol >1.8
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8
Q

Dx etiologico del Cushing

A

ACTH plasmatica >10 sd de cushing ACTH-dependiente

Test de metopirona si aumenta ACTH y 11-desoxicortisol enf de cushing

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9
Q

Hiperaldosteronismo Primario

A

Adenoma sd de CONN + frec en mujeres

HIPERPLASIA + frec en varones

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10
Q

Clinica Hiper Ald Primario

A 
HTA
hipoK
HiperNa
Alcalosis Metabolica
Dx sobrecarga salina no suprime secrecion de aldosterona
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11
Q

FEOCROMOCITOMA

A

10% EXTRARENAL, infancia, bilateral, familiar y maligno

5H: Hta, Hiper Hidrosis, Hiperglu, Headache, Hipermetabolismo

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12
Q

Dx de Feocromocitoma

A

Metanefrinas en orina 24hrs MAS ESPECIFICO
Catecolaminas 24hrs Mas Sensible
CONTTAINDICADO PAAF

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13
Q

Incidentaloma

A

10% de la poblacion sana

hay que descartar feocromocitoma, sd Cushing e Hiperald Primario

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14
Q

Addison Primario

A

Autoinmune solo destruye corteza
TBC destruye corteza y medula
Addison. primario pigmenta piel y mucosas

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15
Q

Clinica de Addison primario y secundario

A

hipoNa, hipoGLU

en PRIMERAIO ADEMAS hipo CL, HiperK y acidosis

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16
Q

TTo de la enfermedad de Adisson

A

Hidrocortisona - DXM con Fludocortisona solo si es primario

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17
Q

Hiperplasia suprarenal congenita

A

hay aumento de ACTH e hipertrofia congenita

los + frec deficit de 12 hidroxilasa

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18
Q

Dx de DM

A 
ADA glucemia
>200 al azar
>126 en ayunas
>200 post SOG post 75G glu
>6.5% HbAc1 
\+/- sintomas
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19
Q

Intolerancia a la glucosa

A

Tras SOG 75g glu entre 140 /200mg

glucemia alterada en ayunas 100/126mg

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20
Q

Test de O’Sullivan

A

SOG Embarazo 50g
si glu >140 repetir con 100
MODY (hiper glu <300 sin cetosis) AD

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21
Q

TTo MODY

A

se controla con la Dieta

ha. 6 tipo el relacionado con el cromosomas 7 TIPO 2 el + frece

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22
Q

DM Tipo 1

A 
destruccion autoinmune de Cels Beta
AC GAD (decarboxilasa de glutation) mas especificos
AC IA2 ( fosfatasa protein kinasa)
COMPLICACION MAS FREC CETOSIS
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23
Q

DM Tipo 2

A

DM2 no relacion HLA
sisntomas graduales y progresivos
COMPLICACION COMA HIPEROSMOLAR LIQUIDOS
GLUCAGON Y PEPTIDO C ALTOS

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24
Q

DM tipo 1 peptido c

A 
Glucagon y Peptido C BAJOS
dieta dm
hc: 50-60%
prot:15%
grasas 30 -40%
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25
Reduccion de complicaciones angiopaticas en DM
tto intensivo con INSULINA | LA HiperGlu POSTPRANDIAL ES FR INDEPENDIENTE
26
RESISTENCIA INSULINICA
Necesidad diaria de >200UI causa mas fec AC anti Insulina IgG TTo corticoides
27
la resistencia a la insulina se asocia a
Acantosis nigricans y obesidad Tipo A jovenes Hisutismo y poliquistosis ovarica tto Biguanidas y TZD
28
Resistencia a la insulina tipo B
mujeres mayores ocn signos de enf autoinmune | ttO CCs o azatioprina
29
Principal complicacion de la DM en tto insulinico
HIPOGLU
30
Lipodistrofia insulinica
Alteracion grasa subcutanea se evita variando lugares de inyeccion
31
Edema insulinico
Edema insulinico: descompensacion hiperglucemica, tobillo , parpados , sacro, se resuelve solo Presbicia insulinica: disminucion de glucemia tras insulina se resuelve solo
32
Fenomeno de Somogyi
HIPERGLUCEMIA de rebote tras Hipoglucemia (mas frece en niños Sospechar Hiper matutina con Hipo nocturna hay que reducir la insulina lenta nocturna
33
Fenomeno ALBA
Hiperglucemia matutina efecto GH nocturna
34
TTo del fenomeno ALBA
aumentar la glucemia nocturna GLU 3AM Baja somogyi GLU 3AM ALTA Alba
35
Sulfonilurias
Secretagogos de met hepatico y renal EXEPTO: GLIQUIDONA se puede IR leve GLIPIZIDA se puede en IH leve
36
Contraindicaciones de sulfonilureas
``` EMB DM1 IR IH stress interrecurrente se debe dar en DM2 con normopeso ```
37
RIPAGLINIDA y NATEGLINIDA
secretagogos tienen el pico mas precoz y la vida media + baja MEJOR CONTROL POSTPRANDIAL
38
BIGUANIDAS METFORMINA
Inh Neoglucogenesis Hepatica y mejoran sensibilidad hepatica a la insulina Indicado en DM2 y sobrepeso
39
efectos adversos Biguanidas
molestias gastricas +grave acidosis lactica Contraindicacado ICC, IR,IH EMB y niños
40
TZD (ROSI Y PIOGLITAZONA
ACTIVAN RECEPT PPAR, GAMMA Y aumentan sensibilidad a nivekl dek musculo y tejido periferico
41
TZD indicacion px con
DM2 Y Sobrepeso EAdversos,Sobrepeso y hepatotoxicidad CI IH,ICC y EMB
42
Inh Alfa-Glucosidasa mecanismo de accion
retrasan la absorcion de los hidratos de carbono producen Flatulencia CI: Niños y Emb
43
Control de glucemia se debe hacer con
HbA1c ofrece control de los 3 meses anteriores Fructosamina control ideal en Gestacion control de 3 semanas
44
objetivos de control de la DM
``` IMC<25 GLUcemia basal 80-120 Glu Postprandial <180 HbA1c<6.5-7% TA <130/80 LDL<100 TG<150 HDL>45👨🏻‍💼>55👩🏻‍💼 ```
45
CAD mas freceunte en DM tipo
1 | hiperglicemia,cetonuria y Ac Metabolica con GAP elevado
46
TTo de CAD
Sueroterapia Insulina IV en perfusion y Sueroterapia (Mantener insulina hasta q desaparesca la cetoacidosis
47
Compicacionde de CAD
Puede producir Edema cerebral en Niños por desequilibrio Osmotico POR CORREGIR LA GLUCEMIA RAPIDO
48
Coma hiperOsmolar +frece ne DM tipo
``` 2 Cuandro de Instauracion Lenta Glu 600-1000 Sodio Normal Bajo Osm Serica Elevada no hay acidosis ```
49
TTo de Coma HiperOSm
Fluidoterapia 10 -12L | Mortalidad elevada 50%
50
Complicaciones vasculares de la DM
Microangiopaticas Retina, Riñon Nervio Macroangiopaticas Ateroesclerosis, Cerebro Corazon
51
Infecciones graves asociadas a en DM
OEM Pseudomona Aureoginosa | Mucormicosis Durante o Tras un Episodio de CAD
52
otas Enf asociadas a DM
Colecistitis, Pielonefritis Enfisematosa TTO Cx | Dislipemia Diabetica Tipo IV VLDL ALTA TG ALTOS HDL B AJA
53
Alteracion tubular mas frec en DM
Hipoaldosteronismo - Hiporeninemico Ac tubular Tipo 4 | tto Fludocortisona o Furo si DM
54
Placa con zona amarillenta central y halo marron
Necrobiosis Lipidica Diabetica | DERMOPATIA DIABETICA ULCERA TIBIAL+frec
55
Hipotiroidismo lab
AC TPO Y TG ⬆️ en autoinmune puede haber HipoNA Colesterol,CPK y AST elevados (Primarios)
56
TTo del hipoTD
L4 se trata hasta que se normalise la TSH | en hipoTD descartar siempre ISR
57
hipoTD SubClinico
TSH⬆️ T3✅Normal T4✅Norma TTo si THS>10 siempre si TSH 5-10 con Bocio,FRC,EMB,Clx, Niños o TPO
58
HiperTD +frec
Graves BMN en ancianos Fcos Amiodarona (Jobbasedow)
59
Graves consideraciones
+ frec en mujeres HLA DR3 - B8 Clx de HiperTD+Acropaquias Ac TSI los mas especificos de para graves
60
Oftalmopatia Tiroidea
asociada a Graves EXOFTALMOS, ESTRABISMO Y DIPLOPIA Tiene un curso distinto a la Enf puede cursar con Hormonas Normales
61
Mixedema Pretibial asociado a
Enf graves area pruriginosa Hiperpigmentada Dx TSH indetectable T3-T4elevadas⬆️⬆️
62
T4 Normal - T3 ⬆️Elevada
TIROTOXICOSIS | adenoma toxico+frec
63
TTo de Graves
Antitiroideos : Metimazol 12 a 18 meses | PTU inh conversion de T4-T3
64
Efectos adversos de Antitiroideos
Agranulositosis | Fiebre + odinofagia
65
Si al suspender antitiroideos hay recidiva
I-131 CI: EMB-LACTANCIA,OFTALMOPATIA,BOCIO DE GRAN TAMAñO sI NO RESPONDE Cx
66
Cirugia en Graves
-Grandes Bocios -Jovenes -Oftalmopatia Grave -Nodulo Frio COexisstente Emb 1t PTU Dosis Bajas - 2T-3T Cx
67
Enf de PLummer
BMN causa mas frece de HiperTD en ancianos Gamagrafia con nodulos hipo e Hipercaptantes TTo i-131
68
Adenoma Toxico
Se presenta en 30 -50 años pred Mujeres Nodulo Unico Hipercaptante TSH Abolida T3 y T4 elevadas TTo i-131
69
TIROIDITIS DE QUERVAIN
viral Mujeres VSG elevada tto SINTOMATICO ➡️ Propanolol no antitiroideos
70
Tiroiditis de RIEDEL
Poco frec DD con neoplasia | tto Cx
71
Tiroiditis de Hashimoto
Enf AI Muejeres Bosio NO DOLOROSO hIpTDMayor riesgo de Linfomatiroideo AC TPO
72
Hashitoxicosis
HiperTD en Hashimoto | Nodulo tiroideo Mayor Dx con PAAF
73
Mal PX en un nodulo TD
>45, varon,AP de RAD,AF de CA de tiroides,MEN2,>3CM o crecimineto rapido

MIR Deck 7 (9 decks)

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