Neurologi

Question 1

Vilka symptom kan skador på cerebrum ha?

Answer 1

Ändrat temperament

Ändrat beteende

Nedsatt medvetandegrad

Blindhet

Cirkelgång

mm

Båda hjärnhalvorna styrs av motsatta sidans hjärnhalva.
En skada i vänster hjärnhalva -> symtom i höger kroppshalva.

Question 2

Vilka symptom kan skador på cerebellum ha?

Answer 2

Klumpiga och okoordinerade rörelser

Question 3

Vad betyder ataxi?

Answer 3

Okoordinerade rörelser

Question 4

Vad betyder dysmetri?

Answer 4

Fel avstånd i rörelserna

Question 5

Vad betyder hypermetri?

Answer 5

Stora rörelser

Question 6

Vad betyder tremor?

Answer 6

Ofrivilliga darrningar/ skakningar

Question 7

Vad betyder intentionstremor?

Answer 7

Hjärnan överkompenserar finjusteringar av rörelser vilket leder till skakningar

Question 8

Vilka symptom kan skador på medulla oblongata (hjärnstammen) ha?

Answer 8

Skador här kan leda till döden eller så ger den
allvarliga neurologiska symtom:

• Ataxi- okoordinerade rörelser
• Pares- nedsatt muskelkraft, förlamning
• Påverkan på medvetandet
• Kranialnervsbortfall

Question 9

Vad betyder pares?

Answer 9

Nedsatt muskelkraft, förlamning

Question 10

Vad betyder paralys?

Answer 10

Totalt bortfall av viljestyrd motorisk kraft

Question 11

Vad innebär - plegi?

Answer 11

Ändelse som betyder paralys (ex tetraplegi- alla fyra ben är påverkade)

Question 12

Vad betyder postural kontroll?

Answer 12

Nervsystemets förmåga att hålla kroppens oritentering och stabilitet tar hjälp av syn, balans och känsel

Question 13

Vilka symptom kan skador på medulla spinalis (ryggmärgen ha)?

Answer 13

Inga signaler kommer till eller kan skickas från hjärnan. Posturala reaktioner påverkas tex hur man placerar sina tassar i golvet, okoordinerade rörelser, nedsatt muskelkraft caudalt efter skadan

Question 14

Vilka symptom kan skador på PNS ha?

Answer 14

Symtom beror på lokalisation och typ av skada!

• Domningar
• Stickningar
• Nedsatt känsel
• Muskelsvaghet
• Värk

Question 15

Vilka diagnostiska metoder använder man genrellt vid neurologiska skador?

Answer 15

Signalement- vad är det för art, ras, kön, ålder? Kan utesluta vissa sjukdomar på en gång eller stärka vissa

Anamnes- vissa sjukdomar kommer väldigt snabbt och andra mer gradvis

Klinisk undersökning- man gör alltid detta. Man kanske hittar en knöl eller annat som kan ge en ledtråd

Neurologisk undersökning- man tittar på reflexer på många olika sätt

Röntgen – om misstanke om sjukliga processer i skelettet, leder, disker intill nervsystemet, neoplasi
- Om man misstänker något traumatiskt eller om man misstänker något som sitter i leder/ skelett eller liknande

Blodprov/Urinprov – endast vid misstanke metabolisk sjukdom (utesluta andra sjukdomar)

Question 16

Vilka måste man ofta använda vid diagnostik av neurologiska skador?

Answer 16

MRT = Magnet Resonans-Tomografi – info om förändringar
i mjukdelar. Överlägset avseende förändringar i CNS
- Inte röntgen!!

(CT =) DT = DatorTomografi – info om skelettskador

CSF = CerboSpinal-vätskeprov (ryggmärgsvätska) vid misstanke om inflammatorisk/infektiös process

Myelografi – (kontrast, invasivt) utvärdera ryggmärgen

Biopsi nerv/muskel - förändringar i det PNS

Question 17

Vad innebär ett epilepsianfall och vad kan det bero på?

Answer 17

Ett epilepsianfall är övergående okontrollerade urladdningar i en grupp neuron i hjärnan. De kan vara medfödda eller förvärvade (trauma eller sjukdom). Anfallen börjar plötsligt och slutar ofta av sig självt, kan pågå mellan sekunder och minuter.

Epilepsi och steroidresponsiv meningo-arterit (SRMA) är också neurologiska sjukdomar med dessa uppkommer när t.ex. neuron i hjärnan blir överaktiverade eller vid inflammatoriska tillstånd i CNS. Individer som drabbas av en inflammantion i CNS kan uppvisa likartade symptom, som de individer som har förändringar i kotpelaren eller diskarna, t.ex. smärta, ataxi, pares och ska hanteras varsamt men i dessa fall förvärras inte skadorna om kotpelaren manipuleras.

Question 18

Hur delas epileptiska anfall in?

Answer 18

Indelning (orsak följt av anfallstyp):

I. Genetisk (primär)
II. Strukturell/Metabolisk (t ex neoplasi, trauma, inflammation/hypoglykemi, toxiner i blodet)
III. Ideopatisk (okänd orsak)

A. Generaliserade (hela kroppen involverad i anfallet)
B. Fokala (symtom endast i en del av kroppen)
C. Okänd (kan var A. och/eller B.)

Question 19

Hur ser generellt epileptiska anfall typ I och III ut?

Answer 19

Man kan oftast inte urskilja detta vid neurologisk undersökning. De har normalt beteende mellan krampanfallen och krampanfallen är ofta liknande för den enskilda individen- börjar ofta när djuret vilar

Question 20

Hur ser en generell behandling av epilepsi ut?

Answer 20

Man behandlar för att minska anfallfrekvensen och mildra anfallen. Detta ger effekt på ca 2/3 av patienterna.

Medicinen kan ge en del biverkningar (trött, vinglig, ostadig samt ökad aptit och törst)

Question 21

Hur ska man tänka man har en djurägare på telefon med ett djur som har ett epiletiskt anfall?

Answer 21

Bemöt ägaren professionellt, lugnt och sakligt. Erbjud alltid djurägaren att komma in med sitt djur till kliniken.

Djurägaren ska INTE stoppa in något i munnen på djuret, placera djuret där det är tyst, lugnt och gärna mörkt. Polstra så den inte skadar sig. Tänk på att djuret kan vara förvirrad, trött och eventuellt aggressiv efter anfallet.

Question 22

När räknas ett epilepsianfall som akut?

Answer 22

Om de har krampat länge > 5 min

Om de har klusteranfall (= upprepade anfall under ett dygn, djuret återfår medvetandet mellan anfallen)

• Dessa riskerar att hamna i Status epilepticus där de bara krampar och det inte slutar

Djur som i övrigt inte är/verkar friska (annan sjukdom)

• Djur som har diabetes, diarre eller liknande, elektrolyterna i kroppen kan då vara för låga och de kan behöva annan behandling

Question 23

Hur ska man ta hand om ett djur på polikliniken som har har akut epilepsi eller klusteranfall?

Answer 23

Var gärna två sköterskor

Ta in direkt på rum

Sätt PVK

Ta blodprov

Ta temp för att se om de är hypertermiska och behöver kylas, kan vara bra att ha blöta handdukar till hands
- Håll koll på temp så att de inte blir hypotermiska

Förbered för medicinering- kanske redan när patienten är på väg!

Question 24

Hur fungerar diskarna?

Answer 24

Diskarna mellan hals- rygg kotorna fungerar som stötdämpare

Question 25

Vad innebär diskbråck?

Answer 25

Diskbråck är en förskjutning eller skada på disken/diskarna vilket skapar ett tryck på ryggmärgen. Detta leder till smärta och eventuell förlamning.

Question 26

Hur delas diskbråck in hos hund?

Answer 26

Chondodystrofa raser

Storvuxna raser

Question 27

Vad innebär diskbråck hos Chondodystrofa raser?

Answer 27

Tax och liknande raser. Orsaken är diskdegeneration, disken/ diskarna är trasiga och tränger ut i kotkanalen. Akuta symptom, inom några timmar vilket kan leda till förlamning. Debuterar vanligen vid 3-6 års ålder.

Question 28

Vad innebär diskbråck hos storvuxna raser?

Answer 28

Disken deformeras och buktar ut i kotkanalen. Symptomen kommer långsamt och är vanligare på äldre individer.

Question 29

Vad ska man tänka på när man är på telefon med en djurägare som har ett djur med eventuellt diskbråck?

Answer 29

Akuta patienter ska komma in direkt:

• De som har förlamningssymtom
• De som har så ont att de ”skriker”
• De som har så ont att de inte vill äta
• VILA! Vid akut ryggsmärta extra viktigt på chondrodystrofa raser
• Får smärtlindring men VIKTIGT att djurägaren informeras om att hålla hunden i stillhet

Question 30

Hur tar man hand om djur med diskbråck på polikliniken?

Answer 30

Undvik att manipulera halsen- ryggen på patienterna med misstänkt akut diskbråck

Avancerad undersökning ska endast ske i i anslutning till operation

Röntgen är oftast inte tillräckligt för att ställa diagnos diskbråck

Question 31

Vilka olika typer av behandlingar finns det för diskbråck?

Answer 31

Konservativ= smärtlindring, strikt burvila, kisskoll/ blåskoll, kan behöva kateter, stor risk för återfall men prognosen är god

Kirurgisk= smärtlindring, efter op behövs smärtlindring, hemgång när djuret kan kissa själv. Prognos god för dem utan smärtsensibilitet.

Question 32

Hur ska man tänka kring omvårdnad av en patient med diskbråck?

Answer 32

Efter kirurgisk behandling (även konservativ)

• Mjukt underlag i buren
• Halkfritt underlag
• Vändschema (var 4:e h)
• Kateterkoll/blåskoll
• Rastning – bära, stöd under buken, sele, noga kisskoll
• Ev. upphöjda mat- och vattenskålar så att de inte behöver böja ner nacken, speciellt om det är ett nackdiskbråck

Question 33

Vad är Cervical spondylomyopati/ Wobbler/ Singer för tillstånd?

Answer 33

Detta är många namn på samma förändring. Det är en patologisk förändring i halsryggen som trycker på ryggmärgen. Drabbar både hund och häst. Orsak inte helt känd.

Symptomen börjar ofta på bakbenen och blir sedan tetrapares (blir mer eller mindre förlamade)). De får vinglig gång, noch neurologiska rörelsestörningar.

Question 34

Hur behandlar man wobbler symptom?

Answer 34

Konservativt= bur-/ boxvila, fysioterapi, smärtlindring, ev. foderbyte

Kirurgisk= stabilisering eller dekompression (avlägsna lösa benbitar)

Tänk på att behandla patienterna varsamt, iakta försiktighet vid vinglig häst! Prognos beror på hur allvaliga symptomen är och hur länge djuret har haft problem.

Question 35

Vad är ideopatisk medingsoencephali/ steroidresponsivmenings-arterit (SRMA)?

Answer 35

Det är en sjukdom som orsakar inflammation i nervsystemet, utan bakomliggande infektion. Drabbar hund, ofta unga, storväxta raser (Bernen Sennen, Boxer, Beagle, Basset). Symptom är akut nacksmärta, feber och nedsatt allmäntillstånd. Man tar blodprov och ryggmärgsvätskeprov.

Question 36

Hur behandlar man SRMA?

Answer 36

Kortikosterioder, vätskeersättning, smärtlindring.

Varsam hantering, rastning i sele, upphöjd matskål.

Question 37

Vad är geriatrisk vestibulärsyndrom?

Answer 37

Är en sjukdom som är relativt vanlig hos gamla hudnar. Det kommer mycket akuta symptom som kräkningar, yrsel, vinglar, ramlar omkull, ostadig, lutar huvudet, svårt att fokusera.

Man behandlar med vätskeersättning och antiemetika och behandlar djuret varsamt. God prognos

Question 38

Vad är gräsbetessjuka?

Answer 38

Gräsbetessjuka drabbar främst unga betande hästar då de får i sig ett toxin från Clostidieum spp. Nerverna bryta ner.

Djuren insjuknar snabbt (allvaligt). Symptom är GI påverkan, (svårt att svälja, kolik), inappetens, nedsatt AT, svettningar, skakningar, förhöjd HF

Question 39

Hur diagnosticerar man och behandlar gräsbetessjuka?

Answer 39

Specifik behandling saknas - Symtomatisk understödjande behandling ges. Vissa lindriga fall kan överleva, men djuret kräver intensivvård under lång tid

Diagnos ställs på symtom och uteslutande av andra sjukdomar. Obduktion ger slutgiltig diagnos

Dålig prognos – de flesta dör inom några dygn eller avlivas p.g.a. djurskyddsskä

Question 40

Hur tänker man runt omvårdnaden av en häst med gräsbetessjuka?

Answer 40

Få dem att äta och dricka, bjud på alla godsaker!

Vätskeersättnign vid behov.

Avföringskontroll. Paraffinolja vid behov

Lätt motion om möjligt

Vila vila vila