Neurologi Flashcards
Vilka symptom kan skador på cerebrum ha?
Ändrat temperament
Ändrat beteende
Nedsatt medvetandegrad
Blindhet
Cirkelgång
mm
Båda hjärnhalvorna styrs av motsatta sidans hjärnhalva.
En skada i vänster hjärnhalva -> symtom i höger kroppshalva.
Vilka symptom kan skador på cerebellum ha?
Klumpiga och okoordinerade rörelser
Vad betyder ataxi?
Okoordinerade rörelser
Vad betyder dysmetri?
Fel avstånd i rörelserna
Vad betyder hypermetri?
Stora rörelser
Vad betyder tremor?
Ofrivilliga darrningar/ skakningar
Vad betyder intentionstremor?
Hjärnan överkompenserar finjusteringar av rörelser vilket leder till skakningar
Vilka symptom kan skador på medulla oblongata (hjärnstammen) ha?
Skador här kan leda till döden eller så ger den
allvarliga neurologiska symtom:
- Ataxi- okoordinerade rörelser
- Pares- nedsatt muskelkraft, förlamning
- Påverkan på medvetandet
- Kranialnervsbortfall
Vad betyder pares?
Nedsatt muskelkraft, förlamning
Vad betyder paralys?
Totalt bortfall av viljestyrd motorisk kraft
Vad innebär - plegi?
Ändelse som betyder paralys (ex tetraplegi- alla fyra ben är påverkade)
Vad betyder postural kontroll?
Nervsystemets förmåga att hålla kroppens oritentering och stabilitet tar hjälp av syn, balans och känsel
Vilka symptom kan skador på medulla spinalis (ryggmärgen ha)?
Inga signaler kommer till eller kan skickas från hjärnan. Posturala reaktioner påverkas tex hur man placerar sina tassar i golvet, okoordinerade rörelser, nedsatt muskelkraft caudalt efter skadan
Vilka symptom kan skador på PNS ha?
Symtom beror på lokalisation och typ av skada!
- Domningar
- Stickningar
- Nedsatt känsel
- Muskelsvaghet
- Värk
Vilka diagnostiska metoder använder man genrellt vid neurologiska skador?
Signalement- vad är det för art, ras, kön, ålder? Kan utesluta vissa sjukdomar på en gång eller stärka vissa
Anamnes- vissa sjukdomar kommer väldigt snabbt och andra mer gradvis
Klinisk undersökning- man gör alltid detta. Man kanske hittar en knöl eller annat som kan ge en ledtråd
Neurologisk undersökning- man tittar på reflexer på många olika sätt
Röntgen – om misstanke om sjukliga processer i skelettet, leder, disker intill nervsystemet, neoplasi
- Om man misstänker något traumatiskt eller om man misstänker något som sitter i leder/ skelett eller liknande
Blodprov/Urinprov – endast vid misstanke metabolisk sjukdom (utesluta andra sjukdomar)
Vilka måste man ofta använda vid diagnostik av neurologiska skador?
MRT = Magnet Resonans-Tomografi – info om förändringar
i mjukdelar. Överlägset avseende förändringar i CNS
- Inte röntgen!!
(CT =) DT = DatorTomografi – info om skelettskador
CSF = CerboSpinal-vätskeprov (ryggmärgsvätska) vid misstanke om inflammatorisk/infektiös process
Myelografi – (kontrast, invasivt) utvärdera ryggmärgen
Biopsi nerv/muskel - förändringar i det PNS
Vad innebär ett epilepsianfall och vad kan det bero på?
Ett epilepsianfall är övergående okontrollerade urladdningar i en grupp neuron i hjärnan. De kan vara medfödda eller förvärvade (trauma eller sjukdom). Anfallen börjar plötsligt och slutar ofta av sig självt, kan pågå mellan sekunder och minuter.
Epilepsi och steroidresponsiv meningo-arterit (SRMA) är också neurologiska sjukdomar med dessa uppkommer när t.ex. neuron i hjärnan blir överaktiverade eller vid inflammatoriska tillstånd i CNS. Individer som drabbas av en inflammantion i CNS kan uppvisa likartade symptom, som de individer som har förändringar i kotpelaren eller diskarna, t.ex. smärta, ataxi, pares och ska hanteras varsamt men i dessa fall förvärras inte skadorna om kotpelaren manipuleras.
Hur delas epileptiska anfall in?
Indelning (orsak följt av anfallstyp):
I. Genetisk (primär)
II. Strukturell/Metabolisk (t ex neoplasi, trauma, inflammation/hypoglykemi, toxiner i blodet)
III. Ideopatisk (okänd orsak)
A. Generaliserade (hela kroppen involverad i anfallet)
B. Fokala (symtom endast i en del av kroppen)
C. Okänd (kan var A. och/eller B.)
Hur ser generellt epileptiska anfall typ I och III ut?
Man kan oftast inte urskilja detta vid neurologisk undersökning. De har normalt beteende mellan krampanfallen och krampanfallen är ofta liknande för den enskilda individen- börjar ofta när djuret vilar
Hur ser en generell behandling av epilepsi ut?
Man behandlar för att minska anfallfrekvensen och mildra anfallen. Detta ger effekt på ca 2/3 av patienterna.
Medicinen kan ge en del biverkningar (trött, vinglig, ostadig samt ökad aptit och törst)
Hur ska man tänka man har en djurägare på telefon med ett djur som har ett epiletiskt anfall?
Bemöt ägaren professionellt, lugnt och sakligt. Erbjud alltid djurägaren att komma in med sitt djur till kliniken.
Djurägaren ska INTE stoppa in något i munnen på djuret, placera djuret där det är tyst, lugnt och gärna mörkt. Polstra så den inte skadar sig. Tänk på att djuret kan vara förvirrad, trött och eventuellt aggressiv efter anfallet.
När räknas ett epilepsianfall som akut?
Om de har krampat länge > 5 min
Om de har klusteranfall (= upprepade anfall under ett dygn, djuret återfår medvetandet mellan anfallen)
- Dessa riskerar att hamna i Status epilepticus där de bara krampar och det inte slutar
Djur som i övrigt inte är/verkar friska (annan sjukdom)
- Djur som har diabetes, diarre eller liknande, elektrolyterna i kroppen kan då vara för låga och de kan behöva annan behandling
Hur ska man ta hand om ett djur på polikliniken som har har akut epilepsi eller klusteranfall?
Var gärna två sköterskor
Ta in direkt på rum
Sätt PVK
Ta blodprov
Ta temp för att se om de är hypertermiska och behöver kylas, kan vara bra att ha blöta handdukar till hands
- Håll koll på temp så att de inte blir hypotermiska
Förbered för medicinering- kanske redan när patienten är på väg!
Hur fungerar diskarna?
Diskarna mellan hals- rygg kotorna fungerar som stötdämpare
Vad innebär diskbråck?
Diskbråck är en förskjutning eller skada på disken/diskarna vilket skapar ett tryck på ryggmärgen. Detta leder till smärta och eventuell förlamning.
Hur delas diskbråck in hos hund?
Chondodystrofa raser
Storvuxna raser
Vad innebär diskbråck hos Chondodystrofa raser?
Tax och liknande raser. Orsaken är diskdegeneration, disken/ diskarna är trasiga och tränger ut i kotkanalen. Akuta symptom, inom några timmar vilket kan leda till förlamning. Debuterar vanligen vid 3-6 års ålder.
Vad innebär diskbråck hos storvuxna raser?
Disken deformeras och buktar ut i kotkanalen. Symptomen kommer långsamt och är vanligare på äldre individer.
Vad ska man tänka på när man är på telefon med en djurägare som har ett djur med eventuellt diskbråck?
Akuta patienter ska komma in direkt:
- De som har förlamningssymtom
- De som har så ont att de ”skriker”
- De som har så ont att de inte vill äta
- VILA! Vid akut ryggsmärta extra viktigt på chondrodystrofa raser
- Får smärtlindring men VIKTIGT att djurägaren informeras om att hålla hunden i stillhet
Hur tar man hand om djur med diskbråck på polikliniken?
Undvik att manipulera halsen- ryggen på patienterna med misstänkt akut diskbråck
Avancerad undersökning ska endast ske i i anslutning till operation
Röntgen är oftast inte tillräckligt för att ställa diagnos diskbråck
Vilka olika typer av behandlingar finns det för diskbråck?
Konservativ= smärtlindring, strikt burvila, kisskoll/ blåskoll, kan behöva kateter, stor risk för återfall men prognosen är god
Kirurgisk= smärtlindring, efter op behövs smärtlindring, hemgång när djuret kan kissa själv. Prognos god för dem utan smärtsensibilitet.
Hur ska man tänka kring omvårdnad av en patient med diskbråck?
Efter kirurgisk behandling (även konservativ)
- Mjukt underlag i buren
- Halkfritt underlag
- Vändschema (var 4:e h)
- Kateterkoll/blåskoll
- Rastning – bära, stöd under buken, sele, noga kisskoll
- Ev. upphöjda mat- och vattenskålar så att de inte behöver böja ner nacken, speciellt om det är ett nackdiskbråck
Vad är Cervical spondylomyopati/ Wobbler/ Singer för tillstånd?
Detta är många namn på samma förändring. Det är en patologisk förändring i halsryggen som trycker på ryggmärgen. Drabbar både hund och häst. Orsak inte helt känd.
Symptomen börjar ofta på bakbenen och blir sedan tetrapares (blir mer eller mindre förlamade)). De får vinglig gång, noch neurologiska rörelsestörningar.
Hur behandlar man wobbler symptom?
Konservativt= bur-/ boxvila, fysioterapi, smärtlindring, ev. foderbyte
Kirurgisk= stabilisering eller dekompression (avlägsna lösa benbitar)
Tänk på att behandla patienterna varsamt, iakta försiktighet vid vinglig häst! Prognos beror på hur allvaliga symptomen är och hur länge djuret har haft problem.
Vad är ideopatisk medingsoencephali/ steroidresponsivmenings-arterit (SRMA)?
Det är en sjukdom som orsakar inflammation i nervsystemet, utan bakomliggande infektion. Drabbar hund, ofta unga, storväxta raser (Bernen Sennen, Boxer, Beagle, Basset). Symptom är akut nacksmärta, feber och nedsatt allmäntillstånd. Man tar blodprov och ryggmärgsvätskeprov.
Hur behandlar man SRMA?
Kortikosterioder, vätskeersättning, smärtlindring.
Varsam hantering, rastning i sele, upphöjd matskål.
Vad är geriatrisk vestibulärsyndrom?
Är en sjukdom som är relativt vanlig hos gamla hudnar. Det kommer mycket akuta symptom som kräkningar, yrsel, vinglar, ramlar omkull, ostadig, lutar huvudet, svårt att fokusera.
Man behandlar med vätskeersättning och antiemetika och behandlar djuret varsamt. God prognos
Vad är gräsbetessjuka?
Gräsbetessjuka drabbar främst unga betande hästar då de får i sig ett toxin från Clostidieum spp. Nerverna bryta ner.
Djuren insjuknar snabbt (allvaligt). Symptom är GI påverkan, (svårt att svälja, kolik), inappetens, nedsatt AT, svettningar, skakningar, förhöjd HF
Hur diagnosticerar man och behandlar gräsbetessjuka?
Specifik behandling saknas - Symtomatisk understödjande behandling ges. Vissa lindriga fall kan överleva, men djuret kräver intensivvård under lång tid
Diagnos ställs på symtom och uteslutande av andra sjukdomar. Obduktion ger slutgiltig diagnos
Dålig prognos – de flesta dör inom några dygn eller avlivas p.g.a. djurskyddsskä
Hur tänker man runt omvårdnaden av en häst med gräsbetessjuka?
Få dem att äta och dricka, bjud på alla godsaker!
Vätskeersättnign vid behov.
Avföringskontroll. Paraffinolja vid behov
Lätt motion om möjligt
Vila vila vila
